[Fat Bear Science] Parlons de choses que vous ne savez pas sur le lymphome. Je parie que ce n’est pas aussi effrayant que vous le pensez !

La lymphe est le système immunitaire du corps. De nombreuses personnes qui présentent des ganglions lymphatiques enflés s’inquiètent de savoir si elles ont un cancer. Aujourd’hui, parlons des problèmes liés au lymphome.

Xiang Ying, médecin-chef, superviseur de master, directeur du département d'hématologie et d'oncologie de l'hôpital des tumeurs affilié de l'université de Chongqing, membre national du comité du lymphome de l'association chinoise de lutte contre le cancer, membre national de l'alliance anti-lymphome du CSCO, directeur de l'association de lutte contre le cancer de Chongqing, directeur adjoint du comité d'hématologie de l'association médicale de Chongqing et chef du groupe de lymphome, directeur adjoint du comité des tumeurs de l'association de médecine traditionnelle chinoise et occidentale de Chongqing, est un expert dans le diagnostic, la chimiothérapie, le ciblage biologique et d'autres traitements complets des tumeurs sanguines telles que le lymphome et le myélome multiple et des tumeurs solides telles que le cancer du poumon.

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Ce que vous ne savez pas sur le lymphome

▲Des ganglions lymphatiques enflés signifient-ils nécessairement un lymphome ?

Les ganglions lymphatiques sont des organes immunitaires importants du corps. Divers facteurs tels que l’infection par des micro-organismes pathogènes, des médicaments chimiques, des toxines exogènes, des corps étrangers et les propres produits métaboliques de l’organisme peuvent provoquer des modifications des composants cellulaires des ganglions lymphatiques. Par exemple, la prolifération des lymphocytes peut également entraîner une hypertrophie des ganglions lymphatiques. Par conséquent, les ganglions lymphatiques enflés ne sont pas nécessairement un lymphome.

L’infection est la cause la plus fréquente de gonflement des ganglions lymphatiques. La plupart des ganglions lymphatiques enflés, en particulier chez les enfants, sont causés par une infection.

Par exemple, lorsque vous avez mal à la gorge, mal aux dents ou un rhume, les ganglions lymphatiques de votre cou gonflent souvent. À ce moment-là, le médecin recherchera le foyer d’infection à proximité des ganglions lymphatiques enflés. Le médecin effectuera également une série de tests de laboratoire pour rechercher des signes d’infection.

Les médecins prescrivent généralement un traitement anti-inflammatoire et observent si les ganglions lymphatiques rétrécissent ou disparaissent après une période de traitement. Si les ganglions lymphatiques restent les mêmes ou continuent de croître, les médecins peuvent recommander de les retirer pour les observer au microscope et d’autres tests de laboratoire.

Ce que vous ne savez pas sur le lymphome

▲Quelle est la cause du lymphome malin ?

À l’heure actuelle, la pathogénèse du lymphome n’est pas entièrement élucidée. Certains virus, rayonnements ionisants et certains agents chimiques peuvent être à l’origine du lymphome. Les causes de la plupart des lymphomes sont inconnues.

Cependant, certains facteurs de risque peuvent déclencher le risque de lymphome, et il a été constaté que le lymphome non hodgkinien est associé à de nombreux facteurs de risque.

Le cancer est associé à des mutations (changements) dans l’ADN qui créent ou activent des oncogènes ou désactivent des gènes suppresseurs de tumeurs. Une exposition excessive aux radiations, aux produits chimiques cancérigènes ou aux infections au cours de la vie peut provoquer des modifications de l’ADN, mais ces modifications ne sont souvent pas la cause principale de l’apparition de tumeurs. Le lymphome survient souvent chez les personnes âgées.

Une translocation chromosomique est une modification de votre ADN qui peut entraîner le développement d’un lymphome non hodgkinien. Par exemple, le lymphome folliculaire présente le plus souvent une translocation entre les chromosomes 14 et 18 qui dépend du gène Bcl-2. Cela empêche les cellules de mourir au moment opportun, ce qui peut conduire à un lymphome.

