Qu’est-ce que la « spondylose cervicale » ?

Qu’est-ce que la « spondylose cervicale » ?

Lorsque je consulte des patients en consultation externe, je rencontre souvent des patients qui me demandent : « Docteur, je souffre d'arthrose cervicale et je ressens de forts vertiges. Comment puis-je la traiter ? » , alors, êtes-vous vraiment un patient atteint de spondylose cervicale ? Veuillez lire attentivement cet article pour en savoir plus sur les causes et les conséquences de la spondylose cervicale. Cela peut être utile à votre état.

La spondylose cervicale est également connue sous le nom de syndrome de spondylose cervicale. Pourquoi l'appelle-t-on aussi syndrome ? Il s’avère que l’étiologie, la pathologie et la classification de la spondylose cervicale sont relativement compliquées. La spondylose cervicale est un terme général désignant tous les types de spondylose cervicale. Les principales causes sont la dégénérescence cervicale, que l'on appelle souvent le vieillissement, les anomalies congénitales du développement, les tensions chroniques, les malformations congénitales, etc. La plus courante est bien sûr la tension chronique. L'étiologie et la pathologie détaillées sont trop professionnelles, je n'entrerai donc pas dans les détails ici. Veuillez consulter la classification de la spondylose cervicale :

Qui est sujet à la spondylose cervicale ?

Les personnes d'âge moyen et les personnes âgées, les personnes qui travaillent la tête baissée pendant une longue période, les personnes ayant une mauvaise posture de sommeil, les personnes ayant des antécédents de traumatisme crânien, les personnes souffrant de malformations congénitales des vertèbres cervicales, etc. Avec la popularité des smartphones, le taux d'incidence parmi les jeunes et les étudiants augmente d'année en année.

Quelles sont les manifestations cliniques ?

Les symptômes cliniques de la spondylose cervicale sont relativement complexes. Les principaux symptômes comprennent des douleurs au cou et au dos, une faiblesse des membres supérieurs, un engourdissement des doigts, une faiblesse des membres inférieurs, des difficultés à marcher, des étourdissements, des nausées, des vomissements et même une vision floue, une tachycardie et des difficultés à avaler. Les symptômes cliniques sont liés au site de la lésion, au degré d’atteinte tissulaire et aux différences individuelles.

1. Radiculopathie de la spondylose cervicale : elle présente des symptômes radiculaires typiques (engourdissement, douleur) et l'amplitude est cohérente avec la zone innervée par les nerfs spinaux cervicaux. Les maladies autres que celles de la colonne cervicale, telles que le syndrome du défilé thoracique, le syndrome du canal carpien, le syndrome du canal cubital et l'épaule gelée, qui provoquent principalement des douleurs aux membres supérieurs, sont exclues.

2. Myélopathie spondylotique cervicale : manifestations cliniques des lésions de la moelle épinière cervicale. Exclut la sclérose latérale amyotrophique, les tumeurs de la moelle épinière, les lésions de la moelle épinière, la névrite périphérique multiple, etc.

3. Spondylose cervicale de type artériel vertébral : Des crises de cataplexie ont été observées. Accompagné de vertiges cervicaux. Souvent accompagné de symptômes du système nerveux sympathique. Exclure les vertiges oculaires et otiques. À l'exception de l'insuffisance de l'artère basilaire causée par la compression du segment I de l'artère vertébrale (le segment de l'artère vertébrale avant d'entrer dans le foramen transverse de C6) et du segment III de l'artère vertébrale (le segment de l'artère vertébrale avant de quitter les vertèbres cervicales et d'entrer dans le crâne).

4. Spondylose cervicale sympathique : se manifeste par une série de symptômes du nerf sympathique tels que des étourdissements, une vision floue, des acouphènes, un engourdissement des mains, une tachycardie, des douleurs précordiales, etc. Les radiographies montrent une instabilité ou une dégénérescence de la colonne cervicale. L'artériographie vertébrale était négative.

