La normalité de vos règles n'est pas seulement liée à l'utérus, mais également contrôlée par le cerveau.

Auteur : Hao Yanfang, Académie chinoise des sciences médicales, Hôpital universitaire de médecine de l'Union de Pékin

Réviseur : Yu Qi, médecin-chef, Peking Union Medical College Hospital, Académie chinoise des sciences médicales

Les « règles » sont « l’invité » qui inquiète le plus chaque femme chaque mois. De nombreuses femmes sont troublées par son arrivée, inquiètes qu’elle n’arrive pas et craignent qu’elle n’arrive au mauvais moment.

Une fois que le cycle menstruel et/ou le flux menstruel deviennent anormaux, les femmes tombent dans l'anxiété et ne peuvent s'empêcher de se demander : « Y a-t-il quelque chose qui ne va pas avec mon corps ? »

Tout d’abord, nous devons savoir que les causes des troubles menstruels sont très complexes et peuvent être grossièrement divisées en deux catégories : les modifications de la structure anatomique du système reproducteur et les modifications de la structure anatomique du système reproducteur. Les principaux facteurs à l’origine des troubles menstruels avec modifications de la structure anatomique du système reproducteur comprennent diverses tumeurs, inflammations, traumatismes et malformations congénitales ; les principaux facteurs provoquant des troubles menstruels sans modifications de la structure anatomique du système reproducteur comprennent les troubles de la coagulation, les troubles de l'ovulation, les anomalies du système fibrinolytique local de l'endomètre, ainsi que les causes iatrogènes causées par certaines mesures médicales et les causes non classées qui ne peuvent être déterminées par des examens. Aujourd’hui, nous parlerons principalement des troubles menstruels causés par des troubles de l’ovulation.

Nous savons que la menstruation fait référence à la desquamation et au saignement périodiques de l’endomètre qui accompagnent l’ovulation périodique des ovaires, qui est un phénomène physiologique. Alors, les troubles menstruels signifient-ils qu’il y a un problème avec l’utérus ?

En fait, ce n’est pas le cas. Les troubles menstruels peuvent être causés par des problèmes au niveau de l'utérus (en particulier des lésions de l'endomètre), un mauvais développement congénital de l'appareil reproducteur, un dysfonctionnement ovarien, des lésions de l'hypothalamus-hypophyse central ou des problèmes de coordination de cet axe. En d’autres termes, les menstruations ne sont pas seulement liées à l’utérus et aux ovaires, mais sont également contrôlées par le cerveau.

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Comment se produisent les menstruations ?

Le cycle menstruel normal d’une femme dépend de l’équilibre dynamique des hormones liées à l’axe hypothalamus-hypophyse-ovaire central. Le système nerveux central est le « grand leader », l'hypothalamus est le « deuxième leader », l'hypophyse est le « troisième leader », l'ovaire est le « chef d'équipe » et l'endomètre est le « suiveur » obéissant.

Chaque mois, le centre du « grand leader » ordonne à l'hypothalamus du « deuxième leader » de sécréter l'hormone de libération des gonadotrophines, ce qui augmente la sécrétion de l'hormone folliculo-stimulante par l'hypophyse du « troisième leader », favorisant ainsi le développement des follicules. Grâce à l'effet synergique d'une petite quantité d'hormone lutéinisante, les follicules des ovaires du « chef d'équipe » sécréteront continuellement des œstrogènes au cours de leur joyeux processus de croissance. Sous l’action des œstrogènes, l’épithélium endométrial, les glandes, le stroma et les vaisseaux sanguins continuent de proliférer.

Au fur et à mesure que l'œstrogène augmente progressivement, lorsque le centre du « grand leader » apprend qu'il y a déjà suffisamment d'œstrogène et qu'il n'est pas nécessaire de continuer à augmenter la sécrétion, il inhibe la sécrétion de l'hormone de libération des gonadotrophines (rétroaction négative) de l'hypothalamus du « deuxième leader », réduisant ainsi la sécrétion de l'hormone folliculo-stimulante (hormone folliculo-stimulante) de l'hypophyse du « troisième leader ». La plupart des follicules cesseront de se développer ou même s’atrophieront et mourront. Seuls 1 à 2 follicules de haute qualité auront la possibilité de continuer à se développer jusqu’à maturité. C’est également le principal mécanisme de sélection des follicules dominants.

