Conseils sur les probiotiques

Les parents rencontrent souvent des termes tels que probiotiques, prébiotiques et synbiotiques dans la vie quotidienne, et ils peuvent se sentir confus : que sont ces choses ? Quelles sont ses utilisations ? Nous entendons ou voyons souvent ces choses dans les aliments pour bébés et les médicaments, alors sont-elles sans danger pour les bébés ? Comment l'utiliser ? Alors aujourd'hui, suivez-moi pour résoudre vos doutes~

Q1 : Que sont les probiotiques, les prébiotiques et les synbiotiques ?

R : Les probiotiques font référence à des micro-organismes vivants qui sont administrés en une certaine quantité et qui peuvent avoir un effet bénéfique sur la santé de l’hôte.

Prébiotiques : désigne des substances qui peuvent stimuler sélectivement l'activité ou la croissance et la reproduction d'une ou plusieurs bactéries bénéfiques dans les intestins de l'hôte, mais qui ne peuvent pas être digérées et absorbées par l'hôte.

Les prébiotiques désignent principalement les oligosaccharides non digestibles (NDO), notamment l'inuline, les fructooligosaccharides (FOS), les galacto-oligosaccharides (GOS), les oligosaccharides de soja, le lactulose, etc. Ils sont actuellement principalement utilisés dans les aliments fonctionnels et les produits de santé. Des probiotiques (tels que les FOS et les GOS) sont également ajoutés à de nombreuses poudres de lait maternisé. Le seul médicament utilisé cliniquement est le lactulose (pour la constipation chronique ou habituelle, pour réguler le rythme physiologique du côlon, et pour le traitement et la prévention de l'encéphalopathie hépatique ou de l'état pré-comateux).

Les synbiotiques font référence à une préparation composée de probiotiques et de prébiotiques.

Q2 : Quelles sont les utilisations des probiotiques ?

R : Les probiotiques ont les applications suivantes en pédiatrie :

1. Maladies gastro-intestinales

Diarrhée chez les enfants : L’utilisation de probiotiques peut raccourcir la durée de la diarrhée, soulager les symptômes et réduire le temps d’hospitalisation. Les produits recommandés pour la diarrhée aiguë comprennent la poudre de Saccharomyces boulardii (A) et la poudre de bactéries vivantes triples Bifidobacterium (A). Pour la diarrhée persistante et chronique, il est recommandé d'utiliser de la poudre de Saccharomyces boulardii (B), de la poudre de bactéries vivantes triples de Bifidobacterium (B), des capsules à enrobage entérique de bactéries vivantes triples de Bifidobacterium (B), des comprimés de bactéries vivantes quadruples de Bifidobacterium (B), des granulés de bactéries vivantes doubles de Bacillus subtilis (B) et de la poudre de bactéries vivantes de Clostridium butyricum (B).

Prévention de la diarrhée associée aux antibiotiques : l’utilisation de probiotiques lors de l’utilisation d’antibiotiques peut réduire considérablement son incidence et atténuer la gravité de la diarrhée. Les bactéries les plus recommandées sont Saccharomyces boulardii (A), la poudre de bactéries vivantes combinées Clostridium butyricum (A), la poudre/capsule de bactéries vivantes triples Bifidobacterium (A) et les comprimés de bactéries vivantes triples Bifidobacterium et Lactobacillus (A).

Prévention et traitement de la diarrhée liée à la chimiothérapie : l’utilisation simultanée de probiotiques peut réduire considérablement son incidence. Les produits recommandés comprennent la poudre de bactéries vivantes combinées Clostridium butyricum (B), les comprimés de bactéries vivantes quadruples Bifidobacterium (B), les comprimés de bactéries vivantes triples Bifidobacterium et Lactobacillus (B) et les granulés de bactéries vivantes Bacillus licheniformis (B).

Traitement de l'intolérance au lactose : Les probiotiques peuvent être utilisés comme traitement auxiliaire de l'intolérance au lactose chez les nourrissons et les jeunes enfants, ce qui peut raccourcir considérablement la durée du traitement et la durée d'hospitalisation. Les produits recommandés comprennent les comprimés de bactéries vivantes triples Bifidobacterium et Lactobacillus (B), les granulés de bactéries vivantes doubles Bacillus subtilis (B), la poudre de bactéries vivantes triples Bifidobacterium (B) et la poudre de bactéries vivantes doubles Clostridium butyricum (B).

