Oestrogène et progestérone, une paire d'amour et de haine cp

Auteur : Hao Yanfang, Académie chinoise des sciences médicales, Hôpital universitaire de médecine de l'Union de Pékin

Réviseur : Yu Qi, médecin-chef, Peking Union Medical College Hospital, Académie chinoise des sciences médicales

Saviez-vous? Dans le corps féminin, il existe une paire d'hormones « CP » (abréviation de couple en anglais, indiquant la relation entre des caractères appariés) qui s'aiment et se détestent. Elles coopèrent toutes les deux et se contrôlent et s'équilibrent mutuellement, ce qui fait que la majorité des compatriotes féminines les aiment et les détestent.

Il s’agit de l’œstrogène et de la progestérone.

L’œstrogène est comme un contremaître, dirigeant constamment la croissance de l’endomètre. Sous l’effet des œstrogènes, l’endomètre devient de plus en plus épais comme un mur.

La progestérone est tout le contraire. Il s’agit plutôt d’une équipe de décoration qui embellit et décore le nouveau mur de la ville. Il est responsable de la transformation de l'endomètre de la phase proliférative à la phase sécrétoire, créant un foyer dans la seconde moitié du cycle menstruel, attendant tranquillement l'arrivée de l'ovule fécondé. Si l'ovule fécondé et l'embryon ne s'implantent pas, les œstrogènes et la progestérone se retirent et l'endomètre perd le soutien de niveaux élevés d'hormones, des saignements d'excrétion se produiront.

Ces deux hormones se complètent et se combattent mutuellement, et sont généralement équilibrées. Cependant, une fois que l’un des deux prend le dessus et brise l’équilibre initial, cela entraîne des dangers cachés pour le corps.

Et si c'était juste de l'œstrogène ?

Si seuls des œstrogènes sont produits, les femmes peuvent souffrir d’une maladie gynécologique courante appelée saignements utérins anormaux associés à un dysfonctionnement ovulatoire (SUA-O). Elle se manifeste souvent par des règles peu fréquentes, des règles prolongées, un flux menstruel excessif, des saignements vaginaux irréguliers, etc., et il n'y a généralement pas de lésion organique.

Les adolescentes sont sensibles à l’AUB-O. C'est généralement parce que la fonction de l'axe hypothalamo-hypophyso-ovarien des adolescentes n'est pas encore mature. Bien que les ovaires aient des follicules en croissance, ils ne peuvent pas ovuler normalement, ce qui entraîne des troubles de l’ovulation. À ce moment-là, les ovaires sécrètent des œstrogènes mais ne peuvent pas sécréter suffisamment de progestérone, ce qui entraîne des troubles menstruels.

Lorsque les niveaux d'œstrogènes diminuent, une partie de l'endomètre des patientes atteintes d'AUB-O se détache, la vasoconstriction endométriale est incomplète et il est difficile de stimuler l'hyperplasie endométriale, ce qui est encore plus défavorable à l'hémostase.

L’ablation de l’endomètre par progestatif est souvent utilisée pour traiter les adolescentes atteintes d’AUB-O. La progestérone peut transformer l'endomètre qui continue de croître sous l'action des œstrogènes en phase sécrétoire et a un effet anti-œstrogène. Lorsque le progestatif est arrêté, des saignements de privation se produisent et l'endomètre est complètement exfolié puis rapidement réparé, obtenant ainsi un effet hémostatique[1].

Après une période de traitement médicamenteux, l'axe reproducteur du patient se développe progressivement et les deux hormones du corps atteignent lentement un équilibre, et les menstruations peuvent redevenir normales.

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Quand la progestérone deviendra-t-elle dominante ?

Pendant la grossesse, la progestérone incite l'endomètre à passer de la phase proliférative à la phase sécrétoire et fournit de l'oxygène et du sang à l'utérus, augmentant ainsi l'épaisseur de l'endomètre et préparant l'implantation de l'embryon. De plus, la progestérone peut favoriser le développement des lobules et des alvéoles mammaires, préparant ainsi l’allaitement post-partum.