Les lymphocytes (les cellules à l’origine des lymphomes) sont des cellules du système immunitaire. Ainsi, chez de nombreuses personnes atteintes d’un lymphome, les modifications du système immunitaire semblent jouer un rôle important.

Les exemples incluent les déficiences immunitaires (dues à des maladies génétiques, à des médicaments, à des transplantations d’organes ou à une infection par le VIH), les maladies auto-immunes (où le système immunitaire attaque continuellement une partie du corps) et les infections chroniques.

Ce que vous ne savez pas sur le lymphome

▲Qui présente un risque élevé de lymphome ?

Les personnes présentant l’un des éléments suivants présentent un risque élevé de lymphome :

■ Troubles immunitaires héréditaires, tels que l’hypogammaglobulinémie ou le syndrome de Wiskott-Aldrich.

■ Maladies auto-immunes (telles que la polyarthrite rhumatoïde, le psoriasis ou le syndrome de Sjögren) ; VIH/SIDA; infection par le virus T-lymphoblastique humain de type 1 ou virus d'Epstein-Barr ; Infection à Helicobacter pylori; prendre des médicaments immunosuppresseurs ; après une transplantation d'organe.

■ Les personnes âgées, de sexe masculin ou blanches sont également à haut risque. Tout comportement qui augmente votre risque de développer une maladie est appelé facteur de risque.

Avoir un facteur de risque ne signifie pas que vous aurez un cancer ; de même, ne pas avoir de facteur de risque ne signifie pas que vous ne développerez pas de cancer. Si vous présentez l’un des risques ci-dessus, assurez-vous de vous rendre à l’hôpital pour un examen.

Ce que vous ne savez pas sur le lymphome

▲Le lymphome est-il une tumeur curable ?

Cliniquement, 5 ans sans récidive signifient généralement une guérison clinique, et de nombreux types de lymphomes agressifs peuvent être guéris grâce à un traitement efficace.

Par exemple, environ deux tiers des patients atteints d’un lymphome diffus à grandes cellules B peuvent être guéris grâce à la chimiothérapie associée au rituximab.

Il n’existe actuellement aucun remède contre le lymphome folliculaire, mais plus de 85 % des patients atteints de lymphome folliculaire survivent au moins 5 ans après le diagnostic, et on estime que 50 % des patients vivent plus de 12 ans.

De nombreux facteurs déterminent l’efficacité du traitement du lymphome, et la détection précoce, le diagnostic précoce et la persévérance dans le traitement sont les facteurs clés pour déterminer l’efficacité du traitement. Avec le développement de la science et de la technologie médicales et la recherche approfondie, de grands progrès ont été réalisés dans le traitement du lymphome, et le lymphome est devenu l'une des tumeurs qui peuvent être guéries par chimiothérapie.

Même s’il n’existe pas de remède, de nombreux patients atteints de lymphome peuvent survivre à long terme grâce à un traitement efficace. Par conséquent, les patients atteints de lymphome doivent avoir la confiance et la détermination nécessaires pour surmonter la maladie et coopérer activement avec le traitement du médecin.

Ce que vous ne savez pas sur le lymphome

Tous les lymphomes sont-ils traités de la même manière ?

Le lymphome est un groupe de maladies. Par exemple, le lymphome non hodgkinien peut être divisé en plus de 60 sous-types. Différents sous-types de lymphome ont des manifestations et des pronostics différents et nécessitent des traitements différents.

Par exemple, certains lymphomes à croissance lente (lymphomes indolents) peuvent être observés à un stade précoce et le traitement peut être commencé lorsque des symptômes évidents apparaissent. Le but du traitement est de contrôler la maladie, d’améliorer les symptômes et de prolonger la survie.

Certains lymphomes à croissance rapide (lymphomes modérément agressifs, comme le lymphome diffus à grandes cellules B) nécessitent une chimiothérapie d’intensité modérée, dont le but est de guérir la maladie.