Constipation fonctionnelle : les probiotiques peuvent améliorer le temps de transit intestinal des matières fécales, augmenter la fréquence des mouvements intestinaux, améliorer considérablement le nombre de selles et la viscosité des selles, et peuvent soulager les symptômes de douleur et de difficulté à déféquer, et réduire le taux de récurrence de la constipation fonctionnelle. Le niveau recommandé est la poudre de bactéries vivantes triples Bifidobacterium (A)

Traitement de l’infection à Helicobacter pylori (Hp) : une trithérapie associée à des probiotiques peut améliorer le taux d’éradication de Hp chez les enfants et réduire l’incidence des effets indésirables. Saccharomyces boulardii (B) est recommandé.

2. Maladies néonatales

Entérocolite nécrosante néonatale : les probiotiques peuvent réduire l’incidence, la mortalité et la gravité de la maladie chez les nourrissons prématurés, et raccourcir l’évolution de la maladie et la durée de la distension abdominale chez les enfants atteints de la maladie. Les produits recommandés comprennent la poudre de bactéries vivantes triples Bifidobacterium (B), les comprimés de bactéries vivantes triples Bifidobacterium et Lactobacillus (B), la poudre de bactéries vivantes Clostridium butyricum (B) et Saccharomyces boulardii (B).

Ictère néonatal : un traitement probiotique d’appoint peut réduire les concentrations de bilirubine et raccourcir la durée de l’ictère. Nous recommandons les granulés de bactéries vivantes combinées Bacillus subtilis (A) et la poudre/capsule de bactéries vivantes triples Bifidobacterium (A).

Intolérance alimentaire chez les nourrissons prématurés : les probiotiques peuvent réduire l'incidence de l'intolérance alimentaire chez les nourrissons prématurés, favoriser la prise de poids chez les nourrissons prématurés, réduire l'apparition de vomissements, de rétention gastrique et de distension abdominale pendant l'alimentation chez les nourrissons prématurés, raccourcir le temps nécessaire pour atteindre une nutrition gastro-intestinale complète, économiser le temps d'hospitalisation et réduire les effets indésirables de la nutrition intraveineuse. Les caractéristiques des selles des nourrissons prématurés qui reçoivent des probiotiques sont plus similaires à celles des nourrissons allaités. Les produits recommandés comprennent les comprimés de bactéries vivantes triples Bifidobacterium et Lactobacillus (B), la poudre de bactéries vivantes triples Bifidobacterium (B), les capsules/capsules à enrobage entérique de bactéries vivantes triples Bifidobacterium (B), les granulés de bactéries vivantes doubles Bacillus subtilis (B), la poudre de bactéries vivantes Clostridium butyricum (B), la poudre de Saccharomyces boulardii (B), la poudre de bactéries vivantes doubles Clostridium butyricum (B) et les capsules de bactéries vivantes Bifidobacterium (B).

3. Maladies allergiques

Pour l'eczéma infantile, en plus du traitement local, les probiotiques comme traitement adjuvant systémique peuvent améliorer significativement les scores d'eczéma, améliorer l'efficacité et réduire les taux de récidive. Il est recommandé d'utiliser de la poudre de bactéries vivantes triples Bifidobacterium (C), des comprimés de bactéries vivantes triples Bifidobacterium et Lactobacillus (C), des comprimés de bactéries vivantes quadruples Bifidobacterium (C), de la poudre de bactéries vivantes Clostridium butyricum (C), des granulés de bactéries vivantes doubles Bacillus subtilis (C), des comprimés de bactéries vivantes Bacillus coagulans (C), de la poudre de Saccharomyces boulardii (C) et de la poudre de bactéries vivantes doubles Clostridium butyricum (C). La durée du traitement est généralement d'un mois.

4. Promotion de la santé

Prévention des infections récurrentes des voies respiratoires : les probiotiques peuvent réduire considérablement le nombre d’infections des voies respiratoires, la durée de la fièvre, la durée de la toux et de la respiration sifflante, ainsi que la durée d’utilisation des antibiotiques. Il est recommandé d'utiliser la poudre de bactéries vivantes Clostridium butyricum par voie orale (A) pendant une cure de 2 à 3 mois.

5. Il existe certaines applications cliniques pour lesquelles aucune recommandation ne peut encore être formulée chez les enfants et qui ne seront pas abordées dans cet article.

(Remarque : ABC fait référence au niveau de preuve médicale, A>B>C. Lorsqu'il existe de nombreux types recommandés, cet article ne répertorie que les probiotiques ayant un niveau de preuve plus élevé)

Q3 : Les probiotiques sont-ils sûrs ?

