Parents de nourrissons et de jeunes enfants, veuillez jeter un oeil : Que savez-vous de la vaccination ?

Auteur : Chen Dianjie et Zhang Xin (médecin-chef adjoint) Cinquième centre médical, hôpital général de l'APL

Réviseur : Zhang Jieli, infirmière en chef adjointe, cinquième centre médical, hôpital général de l'APL

Il y a de nombreux points précis auxquels il faut prêter attention lors de la vaccination des nourrissons et des jeunes enfants, et de nombreux parents se sentiront inévitablement confus, sans parler de l’inquiétude supplémentaire qu’ils ressentent.

Cet article trie les précautions à prendre en matière de vaccination de la manière la plus concise possible sous trois aspects, couvrant de nombreuses situations courantes. Bien qu'il soit nécessaire de communiquer pleinement avec le médecin et d'écouter ses exigences et ses suggestions avant la vaccination, il est également bénéfique et inoffensif pour les parents de comprendre ces précautions à l'avance.

Figure 1. Créé par l'auteur

Quels enfants ne peuvent pas être vaccinés temporairement ?

En une phrase, les vaccinations doivent être administrées lorsque l’enfant est dans la meilleure condition physique. Les situations spécifiques qui peuvent affecter la vaccination sont les suivantes :

Si vous avez de la fièvre, vous devez d’abord en déterminer la cause et attendre d’être rétabli avant de vous faire vacciner.

Si vous souffrez d’une maladie infectieuse aiguë ou si vous êtes rétabli depuis moins de 2 semaines et êtes en période de convalescence, vous ne devez pas être vacciné.

Pour les nourrissons prématurés dont le poids à la naissance est inférieur à 2,5 kg, la vaccination par le BCG doit être reportée.

Certains parents s’inquiètent de savoir si les bébés prématurés peuvent être vaccinés et s’ils doivent être vaccinés en fonction de l’âge corrigé. En fait, comparés aux nourrissons nés à terme, les nourrissons prématurés ont un système immunitaire immature, ce qui augmente leur risque de maladies évitables par la vaccination[1]. Par conséquent, les bébés prématurés ont besoin d’une protection vaccinale plus importante que les bébés nés à terme.

Les experts du système de prévention et de contrôle des maladies de mon pays et les experts cliniques recommandent [2] que les nourrissons prématurés puissent recevoir divers vaccins, en tenant compte des circonstances particulières suivantes : 1. Les nourrissons prématurés nés de mères positives à l'antigène de surface de l'hépatite B (HBsAg) ou dont la mère est inconnue doivent recevoir la première dose de vaccin contre l'hépatite B (vaccin contre le VHB) dans les 24 heures suivant la naissance. Un mois après cette vaccination, ils doivent recevoir trois doses du vaccin contre le VHB (soit un total de quatre injections) selon le calendrier de 1, 2 et 7 mois. ②Les nourrissons prématurés gravement malades doivent recevoir la première dose du vaccin contre l’hépatite B dès que possible après la stabilisation de leurs signes vitaux. ③ Pour les nourrissons prématurés dont le poids à la naissance est inférieur à 2,5 kg, la vaccination par le BCG doit être reportée jusqu'à ce que leur poids à la naissance soit ≥ 2,5 kg et qu'ils grandissent et se développent bien, puis la vaccination par le BCG peut être effectuée. ④ Pour les nourrissons extrêmement prématurés (< 28 semaines) ou les nourrissons de très faible poids à la naissance (< 1,5 kg), il est recommandé qu'un médecin spécialiste effectue une évaluation après la sortie et fournisse des recommandations de vaccination.

Figure 2 : Dessin de l'auteur

Si vous souffrez de maladies chroniques graves telles qu’une tuberculose active, une maladie cardiaque, une maladie rénale, une maladie du sang, etc., la vaccination doit être reportée.

Si vous avez une constitution allergique, de l'asthme, de l'urticaire ou des antécédents de réactions allergiques après la vaccination, vous ne devez pas vous faire vacciner (sauf pour les vaccins qui ne contiennent pas d'allergènes).

En cas de dermatite sévère, de psoriasis, d’eczéma ou de maladie cutanée purulente au site de vaccination, la vaccination doit être reprise après la guérison.

Si des immunoglobulines ont été injectées au cours des 6 dernières semaines, la vaccination doit être reportée.

Si vous souffrez de malnutrition sévère, de rachitisme sévère ou d’immunodéficience congénitale, vous ne devez pas être vacciné.

Étant donné que les hormones, les antimétabolites et les médicaments cytotoxiques peuvent réduire la réponse immunitaire de l’organisme, les vaccinations de routine doivent être reportées si vous recevez un traitement du système immunitaire.

Les enfants souffrant de diarrhée ou ceux qui vont à la selle plus de 4 fois par jour ne doivent pas prendre le vaccin vivant contre le virus de la polio.

Les enfants dont le système nerveux est sous-développé, qui présentent des séquelles d’encéphalite, d’épilepsie, de convulsions ou d’autres maladies ne doivent pas être vaccinés contre l’encéphalite japonaise ni contre la diphtérie, la coqueluche et le tétanos.

À quoi dois-je faire attention avant et après la vaccination ?

Choses à noter avant la vaccination

Apportez le certificat de vaccination de votre enfant. Il s’agit d’une preuve du statut vaccinal de l’enfant. Lorsque l’enfant grandira, ce certificat sera nécessaire pour s’inscrire à la maternelle, à l’école primaire ou même pour étudier à l’étranger.

