Est-il difficile de coopérer lors d’un examen IRM ? L'anesthésiste vous aidera.

Avez-vous déjà passé une IRM ? Savez-vous ce que l’on ressent lorsqu’on passe une IRM ?

Mon père a passé une IRM pour une hernie discale lombaire. Je lui ai demandé avec curiosité comment il se sentait pendant l’examen. Mon père l'a décrit ainsi : « Avant l'examen, le médecin m'a donné un coton et m'a demandé de me boucher les oreilles et de fermer les yeux pour me détendre. Après le début de l'examen, il y a eu du bruit dans l'espace exigu et confiné. Par curiosité, j'ai ouvert les yeux. C'était comme une capsule spatiale, très fermée et un peu effrayante. J'ai fermé les yeux et j'ai continué à entendre toutes sortes de sifflements et de coups. Mes sourcils étaient inconsciemment froncés et tremblants. Je voulais juste que ça se termine vite. »

L'IRM vue par les médecins↑ VS l'IRM vue par les patients↓

Il est encore difficile pour les adultes conscients de subir des examens IRM, et il est encore plus difficile pour les patients particuliers de terminer l’examen. Que devons-nous faire dans cette situation ? Ne vous inquiétez pas, l’anesthésiste est là pour vous aider.

Pourquoi certains examens IRM nécessitent-ils une anesthésie et une sédation par un anesthésiste ?

L'imagerie par résonance magnétique nucléaire (IRM), également connue sous le nom d'imagerie par résonance magnétique (IRM en abrégé), utilise le principe de la résonance magnétique nucléaire pour dessiner des images structurelles de l'intérieur d'un objet. Cette technologie est utilisée pour imager les structures internes du corps humain et est devenue un outil de diagnostic révolutionnaire en matière d’imagerie médicale. Comparées aux radiographies ordinaires et à la tomodensitométrie (TDM), les images IRM sont très claires et détaillées et permettent de mieux localiser et caractériser les lésions. Ils sont d’une grande valeur dans le diagnostic des maladies de tous les systèmes du corps, en particulier le diagnostic des tumeurs précoces, et améliorent considérablement l’efficacité diagnostique des médecins.

Bien que l’IRM soit précise en matière de diagnostic, elle présente également certaines lacunes. Par exemple, l'examen est effectué dans un espace relativement fermé, la durée de l'examen est relativement longue, le fonctionnement de l'appareil IRM fait du bruit et, en raison du champ magnétique puissant, il ne convient pas aux patients particuliers tels que ceux qui ont des métaux magnétiques ou des stimulateurs cardiaques dans leur corps. De plus, certaines exigences doivent être respectées quant à la coopération du patient, comme par exemple exiger qu'il reste immobile pendant une longue période. Par conséquent, lorsqu'on rencontre un patient qui ne peut pas coopérer à l'examen, un anesthésiste est nécessaire pour effectuer une anesthésie et une sédation afin d'aider à terminer l'examen, qui peut également être appelé IRM d'anesthésie.

Quels types de patients ont besoin d’une anesthésie et d’une sédation par un anesthésiste lors d’un examen IRM ?

En général, un examen IRM est nécessaire, sinon le diagnostic ne peut pas être confirmé avec précision. Cependant, les patients qui ne peuvent pas coopérer à l'examen en raison d'une maladie ou de facteurs personnels doivent subir une IRM sous anesthésie, notamment :

(1) Les enfants qui ne coopèrent pas, qui pleurent ou qui font des histoires ;

(2) Les patients qui ont peur, sont terrifiés ou ne coopèrent pas ;

(3) Patients atteints de maladies particulières : tels que les patients souffrant d'épilepsie, de TDAH, de la maladie de Parkinson, etc. dont les tremblements corporels affectent la qualité de l'image, les patients dont la conscience est trouble et agitée, et les patients en position passive en raison de contractures musculaires, de douleurs, etc. causées par des maladies particulières ;

(4) Patients souffrant de maladies psychologiques ou mentales : claustrophobie, troubles mentaux ;

(5) Patients souffrant d’hyperacousie.

Comment se déroule l'anesthésie lors d'un examen IRM ? Cela entraînera-t-il des effets indésirables sur les patients/enfants ?

L'IRM d'anesthésie utilise généralement des anesthésiques intraveineux pour mettre en œuvre la sédation. Les anesthésiques intraveineux tels que le midazolam, le propofol, la dexmédétomidine, etc. doivent être utilisés en fonction de l'état du patient, de son poids, etc. Pour ceux dont l'examen devrait durer longtemps, des médicaments anticholinergiques peuvent être utilisés pour empêcher les sécrétions excessives d'affecter la ventilation et pour prévenir les complications telles que les spasmes des voies respiratoires.