La progestérone peut antagoniser de manière dynamique les effets des œstrogènes pendant la grossesse. Au début de la grossesse, il inhibe l’hyperplasie endométriale en antagonisant les œstrogènes, empêche la contraction du muscle lisse utérin et joue un rôle dans la préservation du fœtus. Aux derniers stades de la grossesse, l’effet antagoniste s’affaiblit et les niveaux d’œstrogène augmentent, ce qui favorise le déclenchement du travail et facilite le processus d’accouchement pour les mères [2].

Lorsqu'on utilise des progestatifs pour maintenir la grossesse, qu'il s'agisse d'une injection intramusculaire, d'une administration orale ou d'une administration vaginale, on utilise généralement des progestatifs naturels ou proches du naturel. L’utilisation de doses régulières entraîne peu d’effets indésirables et est sans danger pour l’embryon.

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Que se passe-t-il si les œstrogènes et la progestérone sont réduits ensemble ?

Une diminution des taux d’œstrogènes et de progestérone chez les femmes entraîne souvent un déclin progressif de la fonction ovarienne.

Au début, il y aura une sécrétion insuffisante de progestérone, qui évoluera progressivement vers une sécrétion insuffisante d'œstrogène et de progestérone, provoquant une AUB-O et même la ménopause. De plus, une diminution des niveaux d’œstrogènes peut également provoquer quatre grandes catégories de symptômes : 1. des symptômes vasomoteurs tels que des bouffées de chaleur et des sueurs nocturnes ; 2 symptômes d’atrophie des voies urogénitales tels que sécheresse vaginale et douleur pendant les rapports sexuels ; ③ troubles émotionnels tels que l’anxiété et la dépression ; ④ faible masse osseuse et ostéoporose.

Certaines femmes peuvent se demander en lisant ceci : est-il possible de soulager ou d’éliminer les symptômes de la ménopause en reconstituant l’œstrogène et la progestérone manquants dans le corps ?

Cette méthode est tout à fait réalisable et est médicalement appelée thérapie hormonale de la ménopause. Mais veuillez noter que toutes les femmes d’âge moyen et âgées ne sont pas adaptées à l’hormonothérapie ménopausique. L’hormonothérapie ménopausique ne convient généralement pas aux personnes présentant les affections suivantes.

Les patientes atteintes de tumeurs dépendantes des œstrogènes, comme celles atteintes d'un cancer du sein connu ou suspecté, ne sont pas éligibles à une supplémentation en œstrogènes, sinon la situation peut devenir plus grave.

Patients atteints de maladies hépatiques et rénales graves et de dysfonctionnement hépatique et rénal.

Patients atteints d’une maladie thrombotique vasculaire sévère.

Certaines conditions inhabituelles sans cause claire.

Croire aveuglément aux publicités qui affirment que « l’utilisation de médicaments hormonaux peut vous garder jeune pour toujours » nuira en réalité aux femmes. Avant de prendre le médicament, vous devez vous rendre dans un hôpital ordinaire pour trouver un gynécologue, un endocrinologue ou un clinicien spécialisé dans la ménopause, effectuer le bilan de santé correspondant et prendre le médicament sous la direction du médecin.

En bref. L’œstrogène et la progestérone sont plus de bons amis que des concurrents. Ensemble, ces deux éléments favorisent la maturation de la capacité reproductive des femmes et les aident à tomber enceintes en douceur.

Cependant, n'ayez pas peur quand les deux disparaissent tranquillement. Vous pouvez toujours vivre une bonne vie grâce à un traitement hormonal de la ménopause sous la direction d’un médecin, à un régime alimentaire raisonnable, à une activité physique accrue et à un état mental adapté.

Références

Yang Jinhua. Efficacité des œstrogènes et de la progestérone dans le traitement des saignements utérins dysfonctionnels chez les adolescentes et son impact sur le pronostic des patientes. Journal chinois de la santé maternelle et infantile, 2018, 33(20) : 289-291.

Sur Lina. Étude sur l'intérêt d'un traitement combiné œstrogène et progestérone chez les patientes présentant une menace d'avortement précoce. Journal électronique de littérature médicale clinique, 2019, 6(59) : 40-41.