Figure 3 : J'ai réalisé la carte

Parlez de ces questions à votre médecin. Comprendre les indications, les contre-indications et les précautions des vaccins pour protéger la sécurité de vos enfants. Si l’état physique de l’enfant ne répond pas aux exigences de vaccination, la vaccination doit être reportée.

Donnez un bain à votre enfant la veille de la vaccination et gardez sa peau propre. Le jour de la vaccination, il est préférable de porter des vêtements propres et amples pour faciliter la vaccination du médecin.

Choses à noter après la vaccination

Après la vaccination, vous devez appuyer sur le site d’injection avec un coton-tige pendant quelques minutes. Retirez le coton-tige uniquement lorsqu'il n'y a plus de saignement. Ne frottez pas le site d’injection.

Ne partez pas immédiatement après la vaccination, mais reposez-vous sur le site de vaccination pendant environ 30 minutes. Si l’enfant a une forte fièvre ou d’autres réactions indésirables, consultez un médecin à temps.

Après la vaccination, laissez votre enfant se reposer suffisamment, boire beaucoup d’eau et rester au chaud pour prévenir d’autres maladies.

Ne donnez pas de bain à votre enfant le jour de la vaccination et gardez le site de vaccination propre pour éviter une infection locale.

Ne mangez pas d’aliments chauds et ne buvez pas d’aliments chauds dans les 30 minutes suivant la prise du vaccin vivant contre le virus de la polio par voie orale sous forme de pilule de sucre ; après avoir reçu le vaccin contre la diphtérie, la coqueluche et le tétanos, si un nodule apparaît au point d'injection, vous pouvez commencer à appliquer des compresses chaudes le deuxième jour après la vaccination pour aider le nodule à disparaître.

Effets indésirables après la vaccination et comment y faire face

Certaines réactions indésirables peuvent survenir après la vaccination, qui sont causées par les caractéristiques inhérentes au vaccin lui-même. Les réactions sont légères, limitées et transitoires (« transitoire » est un terme professionnel, mais il peut être compris complètement selon son sens littéral, ce qui signifie qu'un certain symptôme ou signe clinique apparaît une fois dans un court laps de temps et disparaît rapidement lorsque l'incitation est supprimée).

Réactions locales

Après la vaccination, des rougeurs, des gonflements, des douleurs et des nodules apparaissent localement au point d’injection. Des rougeurs et un gonflement apparaissent souvent plusieurs heures à 24 heures ou plus après l’injection sous-cutanée, souvent accompagnés de douleur. Cette réaction disparaît généralement en 48 à 72 heures. Les nodules apparaissent souvent après la vaccination avec des adsorbants et disparaissent en 7 jours à 3 mois, et certains nodules mettent plus de temps à disparaître. La suppuration et les cicatrices dues au BCG apparaissent environ 2 semaines après la vaccination par le BCG, avec une rougeur et un gonflement au point d'injection, suivis d'une suppuration ou d'une ulcération, et de croûtes qui tombent dans les 3 mois, laissant des cicatrices.

【Comment y faire face】

Les réactions locales ne nécessitent généralement pas de traitement particulier. Pour les réactions locales plus sévères, appliquez des compresses chaudes avec une serviette propre plusieurs fois par jour pendant 10 à 15 minutes à chaque fois.

Renforcez les soins en cas de réactions locales provoquées par le BCG, changez fréquemment de vêtements et interdisez strictement de presser ou d'appliquer des compresses froides ou chaudes. Les pustules formées localement ne nécessitent généralement pas de traitement particulier et se résorbent progressivement d'elles-mêmes ou se transforment en ulcères, formant des croûtes et tombant dans les 3 mois pour former des cicatrices. En cas d’ulcération locale, des antibiotiques topiques peuvent être utilisés pour prévenir l’infection dans les cas graves.

fièvre

La réaction fébrile provoquée par le vaccin ne dépasse généralement pas 38,5 °C, dure 1 à 2 jours et dure rarement plus de 3 jours.

【Comment y faire face】

Une faible fièvre ne nécessite généralement pas de traitement particulier, mais une forte fièvre nécessite un traitement médical rapide.

éruption cutanée

Une éruption cutanée clairsemée peut apparaître 5 à 7 jours après la vaccination contre la rougeole et la rubéole et disparaît généralement en 7 à 10 jours. Les papules ou cloques apparaissent souvent 12 à 21 jours après la vaccination contre la varicelle. Ils sont peu nombreux, ne forment pas de croûtes et présentent une légère fièvre.

【Comment y faire face】

L’éruption cutanée ne nécessite généralement pas de traitement particulier, mais les personnes présentant des réactions systémiques graves doivent consulter rapidement un médecin.

autre

Les symptômes tels que la fatigue, l’inconfort général, l’irritabilité, etc. disparaissent généralement après 1 à 2 jours.

【Comment y faire face】

Faites attention au repos, buvez beaucoup d’eau et renforcez l’observation pour prévenir une infection secondaire.

Références :

1. Centre de contrôle et de prévention des maladies de Hangzhou, Centre de contrôle et de prévention des maladies de Suzhou, Centre de contrôle et de prévention des maladies de Shanghai. Consensus d'experts sur la vaccination des enfants présentant des problèmes de santé particuliers (Partie 1) - Nourrissons prématurés et vaccination. Journal chinois de pédiatrie pratique, 2018, 33(10) : 737-738.

2. Fondation chinoise pour la prévention et le traitement de l’hépatite, Société chinoise des maladies infectieuses, Société chinoise d’hépatologie. Processus de gestion clinique pour bloquer la transmission mère-enfant du virus de l'hépatite B (2021). Journal des maladies hépatobiliaires cliniques, 2021, 33(3):527-531.