Tout le monde peut être assuré que l’IRM sous anesthésie est sans danger. Tout d’abord, les anesthésistes sont des médecins bien formés et expérimentés ; deuxièmement, une consultation d'anesthésie stricte est nécessaire avant l'examen IRM sous anesthésie. L'IRM sous anesthésie ne peut pas être réalisée si le patient présente une infection des voies respiratoires supérieures, de la fièvre, de la diarrhée, une maladie cardiopulmonaire grave, un syndrome d'apnée du sommeil, une maladie obstructive gastro-intestinale, etc.

De plus, l'anesthésiste sélectionnera les médicaments et les dosages en fonction de l'état du patient/enfant, de son statut, de son poids, etc., et surveillera les signes vitaux pendant l'examen. Enfin, l'IRM sous anesthésie est réalisée en stricte conformité avec le processus d'anesthésie. Après l'anesthésie, une personne dédiée prendra soin de vous et vous pourrez retourner en toute sécurité dans le service pour une surveillance continue uniquement après avoir satisfait aux normes de réveil.

Quelles exigences particulières la particularité des sites d’examen IRM impose-t-elle à la mise en œuvre de l’anesthésie ?

En raison du fort champ magnétique statique dans la salle d'IRM, il est strictement interdit aux patients, à leurs familles et au personnel médical d'apporter des matériaux ferromagnétiques dans la salle. De plus, tous les types d'instruments dans la salle d'IRM sont dédiés, sinon cela peut provoquer des interférences, des dommages, une imagerie anormale, etc. à l'appareil d'IRM. Dans un environnement aussi particulier, l’anesthésie peut être réalisée en dehors de la salle d’IRM, puis le patient peut être transféré dans la salle d’IRM ; L'anesthésie peut également être réalisée à l'intérieur à l'aide d'un équipement d'anesthésie non ferromagnétique et non métallique.

Bien que les moniteurs d’anesthésie conventionnels, les instruments d’anesthésie et l’équipement d’urgence ne puissent pas entrer dans la salle d’IRM, ils peuvent être surveillés à l’extérieur de la salle d’IRM en connectant de longs fils. Si nécessaire, l'anesthésiste transférera immédiatement le patient dans la salle de soins d'urgence.

Pourquoi est-il nécessaire de surveiller les signes vitaux lors d’un examen IRM sous anesthésie ?
Afin de protéger la sécurité de la vie du patient, les patients subissant des examens IRM sous anesthésie doivent surveiller leurs signes vitaux. Si une situation anormale survient, l’anesthésiste doit la traiter dans les plus brefs délais. En raison des conditions particulières de la salle d'IRM, les instruments de surveillance ordinaires ne peuvent pas entrer dans la salle et les anesthésistes observent souvent les patients à l'extérieur de la salle d'IRM à travers du verre au plomb. Cependant, les anomalies telles que la respiration du patient, la montée et la descente de la poitrine et la couleur des lèvres ne sont pas faciles à détecter. Il faut donc utiliser des instruments appropriés pour surveiller les signes vitaux, tels que des capteurs pneumatiques de fluctuation de la respiration et des compteurs de fréquence cardiaque antimagnétiques spéciaux. Des moniteurs de vie ordinaires dotés de longs fils peuvent également être utilisés pour surveiller les signes vitaux du patient en dehors de la salle d'IRM.

Quel est l’état actuel de l’examen IRM sous anesthésie en dehors du bloc opératoire ?

L’examen IRM sous anesthésie en dehors du bloc opératoire est un projet médical confortable. Certains patients qui ont peur du bruit de l'IRM ou qui ne supportent pas de rester immobiles pendant une longue période peuvent également subir un examen IRM confortable sous anesthésie et sédation. On peut dire que l'IRM avec la participation d'anesthésistes peut non seulement aider les patients à être diagnostiqués et traités le plus rapidement possible, mais également permettre aux patients de bénéficier de services de diagnostic et de traitement confortables, offrant aux patients une nouvelle expérience d'examen.

Bien que l'IRM sous anesthésie présente de nombreux avantages, le développement actuel de l'IRM sous anesthésie n'est pas satisfaisant en raison de problèmes tels que la lenteur de l'examen, les coûts élevés de l'examen, la pénurie d'anesthésistes et la compréhension insuffisante de l'IRM sous anesthésie par les médecins d'autres disciplines et les patients.

Selon les statistiques, dans les villes de premier plan comme Pékin, il n'y a pas beaucoup d'hôpitaux qui pratiquent réellement l'IRM sous anesthésie à grande échelle. Ces dernières années, le département d'anesthésiologie de l'hôpital du cerveau Sanbo de l'université médicale de la capitale a réalisé beaucoup de travail à cet égard, formulé des procédures et des systèmes d'examen d'anesthésie détaillés et effectué des centaines d'examens d'anesthésie par IRM chaque année, soulageant ainsi les inquiétudes des patients qui ne peuvent pas subir d'IRM normalement.