Avoir une source d'eau vive - une brève discussion sur des exercices simples et faciles de fonction respiratoire

Ceci est le 3779e article de Da Yi Xiao Hu

Maladies respiratoires chroniques (MRC), notamment la bronchopneumopathie chronique obstructive, l’asthme bronchique, la bronchectasie, la maladie pulmonaire interstitielle, le syndrome d’apnée obstructive du sommeil, le cancer du poumon, la transplantation pulmonaire, la chirurgie de réduction du volume pulmonaire, etc. La prévalence, les taux d’invalidité et de mortalité des maladies respiratoires chroniques dans mon pays sont élevés et la charge de morbidité est lourde. Les exacerbations aiguës de ces maladies nécessitent souvent un traitement supplémentaire et, dans les cas graves, une hospitalisation. Lorsque nous sommes en service ambulatoire ou en unité de soins, les patients ou leurs familles nous demandent souvent : « Docteur, outre l'arrêt du tabac, la respiration d'oxygène, l'utilisation de respirateurs non invasifs et une alimentation plus nutritive à la maison, existe-t-il d'autres moyens de réduire l'apparition de cette maladie ? » La réponse est : « Gestion de la réadaptation pulmonaire. » La gestion de la réadaptation pulmonaire au sens large comprend : les conseils pour arrêter de fumer, la technologie d'inhalation par nébulisation, la prévention et le traitement de l'aspiration, la technologie de dégagement des voies respiratoires, l'entraînement de la fonction respiratoire, la prescription d'exercices, l'oxygénothérapie, la technologie de ventilation non invasive, la prescription nutritionnelle, les soins psychologiques, l'éducation sanitaire et le suivi. Des études actuelles ont montré que parmi les patients atteints de bronchopneumopathie chronique obstructive, la thérapie de réadaptation pulmonaire d'entretien peut avoir un impact positif sur la distance de marche de 6 minutes des patients et sur leur qualité de vie liée à la santé pendant 3 ans par rapport aux stratégies standard. Cet article se concentre sur des exercices de fonction respiratoire simples et faciles à réaliser à la maison. Il comprend principalement des techniques d’entraînement de la fonction respiratoire pour améliorer la ventilation pulmonaire, des techniques de rééducation pulmonaire pour favoriser le nettoyage des poumons et un entraînement physique pour améliorer la fonction respiratoire.

1. Techniques d'entraînement des fonctions respiratoires pour améliorer la ventilation pulmonaire

1.1

Techniques d'exercices respiratoires pour améliorer la ventilation pulmonaire

Les patients souffrant de respiration à lèvres pincées prennent une inspiration lente et profonde par le nez, puis pincent les lèvres et expirent facilement comme une flûte. Le rapport entre le temps d'inspiration et le temps d'expiration est de 1:2 ou 1:3, 10 minutes à chaque fois, 3 à 4 fois par jour. La respiration à lèvres pincées augmente la pression dans les petites voies respiratoires en conséquence, déplace le point isobare vers les grandes voies respiratoires, empêche l'effondrement et l'occlusion prématurés des petites voies respiratoires, facilite l'évacuation du gaz résiduel alvéolaire et améliore la ventilation. Les patients atteints de BPCO sévère à extrêmement sévère peuvent améliorer leur dyspnée et leur fonction musculaire respiratoire à des degrés divers grâce à des exercices de respiration à lèvres pincées.

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1.2

Respiration abdominale

Le patient est allongé ou assis, détend tout le corps, inspire par le nez et expire par la bouche, pose une main sur l'abdomen et l'autre main sur la poitrine, essaie de redresser l'abdomen lors de l'inspiration ou applique une pression sur l'abdomen avec les mains. Lors de l'expiration, l'abdomen s'enfonce et essayez d'expirer l'air autant que possible ; inspirez généralement pendant 2 secondes et expirez pendant 4 à 6 secondes, le rapport entre le temps d'inspiration et d'expiration étant de 1:2 ou 1:3, et respirez 7 à 8 fois par minute ; Commencez 2 fois par jour, 5 minutes à chaque fois, et augmentez progressivement jusqu'à 10 à 15 minutes/fois après être devenu compétent, 2 à 3 fois par jour. Les patients atteints de BPCO utilisent le diaphragme pour prendre des respirations profondes et lentes, modifier le schéma respiratoire superficiel et rapide déraisonnable impliquant les muscles respiratoires auxiliaires, prolonger le temps d'expiration pour augmenter le volume courant, réduire l'espace mort inefficace, augmenter la ventilation alvéolaire, réduire la consommation d'énergie respiratoire et soulager les symptômes d'essoufflement.

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1.3

Entraînement par exercices d'expansion thoracique

Le patient est allongé en position couchée ou assise, et l'accompagnateur place ses deux mains sur le thorax correspondant au lobe pulmonaire que le patient souhaite élargir. On demande au patient d’expirer et de sentir les côtes se déplacer vers le bas et vers l’intérieur. En même temps, les paumes de l'accompagnateur testent la pression vers le bas. Un instant avant que le patient n'inspire, le thorax est rapidement tiré vers le bas et vers l'intérieur pour induire la contraction des muscles intercostaux externes. On demande au patient d’inspirer et de résister à la résistance des mains de l’accompagnateur ; cela améliore le lobe pulmonaire restreint, élargit à nouveau la paroi thoracique et augmente la ventilation pulmonaire.

