L'hyperthyroïdie peut-elle provoquer des maux de gorge ?

L'hyperthyroïdie est une maladie causée par une anomalie ou un hyperfonctionnement du tissu thyroïdien dans le corps humain. Étant donné que le tissu thyroïdien joue un rôle endocrinien dans le corps humain, il peut sécréter du liquide thyroïdien pour favoriser la fonction endocrinienne du corps humain. Souffrir d’hyperthyroïdie affectera l’état endocrinien général d’une personne. Mais lorsqu’une personne souffre d’hyperthyroïdie, aura-t-elle mal à la gorge ?

Premiers symptômes de l’hyperthyroïdie

La plupart des enfants développent la maladie pendant l’adolescence, et elle est rare chez les moins de 5 ans. L'évolution clinique de l'hyperthyroïdie chez l'enfant varie considérablement d'une personne à l'autre. En général, les symptômes s'aggravent progressivement et le délai entre l'apparition des symptômes et le diagnostic est généralement de 6 à 12 mois. Les symptômes de cette maladie ne sont pas très évidents et progressent lentement au début. Ils se présentent souvent d'abord sous forme de légers changements comportementaux tels qu'une instabilité émotionnelle, une inattention en classe, une irritabilité, une hyperactivité et une inattention. D’autres symptômes peuvent inclure une augmentation de l’appétit, une perte de poids, une peur de la chaleur, une transpiration excessive, des palpitations et de l’agitation. Tant que les parents estiment que leur enfant a un comportement anormal, ils doivent emmener leurs enfants chez un médecin dès que possible pour un diagnostic et un traitement précoces.

Les symptômes et signes typiques comprennent :

1. Augmentation de l'excitabilité du nerf sympathique

Une augmentation du métabolisme de base s'accompagne de symptômes tels qu'une perte de poids, une transpiration, une intolérance à la chaleur, une faible fièvre, une augmentation de l'appétit, une augmentation de la fréquence des selles, des troubles du sommeil et de la fatigue. En raison de la surexcitation du système nerveux sympathique, le rythme cardiaque augmente et l'humeur devient irritable. Les enfants plus âgés ressentent souvent des palpitations et, dans les cas graves, des arythmies et une fibrillation auriculaire peuvent survenir. On observe souvent des tremblements subtils et rapides dans les deux mains.

2. Tous les enfants ont une hypertrophie de la thyroïde

Le gonflement est variable et généralement symétrique des deux côtés. La surface est lisse, la texture est douce et les limites sont nettes. Il peut monter et descendre pendant la déglutition. Un souffle systolique peut parfois être entendu ou un frisson peut être ressenti au niveau d'une glande thyroïde hypertrophiée. Le gonflement nodulaire peut être ressenti comme un ou plusieurs nodules de tailles variables et de texture dure. Parfois, les patients ressentent une gêne et une pression dans le cou, des difficultés à avaler et peuvent avoir une puberté lente, des troubles menstruels, une aménorrhée et une oligoménorrhée.

3. Changements oculaires

Les signes oculaires sont des manifestations uniques de l'hyperthyroïdie. En raison des globes oculaires protubérants, le patient fixe souvent l'œil et cligne rarement des yeux. La paupière supérieure est contractée et ne peut pas retomber immédiatement avec le globe oculaire lorsque l'œil regarde vers le bas, et il est difficile d'éverser la paupière supérieure. Les signes oculaires comprennent également un élargissement de la fente palpébrale, un œdème des paupières, un œdème conjonctival, une congestion cornéenne, etc.

4. Autres

Il peut y avoir un développement pubertaire lent, des troubles menstruels, une aménorrhée et une oligoménorrhée.

Traitement de l'hyperthyroïdie

1. Traitement général

Les étudiants doivent se reposer pendant leur maladie et peuvent être exemptés des cours d’éducation physique. Évitez les stimulations et pressions externes, et le régime alimentaire doit être riche en protéines, glucides, vitamines, etc.

2. Méthimazole (également connu sous le nom de méthimazole)

Ce médicament peut inhiber la combinaison de l'iode et de la tyrosine et inhiber la synthèse des hormones thyroïdiennes. Il agit rapidement et dure longtemps après administration orale (demi-vie de 6 à 8 heures). Après 1 à 3 mois de traitement, l'état est essentiellement sous contrôle, la fréquence cardiaque chute à 80-90 battements/min et les taux sanguins de T3 et T4 reviennent également à la normale. La dose peut être réduite de 1/3 à 1/2. Si elle est toujours stable, réduisez progressivement jusqu'à la dose d'entretien. En général, il convient d'utiliser le médicament pendant 2 à 3 ans. Un petit nombre d'enfants peuvent développer une leucopénie ou une éruption cutanée temporaire après la prise du médicament, qui disparaît dès l'arrêt du traitement. Dans les cas graves, une granulocytopénie, des lésions hépatiques, une glomérulonéphrite et une vascularite peuvent survenir. Bien que ces cas soient rares, une surveillance attentive est néanmoins nécessaire pendant l'utilisation. L'agranulocytose survient souvent au cours des premières semaines ou des premiers mois de traitement, souvent accompagnée de fièvre. Par conséquent, des analyses sanguines de routine doivent être effectuées fréquemment pendant le traitement initial. Si le nombre de globules blancs est inférieur à 4 × 109/L, les médicaments antithyroïdiens doivent être réduits ou arrêtés, et des médicaments augmentant le nombre de globules blancs (tels que l'alcool de foie de requin, la réserpine, la moraspomicine, etc.) doivent être administrés pour traiter l'éruption cutanée. En général, l'état peut être amélioré par un traitement avec des médicaments antiallergiques tels que la diphénhydramine, la chlorphéniramine (chlorphéniramine), l'astémizole (astémizole), etc. Pour les éruptions cutanées sévères, des glucocorticoïdes peuvent être essayés.

