Physiothérapie pour les maladies cérébrovasculaires ischémiques - entraînement à l'adaptation ischémique à distance

Le professeur Ji Xunming de l'hôpital Xuanwu et le projet de son équipe « Création et promotion d'un nouveau système technologique pour l'adaptation de l'hypoxie et de l'ischémie afin de prévenir et de traiter l'accident vasculaire cérébral ischémique » ont remporté le deuxième prix du Prix national du progrès scientifique et technologique 2020.

Ce projet est basé sur l'adaptation instinctive du corps humain à l'ischémie et à l'hypoxie, explorant comment améliorer la tolérance du tissu cérébral à l'ischémie et a obtenu une série de résultats innovants : tout d'abord, il a proposé pour la première fois la théorie de « l'adaptation tissulaire hypoxique », découvert et confirmé l'effet protecteur cérébral de l'adaptation hypoxique, et clarifié son mécanisme de résistance aux dommages ischémiques et hypoxiques ; deuxièmement, il a été le pionnier d'une nouvelle méthode d'« adaptation à l'ischémie des membres à distance », a confirmé son rôle dans la prévention et le traitement de l'accident vasculaire cérébral ischémique et a révélé le mécanisme d'« intervention en périphérie, protection du système nerveux central » ; troisièmement, elle a développé un équipement spécial pour l'adaptation à l'ischémie à distance des deux membres supérieurs, a obtenu un certificat d'enregistrement de dispositif médical et une licence de production, et a réalisé une transformation clinique ; Quatrièmement, il a établi une nouvelle stratégie pour l'application clinique de l'adaptation de l'ischémie à distance des deux membres supérieurs pour prévenir et traiter l'accident vasculaire cérébral ischémique, a formulé les lignes directrices internationales pour « l'adaptation de l'ischémie à distance pour la prévention et le traitement des maladies cérébrovasculaires » et a promu la technologie d'adaptation de l'ischémie à distance à l'échelle mondiale.

1. Qu’est-ce que l’adaptation ischémique à distance ?

L'adaptation ischémique à distance est obtenue par une stimulation ischémique répétée et brève d'un certain organe ou tissu pour stimuler la résistance endogène du corps aux dommages ischémiques, de sorte que d'autres organes ou tissus extérieurs à l'organe ou au tissu s'adaptent à l'ischémie, améliorant ainsi leur tolérance aux dommages ischémiques et réduisant les dommages causés par l'ischémie aux organes ou tissus apparentés. Cette méthode présente les avantages d’être pratique et non invasive, économique et pratique, d’avoir peu de réactions indésirables et d’être facile à populariser.

Par exemple : une stimulation ischémique répétée et à court terme des bras peut inciter des tissus ou des organes importants du corps, tels que le cœur, le cerveau et les reins, à développer la capacité de résister aux dommages ischémiques. Lorsque les vaisseaux sanguins cérébraux et cardiaques se rétrécissent ou même se bloquent, provoquant un infarctus cérébral et un infarctus du myocarde correspondants, l'entraînement à l'adaptation à l'ischémie améliore la tolérance des tissus cérébraux et cardiaques à l'ischémie et réduit les dommages causés par l'ischémie. Il s’agit d’une méthode cliniquement réalisable, facile à mettre en œuvre et à promouvoir.

2. D’où vient le développement de l’adaptation ischémique à distance ?

En 1986, les chercheurs américains Murry et d'autres ont découvert que dans une expérience sur un modèle d'infarctus du myocarde chez le chien, avant de ligaturer la branche descendante antérieure de l'artère coronaire, ils étaient d'abord entraînés à bloquer et à rétablir le flux sanguin quatre fois (chacune d'une durée de 5 minutes), puis la branche descendante antérieure était ligaturée en continu pendant 40 minutes. Il a été constaté que la zone finale d’infarctus du myocarde était réduite de plus de 75 %. Ce phénomène est appelé « préconditionnement ischémique ».

Le chercheur américain Przyklenk et al. ont découvert par des expériences sur des animaux qu'avant de ligaturer la branche antérieure descendante de l'artère coronaire du chien, la zone d'infarctus du myocarde pouvait encore être réduite de 70 % en effectuant quatre entraînements de blocage et de restauration du flux sanguin (chacun d'une durée de 5 minutes) sur l'autre artère. En 1993, Przyklenk et al. « adaptation ischémique à distance » proposée. La méthode utilisée dans cette étude est le prototype de l’entraînement à l’adaptation ischémique à distance.

En 2006, les chercheurs nationaux Li et al. Des expériences ont été menées sur des lapins et ont montré que l'interruption répétée du flux sanguin et la restauration des membres peuvent également jouer un rôle protecteur du myocarde et réduire les lésions myocardiques.

Au cours des années suivantes, l’équipe de l’hôpital Xuanwu a développé une méthode de mise en œuvre d’une formation à l’adaptation à l’ischémie à distance qui peut être utilisée dans la pratique clinique. La « formation à l'adaptation à l'ischémie à distance des membres » a vu le jour et a été appliquée dans la pratique clinique vers 2010.