Certains lymphomes à croissance rapide (lymphomes très agressifs, comme le lymphome lymphoblastique) nécessitent non seulement une chimiothérapie à haute dose, mais également une association avec une radiothérapie, une greffe de cellules souches et d’autres méthodes de traitement pour améliorer l’efficacité.

Ce que vous ne savez pas sur le lymphome

Quels sont les autres traitements du lymphome ?

■ Thérapie biologique. Il s’agit d’un terme général désignant une variété de stratégies de traitement et constitue une thérapie auxiliaire efficace après une intervention chirurgicale, une radiothérapie et une chimiothérapie. L’immunothérapie et la thérapie génique sont toutes deux des thérapies biologiques. L’immunothérapie est actuellement la plus largement utilisée dans la pratique clinique.

■ Greffe de cellules souches hématopoïétiques. La transplantation de cellules souches hématopoïétiques (GCSH) est une procédure dans laquelle une chimiothérapie à haute dose et/ou une irradiation du corps entier sont administrées pour éliminer les cellules tumorales dans le corps, suivies de la perfusion de cellules souches hématopoïétiques prélevées dans le corps ou d'autres pour restaurer les fonctions hématopoïétiques et immunitaires normales.

Les cellules souches (cellules sanguines immatures) sont prélevées dans le sang ou la moelle osseuse du patient (greffe autologue) ou chez un donneur (greffe allogénique), congelées et stockées. Une fois la chimiothérapie et/ou la radiothérapie terminées, les cellules souches stockées sont décongelées et réinjectées au patient.

Ces cellules souches régénérées peuvent se développer dans les cellules sanguines du corps. Dans le traitement du lymphome, la méthode la plus couramment utilisée est la greffe autologue de moelle osseuse, et un petit nombre de patients peuvent envisager une greffe allogénique de cellules souches hématopoïétiques.

La greffe de cellules souches est un traitement contre le lymphome, mais tous les patients n’y parviennent pas et environ 30 % échouent. Les principales raisons d’échec comprennent un stade tardif, une résistance tumorale primaire, une charge tumorale importante avant la transplantation ou une malignité élevée. Il existe toujours un certain risque de rechute et d’autres risques liés au traitement après une greffe de cellules souches.

Ce que vous ne savez pas sur le lymphome

▲En plus du traitement, à quoi d’autre devons-nous prêter attention dans la vie ?

Après une chimiothérapie ou une radiothérapie, vous pourriez ne pas avoir envie de manger à certains moments (surtout pendant ou après le traitement), vous sentir malade ou fatigué et constater que la nourriture n’a pas aussi bon goût qu’avant.

De plus, les effets secondaires du traitement (tels que la perte d’appétit, les nausées, les vomissements ou les aphtes) peuvent rendre difficile une bonne alimentation.

Comme le dit le dicton, « trois parties de traitement et sept parties de soins », l’ajustement du régime alimentaire est un élément important de la guérison du lymphome. En plus de prêter attention à une alimentation équilibrée, les patients atteints de lymphome doivent également éviter ou manger moins d’aliments frits, grillés, fumés et salés.

En même temps, vous pouvez manger plus de légumes et de fruits frais contenant des ingrédients antitumoraux, comme les tomates, les oranges, les aubépines, les kiwis riches en vitamine C, les carottes et la laitue riches en vitamine A, ainsi que les champignons shiitake et les champignons blancs riches en minéraux.

En 1997, le livre « Alimentation, nutrition et prévention du cancer » écrit par des experts du Fonds mondial de recherche sur le cancer et de l'American Cancer Institute a résumé les données épidémiologiques de la recherche sur le cancer dans les pays du monde entier et a conclu que les légumes frais sont le meilleur aliment pour la prévention du cancer.

Les légumes suivants sont bénéfiques pour les patients atteints de cancer : brocoli, chou, carottes, oignons, épinards, tomates, ail, asperges, champignons et konjac.