5. Spondylose cervicale de type cervical : également connue sous le nom de spondylose cervicale locale, c'est le type de spondylose cervicale le plus courant et le plus léger dans la pratique clinique, principalement caractérisé par des douleurs et une gêne au niveau du cou, sans autres symptômes associés. Il n'y a pas d'anomalies évidentes sur le film radiographique, mais il peut y avoir des changements dans la courbe physiologique de la colonne cervicale et une légère hyperplasie osseuse.

6. La spondylose cervicale mixte est un type de spondylose cervicale dans lequel deux facteurs pathogènes existent en même temps. Les symptômes varient et nécessitent un diagnostic par un médecin professionnel.

Comment diagnostiquer la spondylose cervicale ?

Un médecin professionnel est nécessaire pour confirmer le diagnostic en fonction des manifestations cliniques, de l’examen physique et des examens auxiliaires tels que les radiographies, la tomodensitométrie, l’IRM (imagerie par résonance magnétique nucléaire), l’électromyographie et l’échographie B vasculaire.

Quelles complications peuvent survenir si vous souffrez d’une spondylose cervicale ?

1. Troubles de la déglutition

Il y a une sensation d'obstruction lors de la déglutition et une sensation de corps étranger dans l'œsophage. Certaines personnes ressentent des symptômes tels que des nausées, des vomissements, un enrouement, une toux sèche et une oppression thoracique. Cela est dû à la compression directe de la paroi postérieure de l'œsophage par le bord antérieur de la colonne cervicale, provoquant une sténose œsophagienne. Elle peut également être causée par la formation rapide d’éperons osseux, ce qui provoque une irritation des tissus mous autour de l’œsophage.

2. Déficience visuelle

Les symptômes comprennent une diminution de la vision, des douleurs oculaires, une photophobie, des larmoiements, des tailles de pupilles inégales et même un rétrécissement du champ visuel et une forte diminution de la vision. Certains patients peuvent même devenir aveugles. Ceci est lié aux lésions ischémiques du centre visuel du lobe occipital du cerveau causées par des troubles du système nerveux autonome et un apport sanguin insuffisant à l'artère vertébro-basilaire en raison d'une spondylose cervicale.

3. Syndrome cardiaque cervical

Les symptômes comprennent des douleurs précordiales, une oppression thoracique, une arythmie (comme des battements prématurés) et des modifications du segment ST sur l'électrocardiogramme, et il est facilement diagnostiqué à tort comme une maladie coronarienne. Cela est dû à la stimulation et à la compression des racines nerveuses cervicales par les éperons osseux cervicaux.

4. Hypertension et spondylose cervicale

Elle peut provoquer une hypertension ou une hypotension artérielle, l'hypertension artérielle étant la plus fréquente, appelée « hypertension cervicale ». Étant donné que la spondylose cervicale et l’hypertension sont deux maladies courantes chez les personnes d’âge moyen et les personnes âgées, les deux coexistent souvent.

5. Douleur thoracique

Elle se présente sous la forme d'une apparition lente de douleurs unilatérales persistantes du grand pectoral et de la poitrine, avec une sensibilité du grand pectoral à l'examen. Ceci est lié à la compression des racines nerveuses C6 et C7 par les éperons osseux cervicaux.

6. Paralysie des membres inférieurs

Les premiers symptômes sont un engourdissement, une douleur et une boiterie dans les membres inférieurs. Certains patients ont l’impression de marcher sur du coton lorsqu’ils marchent. Certains patients peuvent également souffrir de troubles intestinaux et urinaires, tels que des mictions fréquentes, une urgence mictionnelle, des difficultés à uriner ou une incontinence. Cela est dû au fait que le faisceau vertébral latéral est stimulé ou comprimé par l’objet provoquant la pression, ce qui entraîne des troubles du mouvement et de la sensibilité des membres inférieurs.