Après près de 30 ans de développement, la formation à l’adaptation à l’ischémie à distance a été acceptée par les experts et les universitaires nationaux et étrangers. Il a été rapporté que l'entraînement à l'adaptation ischémique à distance est applicable à une variété d'organes ou de tissus, mais le moyen le plus pratique de le populariser et de l'appliquer cliniquement est toujours d'induire l'adaptation ischémique en mettant en œuvre une stimulation ischémique sur des membres unilatéraux ou bilatéraux.

3. Pourquoi ne pas effectuer un entraînement ischémique sur le tissu cérébral directement dans le cou ?

Quelqu'un a un jour soulevé la question de savoir s'il était possible d'effectuer un entraînement d'adaptation à l'ischémie sur le cou. Étant donné que la zone d’entraînement est proche du tissu cérébral, l’effet ne serait-il pas meilleur ? Le cerveau est l’organe dont le métabolisme est le plus actif dans le corps. Il est extrêmement sensible aux dommages ischémiques et hypoxiques. Une ischémie complète ou une hypoxie du tissu cérébral pendant quelques minutes peut entraîner la mort irréversible de certains neurones spécifiques. Par conséquent, l’entraînement d’adaptation ischémique au niveau du cou est interdit.

Les membres supérieurs sont beaucoup moins sensibles à l’ischémie et à l’hypoxie que le cerveau. Un blocage répété du flux sanguin à court terme et une récupération ne causeront aucun dommage, mais peuvent induire une adaptation ischémique.

4. L’entraînement à l’adaptation ischémique à distance peut-il être effectué dans les jambes ?

Il est théoriquement possible de réaliser un entraînement d’adaptation à l’ischémie à distance dans les jambes, mais il convient de noter que certaines personnes souffrent de thrombose veineuse des membres inférieurs sans le savoir. Cependant, lors de l'entraînement des jambes, il existe un risque de rupture d'emboles et de provoquer une embolie pulmonaire, qui peut mettre la vie en danger dans les cas graves. Par conséquent, l’entraînement à l’adaptation ischémique à distance dans les membres inférieurs n’est pas recommandé.

Les membres supérieurs sont souvent dans un état actif et la possibilité de caillots sanguins est beaucoup plus faible que celle des membres inférieurs. Il est donc prudent de faire un entraînement d'adaptation à l'ischémie à distance sur les membres supérieurs. Lorsqu’il y a un œdème, une inflammation, une fracture, etc. au niveau des membres supérieurs, le risque de thrombose va augmenter. À l’heure actuelle, l’entraînement à l’adaptation à l’ischémie à distance ne peut pas être effectué sur les bras.

5. À qui s’adresse cette formation ?

La thérapie d'adaptation à l'ischémie à distance a été largement utilisée dans de nombreux domaines tels que l'accident vasculaire cérébral, l'hémorragie cérébrale, les maladies cardiaques et la protection peropératoire.

1. Patients présentant des facteurs de risque élevés de maladies cardiovasculaires et cérébrovasculaires et sujets aux accidents vasculaires cérébraux ;

2. Les patients qui ont subi un accident vasculaire cérébral, y compris, mais sans s'y limiter, les symptômes suivants :

3. Patients présentant un apport sanguin cérébral insuffisant en raison d’une sténose d’un ou plusieurs vaisseaux sanguins de la tête et du cou ;

4. Patients présentant un apport sanguin cérébral insuffisant en raison de l’occlusion d’un ou plusieurs vaisseaux sanguins de la tête et du cou ;

5. Les patients qui ont besoin d’utiliser cette formation dans le diagnostic et le plan de traitement formulés par les médecins en fonction de leur état.

6. Comment réaliser une formation d’adaptation à l’ischémie à distance ?

Le sphygmomanomètre ordinaire est un instrument simple d'entraînement au préconditionnement ischémique à distance.

Méthode d'entraînement pour tensiomètre ordinaire : attachez le brassard du tensiomètre à une position légèrement supérieure à la mesure normale de la pression artérielle ; pressurisez la colonne de mercure à environ 200 mmHg, restez 5 minutes, vous ressentirez une douleur et un engourdissement dans votre bras, puis dégonflez-la. Faire cela pendant 5 cycles peut prévenir efficacement les accidents vasculaires cérébraux.

Vous pouvez également choisir le dispositif breveté d'entraînement à l'ischémie à distance - Xuanyitong

7. Quelles sont les précautions à prendre pour l’entraînement à l’adaptation à l’ischémie à distance ?

1. Cet entraînement est plus efficace si vous développez des habitudes de vie saines, persistez à faire de l’exercice et contrôlez les facteurs de risque de maladies cardiovasculaires et cérébrovasculaires.

2. Cette formation ne peut pas remplacer un traitement médicamenteux : les médicaments antiagrégants plaquettaires tels que l'aspirine, le clopidogrel et les hypolipémiants doivent toujours être pris comme d'habitude ; les patients hypertendus doivent ajuster l’utilisation des médicaments antihypertenseurs en fonction de leur tension artérielle ; les patients diabétiques doivent ajuster l'utilisation des médicaments hypoglycémiants en fonction de leur glycémie, etc.

3. Cette formation nécessite une persévérance à long terme et des progrès progressifs. Il est recommandé de commencer par le Plan 1, d’ajuster le plan tous les 7 à 14 jours et d’utiliser éventuellement le Plan 4 à long terme ou d’utiliser un plan spécifique tel que prescrit par votre médecin.