1.4

Entraînement à la résistance inspiratoire

La résistance à l'inspiration est assurée par des tubes ou des ressorts de différents diamètres, et le patient inspire à travers l'appareil de résistance placé dans la bouche ; le temps d'entraînement est progressivement augmenté jusqu'à 20-30 minutes à chaque fois pour augmenter l'endurance des muscles inspiratoires, 2 à 3 fois par jour ; Lorsque la force et l'endurance des muscles inspiratoires du patient s'améliorent, le diamètre de l'entraîneur est progressivement réduit ou la résistance du ressort est augmentée. Vous pouvez utiliser le formateur (comme indiqué ci-dessous)

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2. Techniques de réadaptation pulmonaire pour favoriser le nettoyage des poumons

2.1

Entraînement à la toux

Asseyez-vous, le haut du corps légèrement penché vers l’avant et les épaules détendues ; prenez une respiration lente et profonde pour gonfler complètement les alvéoles ; retenez votre souffle pendant 2 à 3 secondes, ouvrez la bouche et toussez 3 fois de suite en contractant vos muscles abdominaux pendant la toux ; arrêtez de tousser, pincez les lèvres et expirez lentement le gaz restant ; Prenez une respiration lente et profonde et répétez les mouvements ci-dessus. Vous pouvez répéter 2 à 3 mouvements ou plus à chaque séance d’entraînement.

2.2

Drainage postural

Grâce à une position corporelle appropriée, les lésions purulentes des poumons sont placées en position haute, de sorte que les matières nécrotiques purulentes accumulées dans les bronches et les poumons peuvent être drainées vers les grandes voies respiratoires puis évacuées par la bouche, améliorant ainsi la fonction respiratoire du patient ; se retourner toutes les 0,5 à 1 heure, garder la position de drainage pendant 10 à 20 minutes, 1 à 2 fois par jour, de préférence tôt le matin ou avant d'aller se coucher.

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3. Entraînement physique pour améliorer la fonction respiratoire

L’entraînement physique doit suivre les principes de progression progressive, de modération et de pertinence. Demandez aux patients de suivre le plan recommandé ; la fréquence de l'exercice est d'au moins 3 fois par semaine, l'intensité de l'exercice est de 40 % à 85 % de l'absorption maximale d'oxygène et chaque exercice dure 20 à 60 minutes ; comprend principalement l’entraînement des membres supérieurs, l’entraînement des membres inférieurs et l’entraînement de tout le corps.

3.1

Entraînement du haut du corps – levées de bras

Le patient est allongé en position couchée ou assise, étire les deux bras et les lève lentement vers l'avant en alternance jusqu'à la fin d'une position confortable, puis les abaisse lentement, 5 fois par série, 3 séries/jour ; pour les flexions des bras, tenez des haltères ou des sacs de sable, placez les bras des deux côtés du corps, pliez lentement les bras pour soulever le poids, puis abaissez-les lentement.

3.2

Entraînement des membres inférieurs - exercice de pompe à cheville

Le patient est allongé sur le dos ou assis, étire ses membres inférieurs, détend ses cuisses, recourbe lentement ses orteils, fait de son mieux pour pointer ses orteils vers lui au maximum, maintient la position pendant 5 secondes, puis appuie lentement ses orteils vers le bas au maximum, maintient la position pendant 5 secondes. Ensuite, détendez-vous, 10 par série, 2 à 3 séries/jour ; simulez des squats, tenez le dossier d'une chaise avec vos mains, tenez-vous debout, les pieds écartés à la largeur des épaules, puis accroupissez-vous lentement, gardez les genoux droits sans les tourner vers l'extérieur ou vers l'intérieur, puis levez-vous lentement, 10 par série, 2-3 séries/jour.

3.3

Entraînement complet du corps

Marche, gymnastique respiratoire, montée et descente d'escaliers, Tai Chi, Ba Duan Jin, danse carrée, etc. les patients asymptomatiques au repos et qui ne ressentent des difficultés respiratoires qu'en marchant ou en faisant des exercices intenses peuvent faire du jogging, de la marche rapide, du volant, du badminton, du vélo, de la danse carrée, etc. les patients qui ressentent un essoufflement après une petite activité peuvent choisir de marcher lentement, de faire du Tai Chi, etc.

Les exercices de fonction respiratoire mentionnés ci-dessus sont simples et très pratiques. D’une part, ils peuvent améliorer la fonction des muscles respiratoires, favoriser le nettoyage des poumons et les échanges gazeux et réduire la rétention des expectorations ; d'autre part, ils peuvent réduire efficacement les symptômes de dyspnée, améliorer l'endurance à l'exercice, améliorer la qualité de vie des patients et réduire les réadmissions.

Auteur : Hôpital Shuguang affilié à l'Université de médecine traditionnelle chinoise de Shanghai

Chen Liyun, médecin-chef adjoint