3. Propylthiouracile (PTU)

En plus d'inhiber la synthèse des hormones thyroïdiennes, il réduit également la conversion de T4 en T3 dans les tissus périphériques et sa toxicité est la même que celle du méthimazole. Après avoir été absorbé, le propylthiouracile (PTU) se lie principalement aux protéines de la circulation sanguine et traverse rarement le placenta, il ne nuira donc pas au fœtus.

4. Propranolol

Si les symptômes cardiovasculaires sont évidents, le bloqueur des récepteurs adrénergiques propranolol (Inderal) peut être ajouté comme médicament auxiliaire pour soulager les symptômes tels que le rythme cardiaque rapide, la transpiration, les tremblements, etc. causés par une excitation excessive des nerfs sympathiques.

5. Poudre thyroïdienne (comprimés)

Si une hypothyroïdie, une hypertrophie de la thyroïde ou une exophtalmie plus évidente survient pendant le traitement, de la poudre thyroïdienne doit être ajoutée et la dose de méthimazole (thimazole) doit être réduite si nécessaire.

6. Chirurgie

La chirurgie thyroïdienne est indiquée chez les patients souffrant d’allergies médicamenteuses, de granulocytopénie, de tumeurs thyroïdiennes, d’une glande thyroïde considérablement agrandie qui ne rétrécit pas de manière significative après la prise de médicaments ou d’une récidive de la maladie après la prise de médicaments. Des médicaments antithyroïdiens sont utilisés pendant 2 à 3 mois avant la chirurgie pour normaliser la fonction thyroïdienne. Prendre de l’iode/iodure de potassium (solution d’iode composée) pendant 1 à 2 semaines avant la chirurgie pour prévenir les saignements peropératoires. De 4 jours avant la chirurgie à 7 jours après la chirurgie, prenez du propranolol (Inderal) par voie orale une fois toutes les 6 heures. L'incidence de l'hypothyroïdie après une intervention chirurgicale est de 50 %, et quelques cas présentent une hypoparathyroïdie temporaire ou permanente.

7. Thérapie à l'iode radionucléide

Récemment, de nombreux chercheurs ont recommandé l’utilisation de l’iode radioactif pour traiter l’hyperthyroïdie, estimant qu’il est simple, efficace, économique et ne présente aucun risque cancérigène. Après le traitement, la glande thyroïde peut rétrécir de 35 à 54 %, mais l’incidence à long terme de l’hypothyroïdie peut atteindre 92 %.

8. Hyperthyroïdie néonatale

Dans les cas bénins, aucun médicament n'est nécessaire. En cas de symptômes évidents, le propylthiouracile peut être utilisé. Dans les cas graves, le propranolol (Inderal) et un traitement symptomatique peuvent être ajoutés. Si nécessaire, une perfusion intraveineuse, des antibiotiques et des corticostéroïdes peuvent être ajoutés.

9. Traitement de la crise hyperthyroïdienne

La crise hyperthyroïdienne est extrêmement rare chez les enfants. Les causes incluent : une infection, la fatigue, une préparation inadéquate avant une intervention chirurgicale, un traumatisme mental, etc. Les symptômes peuvent inclure une forte fièvre, un pouls rapide, une irritabilité, une transpiration abondante, des vomissements et une diarrhée. Les cas graves peuvent s'accompagner d'un état de choc. Le traitement doit comprendre de grandes quantités d'iode administrées par voie orale et intraveineuse, une solution de Lugol administrée par voie orale, du NaI ajouté à une solution saline de glucose et injecté par voie intraveineuse. Le propylthiouracile doit être pris 1 heure avant l'administration d'iode (il peut réduire la conversion de T4 en T3 dans les tissus périphériques, il est donc meilleur que le méthimazole dans les conditions critiques) et pris toutes les 6 heures. Le propranolol (Inderal) est injecté lentement par voie intraveineuse pour l'inhalation d'oxygène, la réduction de la fièvre et la sédation, le contrôle des infections, l'hydrocortisone intraveineuse est ajoutée et la digitaline est utilisée pour contrôler l'insuffisance cardiaque si nécessaire.