7. Cataplexie

Les gens s’effondrent souvent soudainement lorsqu’ils sont debout ou qu’ils marchent en raison d’un mouvement brusque de la tête, ce qui fait perdre le soutien du corps. Ils peuvent se réveiller rapidement après une chute au sol, sans aucun trouble de conscience ni séquelle. Ces patients peuvent présenter des symptômes de dysfonctionnement du système nerveux autonome tels que des étourdissements, des nausées, des vomissements et des sueurs. Cela est dû au fait que les changements prolifératifs des vertèbres cervicales compriment l’artère vertébrale, provoquant une obstruction de l’apport sanguin à l’artère basilaire, entraînant une ischémie cérébrale temporaire.

Comment traiter la spondylose cervicale ?

1. Le traitement médicamenteux peut utiliser de manière sélective des analgésiques, des sédatifs, des vitamines (telles que B1, B12), etc., qui ont un certain effet sur le soulagement des symptômes.

2. Thérapie par l'exercice

Lors de l’apparition aiguë des symptômes, un repos local est recommandé et la stimulation physique accrue ne doit pas être augmentée. L’exercice est contre-indiqué en cas de symptômes plus évidents ou progressifs de compression de la moelle épinière, en particulier de mouvement vers l’arrière de la colonne cervicale. Chez les patients atteints de spondylose cervicale de type artériel vertébral, le mouvement de rotation du cou doit être doux et lent, et l'amplitude doit être contrôlée de manière appropriée.

3. Thérapie par traction

C'était autrefois l'une des méthodes privilégiées pour traiter la spondylose cervicale. Ce type de traitement n’est pas recommandé à l’heure actuelle, mais il n’est pas explicitement interdit. La thérapie par traction doit être utilisée avec prudence.

4. Thérapie de massage manuel

Il s’agit d’un traitement plus efficace contre la spondylose cervicale. Son effet thérapeutique est de soulager les tensions et les spasmes des muscles du cou et des épaules et de restaurer l’activité de la colonne cervicale. Le massage par gravité et la réduction sont généralement interdits en cas de spondylose cervicale vertébrale, sinon il est facile d'aggraver les symptômes et même de conduire à une paraplégie. Même si les premiers symptômes ne sont pas évidents, un traitement chirurgical est généralement recommandé.

5. La physiothérapie peut jouer plusieurs rôles dans le traitement de la spondylose cervicale.

6. Les compresses chaudes peuvent améliorer la circulation sanguine, soulager les spasmes musculaires et éliminer l’enflure pour soulager les symptômes. Des serviettes chaudes et des bouillottes peuvent être utilisées pour une application locale. Les compresses chaudes ne doivent pas être utilisées chez les patients en phase aiguë lorsque les symptômes de douleur sont intenses.

7. Chirurgie

Chez les patients atteints de radiculopathie et de myélopathie sévères, dont les symptômes cliniques sont typiques et affectent sérieusement leur vie normale et dont la moelle épinière est comprimée et dégénérée comme le montre l'imagerie, une intervention chirurgicale précoce est recommandée pour éviter les conséquences catastrophiques causées par des complications graves. Veuillez consulter un spécialiste pour le choix de la méthode chirurgicale et écouter les avis et les dispositions des médecins professionnels.

Comment prévenir la spondylose cervicale ?

Changer les mauvaises habitudes de travail et de vie, éviter les mauvaises postures qui augmentent la charge sur la colonne cervicale, comme dormir avec un oreiller haut, travailler longtemps à un bureau et baisser la tête pendant une longue période, etc., des exercices appropriés pour le cou et une posture de sommeil correcte peuvent retarder ou prévenir l'apparition de la spondylose cervicale. Bien entendu, la spondylose cervicale dégénérative est un processus dégénératif naturel qui ne peut être évité. Tout ce que nous pouvons faire, c’est le retarder.

(Certaines images proviennent d'Internet et nous tenons à vous exprimer notre gratitude. S'il y a une quelconque inadéquation, veuillez en informer l'auteur et apporter les modifications nécessaires en temps opportun).