Au fur et à mesure que les follicules des ovaires du « chef d'équipe » se développent et mûrissent progressivement, le niveau d'œstrogène atteint un pic, ce qui à son tour favorise le centre du « grand chef » et l'hypothalamus du « deuxième chef » (rétroaction positive), incitant l'hypophyse du « troisième chef » à libérer une grande quantité d'hormone lutéinisante, ce qui entraîne un pic d'hormone lutéinisante. Dans le même temps, l’hormone folliculo-stimulante forme également un pic plus faible. Une grande quantité d'hormone lutéinisante agit en synergie avec l'hormone folliculo-stimulante pour provoquer l'ovulation des follicules matures des ovaires du « chef d'équipe ».

Cependant, le processus d’ovulation n’est qu’un « voyage solitaire » de l’ovocyte transportant une petite quantité de cellules de la granulosa. Les substances telles que la membrane folliculaire et la paroi folliculaire laissées sur place seront transformées en corps jaune sous l'action de l'hormone lutéinisante, responsable de la sécrétion d'œstrogènes et de progestérone.

La progestérone provoque la transition de l’endomètre d’une phase proliférative à une phase sécrétoire, créant ainsi un terrain propice à l’implantation de l’ovule fécondé dans la seconde moitié du cycle menstruel. Une fois que le spermatozoïde et l’ovule se combinent, l’ovule fécondé prendra racine et germera dans l’endomètre. La progestérone est responsable de rendre l’endomètre plus épais, plus doux et plus nutritif, permettant à l’embryon de se développer en douceur.

Cependant, si l'ovocyte n'attend pas le spermatozoïde, le corps jaune commencera à se former environ 10 jours après l'ovulation, et les niveaux d'œstrogène et de progestérone chuteront rapidement, provoquant une desquamation de l'endomètre, accompagnée d'une rupture et d'un saignement des vaisseaux sanguins de la cavité utérine, et les menstruations surviendront.

On peut voir à partir de cela que la normalité ou non des menstruations dépend de l'action conjointe du centre « grand leader », de l'hypothalamus « deuxième leader », de l'hypophyse « troisième leader », de l'ovaire « chef d'équipe » et de l'utérus « suiveur ».

Dans quelles circonstances notre « grand leader », notre « deuxième leader » et notre « troisième leader » se comporteront-ils de manière anormale ?

Un régime alimentaire excessif peut affecter le système nerveux central

Influencées par l'atmosphère actuelle qui prône le « blanc, mince et jeune », de nombreuses femmes aux silhouettes normales ont développé une anxiété corporelle. Ils étaient à l’origine en bonne santé mais ont progressivement rejoint les rangs de la perte de poids. Afin d'obtenir l'effet d'une perte de poids rapide, de nombreuses femmes ont souvent recours à des régimes excessifs, mais cette approche est très nocive pour le corps.

Un régime excessif visant à perdre du poids inhibera de manière forcée le centre d’alimentation et le centre de satiété dans l’hypothalamus. À long terme, même si l’effet de perte de poids peut être obtenu, les régimes à long terme, la malnutrition, l’insuffisance pondérale, le stress et les changements émotionnels inhiberont les centres nerveux situés au-dessus de l’hypothalamus. Le système nerveux central est l’organe de plus haut niveau qui contrôle la fonction ovarienne. Lorsque le système nerveux central est inhibé, la fonction ovarienne peut décliner à des degrés divers.