Au cours de la chimiothérapie, les patients peuvent ressentir des symptômes tels qu’une réduction des cellules hématopoïétiques et une irritation de la muqueuse buccale. Des ajustements alimentaires peuvent prévenir efficacement l’apparition de telles réactions indésirables.

Prévenir une diminution des taux sanguins : compléter un régime riche en protéines, comme le lait, le soja, les concombres de mer, les dattes rouges, les noix, etc.

Soulage les symptômes de la stomatite : comme la soupe de carassin, la soupe aux graines de lotus et le lait.

Bien manger peut vous aider à vous sentir mieux et à avoir plus d’énergie. Les suggestions suivantes peuvent aider les patients à mieux réguler leur alimentation :

■ Si vous n'aimez pas le goût de l'eau, vous pouvez ajouter des fruits frais pour la rendre plus agréable au goût, ou vous pouvez absorber des liquides par le biais d'autres aliments et boissons (comme de la soupe ou de la pastèque, du thé, du lait ou des produits laitiers, et parfois des boissons pour sportifs).

■ Si vous n’aimez pas les aliments au goût fade, vous pouvez ajouter des assaisonnements (comme de l’ail et des épices) de manière appropriée. Si vous aimiez les plats épicés avant de développer un lymphome, vous pouvez également ajouter une petite quantité de condiments épicés aux plats pour stimuler votre appétit.

■ Lorsque vous avez mal à la bouche, mangez des aliments légers (évitez les aliments acides et épicés) jusqu’à ce que votre bouche guérisse.

■ Mangez de petits repas fréquemment pour garantir un apport calorique suffisant. Si vous ne voulez pas manger de viande, vous pouvez obtenir des protéines à partir d’autres aliments (comme le poisson, les œufs, les haricots et les produits à base de haricots, le lait, les noix, etc.).

■ Si vous avez un mauvais goût dans la bouche (comme un goût métallique), vous pouvez manger des menthes, du chewing-gum ou des agrumes frais. De plus, se brosser les dents avant de manger peut réduire le mauvais goût.

■ Lorsque vous avez des aphtes ou des infections des gencives, vous pouvez utiliser un mixeur pour traiter les légumes et la viande. Vous pouvez également boire du jus de légumes pour apporter de l’humidité et ajouter de la sauce pour apporter des calories.

Ce que vous ne savez pas sur le lymphome

▲À quoi devez-vous faire attention après votre sortie de l’hôpital ?

Adhérer au suivi, le traitement du lymphome est à long terme.

Lors du suivi, les patients doivent également se préoccuper des complications à long terme, car certains médicaments ayant des effets secondaires toxiques plus importants ont des effets thérapeutiques irremplaçables pendant le traitement, de sorte que ces médicaments sont généralement encore utilisés.

Après avoir obtenu un soulagement, vous devez prêter attention à la possibilité de complications à long terme et consulter un médecin dès que possible pour un traitement d'intervention.

Par conséquent, les patients atteints de lymphome doivent maintenir un contact à long terme avec leur médecin traitant. Cela n'est pas seulement bénéfique pour le médecin traitant de suivre et d'observer le patient, mais plus important encore, le patient peut obtenir une alimentation saine et personnalisée, des conseils d'exercice et des conseils psychologiques de la part du médecin traitant, ce qui contribue à la survie à long terme et réduit le risque de récidive du lymphome, de maladies cardiovasculaires, de diabète, d'ostéoporose, de maladie mentale, de deuxième cancer primaire, etc., afin d'obtenir une meilleure qualité de vie.

Texte/Image de Fat Bear/Internet (Veuillez contacter pour supprimer) Critique/Xiang Ying

Membre de l'Alliance Médias Médicaux de Chine

Base de co-construction de la Chine pour la vulgarisation scientifique

Base de vulgarisation scientifique de Chongqing/Hôpital de promotion de la santé de Chongqing

Projet de communication et de vulgarisation scientifique et technologique de la Commission municipale des sciences et technologies de Chongqing

Projet d'alphabétisation en santé du Service national de santé publique de base de la Commission nationale de la santé