R : Les organisations internationales faisant autorité ont reconnu la sécurité des probiotiques. Ses produits sont sans danger pour les consommateurs en bonne santé, mais ils doivent être utilisés avec prudence, conformément aux conseils du médecin, pour certaines personnes malades, comme celles souffrant d'infections graves ou d'immunodéficience.

Q4 : Comment prendre des probiotiques pour qu'ils soient efficaces ?

R : D'après la définition des probiotiques, nous pouvons savoir que les trois caractéristiques principales des probiotiques sont : ① une quantité suffisante, ② un état bactérien vivant et ③ des fonctions bénéfiques pour la santé. La troisième caractéristique a déjà été confirmée. Si vous souhaitez obtenir les deux premières caractéristiques essentielles, vous devez prêter attention aux méthodes de stockage et de prise correctes des probiotiques.

1. Les probiotiques actuellement utilisés en Chine et leurs conditions de stockage sont présentés dans le tableau suivant :

2～8℃, à l'abri de la lumière

Comprimés de bactéries vivantes quadruples probables de Bifidobacterium

Poudre de bactéries vivantes Bifidobacterium triple, capsules de bactéries vivantes Bifidobacterium triple

Capsules gastro-résistantes de bactéries vivantes triples de Beifeida Bifidobacterium

Comprimés de bactéries vivantes triples Golden Bifidobacterium et Lactobacillus

Comprimés de bactéries vivantes tétravalentes Siliankang Bifidobacterium

Capsules de bactéries vivantes combinées de Clostridium butyricum de Changlekang, poudre de bactéries vivantes combinées de Clostridium butyricum

≤20℃Éviter la lumière

Capsules de bactéries vivantes Bifidobacterium de Livzon Changle, poudre de bactéries vivantes Bifidobacterium

Capsule de bactéries lactiques composées de polykes

≤25℃Éviter la lumière

Maman adore Bacillus subtilis combiné avec des granulés de bactéries vivantes

Capsules gastro-résistantes de Bacillus subtilis et de bactéries vivantes de Meichangan

Changfukang favorise la croissance bactérienne, Lefukang

Préparation de bactéries vivantes Bacillus cereus en capsules Yuanshou

Poudre de Saccharomyces boulardii de Yihuo, capsules de Saccharomyces boulardii

Température ambiante

Poudre de bactéries vivantes de Clostridium butyricum de Baoulé

Comprimés de bactéries vivantes d'Enterococcus de bactéries saccharifiantes de Shiyi Clostridium butyricum, poudre de bactéries vivantes d'Enterococcus de bactéries saccharifiantes de Clostridium butyricum

Poudre de bactéries vivantes orales Miya Clostridium butyricum, comprimés de bactéries vivantes orales Clostridium butyricum

Santé intestinale Bacillus licheniformis granulés de bactéries vivantes, Bacillus licheniformis capsules de bactéries vivantes, Bacillus licheniformis comprimés de bactéries vivantes

Sécher à température ambiante

Comprimés de bactéries vivantes Shuangshubao Bacillus coagulans

Capsules de bactéries vivantes Clostridium butyricum

Comprimés de bactéries vivantes de Clostridium butyricum de Changlining

2. Les probiotiques sont des micro-organismes vivants et doivent être évités lorsqu’ils sont pris avec des antibiotiques.

Si des antibiotiques doivent être utilisés en même temps, la dose de probiotiques doit être augmentée ou l'heure de prise du médicament doit être décalée, de préférence avec un intervalle de plus de 2 à 3 heures. Les préparations de Saccharomyces boulardii, Clostridium butyricum et Bacillus ne sont pas sensibles aux antibiotiques et peuvent être utilisées simultanément avec des antibiotiques. Il est généralement recommandé de prendre des antibiotiques avant les repas et des probiotiques après les repas (avec quelques exceptions pour les antibiotiques individuels).

3. De plus, n’utilisez pas de liquides à plus de 40°C pour préparer des préparations probiotiques afin d’éviter de détruire l’activité des souches.

Références :

1. Consensus d'experts sur l'application des probiotiques en pédiatrie

2. Lignes directrices fondées sur des données probantes pour l'utilisation clinique des probiotiques en pédiatrie

3. Consensus scientifique sur les probiotiques (2020)

(Duan Tingting, Hôpital pour femmes et enfants de Qingdao)