Lorsque l’inhibition centrale n’est pas trop sévère, les follicules se développent mais aucune ovulation ne se produit. L'œstrogène peut être sécrété, mais pas la progestérone, ce qui provoque des troubles menstruels. Lorsque l’inhibition centrale est sévère, les follicules cessent de croître et restent au stade de petit follicule, ce qui entraîne une aménorrhée hypothalamique. Parce que l’ovulation est supprimée, les ovaires peuvent devenir polykystiques. À mesure que la sécrétion d’œstrogènes diminue, les effets des androgènes deviennent apparents et des symptômes d’hyperandrogénie tels que l’acné et l’hirsutisme apparaissent souvent.

Être mince n’est donc pas forcément synonyme de vraie beauté, car cela cache de nombreux dangers. Chers compatriotes, la perte de poids doit se faire avec modération. La santé est la plus belle chose. Refusez les dommages causés à notre corps par des régimes excessifs.

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Attention aux tumeurs hypophysaires

L'hypophyse est un organe spécial et vital, situé dans le « centre CBD » du crâne - la fosse pituitaire, qui est unique. Bien que l’hypophyse n’ait que la taille d’un petit pois, elle est la glande endocrine la plus complexe du corps humain et joue un rôle vital.

L'hypophyse est divisée en deux parties : la neurohypophyse et l'adénohypophyse. Parmi eux, la neurohypophyse sécrète principalement l’hormone antidiurétique et l’ocytocine. L'hypophyse sécrète principalement l'hormone de croissance, l'hormone thyréostimulante, l'hormone adrénocorticotrope, l'hormone folliculo-stimulante, la prolactine, etc. Elle joue un rôle important dans la régulation de la croissance, du développement et du métabolisme, et affecte également les fonctions d'autres glandes endocrines, telles que la thyroïde, les glandes surrénales, les gonades, etc. Si le système neuroendocrinien humain est comparé à une unité militaire, alors l'hypophyse est comme un « quartier général » et un « interrupteur principal » qui régule l'équilibre sain du corps humain.

Bien que l'hypophyse soit petite, il existe de nombreux types de maladies apparentées, dont la plus courante est la tumeur hypophysaire. La pathogénèse des tumeurs hypophysaires n’est pas encore claire, mais heureusement, la grande majorité des tumeurs hypophysaires sont bénignes. En fonction des symptômes, c'est-à-dire si les cellules tumorales hypophysaires produisent des hormones, elles peuvent être divisées en deux catégories : les tumeurs hypophysaires fonctionnelles et les tumeurs hypophysaires non fonctionnelles.

Le type le plus courant de tumeur hypophysaire est le prolactinome, qui est une tumeur hypophysaire fonctionnelle. Les patientes atteintes de prolactinome présentent souvent des problèmes tels qu’une faible sécrétion de lait, des menstruations peu fréquentes, voire absentes, des fausses couches répétées, une infertilité et une stérilité. Par conséquent, si une femme présente des symptômes de troubles menstruels et présente également une sécrétion de lait, elle doit faire attention à savoir si elle a une tumeur hypophysaire[1].

Si une tumeur hypophysaire n’est pas détectée pendant une longue période, le patient ressentira des symptômes tels que des maux de tête, une diminution de la vision et une perte du champ visuel à un stade ultérieur en raison de l’élargissement et de la pression de la tumeur. Si vous présentez les symptômes ci-dessus, veuillez vous rendre à l’hôpital pour des examens appropriés à temps.

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Nous savons maintenant qu’il existe de nombreuses causes aux troubles menstruels. Nous ne pouvons pas simplement blâmer l’utérus et les ovaires, mais devons également vérifier si le système nerveux central, l’hypothalamus et l’hypophyse fonctionnent normalement. Lorsque les menstruations sont irrégulières, consultez immédiatement un médecin. Le médecin déterminera la cause de la maladie en fonction des symptômes spécifiques et des résultats de l’examen. Identifier la cause et fournir un traitement symptomatique sont les clés du traitement des troubles menstruels.

Références

[1] Chen Gang. Troubles menstruels et baisse de la vision, le « coupable » est en réalité caché dans le cerveau. Je vous souhaite une bonne santé, 2020(5) : 24-25.