Professeur Xing Changying : Nouveaux concepts en thérapie nutritionnelle pour les patients atteints d'insuffisance rénale chronique

Les patients atteints d’insuffisance rénale chronique (IRC) sont sujets aux troubles nutritionnels. Tout d’abord, il faut distinguer la surnutrition (obésité), la malnutrition (cachexie) et le gaspillage protéino-énergétique. Pour fournir un traitement nutritionnel efficace aux patients atteints d'IRC, nous devons d'abord surveiller l'apport en protéines, potassium, sodium, chlorure, magnésium, phosphore et eau du patient sur 24 heures, puis formuler une prescription nutritionnelle et évaluer le gaspillage protéino-énergétique chez les patients dialysés. L’objectif principal de la thérapie diététique est de ralentir le déclin du taux de filtration glomérulaire et d’améliorer le taux de survie et la qualité de vie des patients. Les principales mesures sont les suivantes.

1. Adoptez un « régime alimentaire sain pour le cœur ». Le traitement diététique doit être effectué conformément aux exigences des « Directives 2021 de l'AHA sur une alimentation saine en cas de maladie cardiovasculaire ». Une alimentation saine pour le cœur peut retarder la progression de la maladie rénale. Les régimes alimentaires recommandés comprennent le régime méditerranéen, le régime DASH et un régime végétarien.

2. Limitez modérément votre apport en protéines. L'apport en protéines doit être contrôlé entre 0,6 et 0,8 g/(kg·pc) et ne doit pas être inférieur à 0,6 g/(kg·pc). Le changement le plus important est le changement de type de protéines, la transformation des protéines animales en protéines végétales, en particulier le tofu dans notre pays.

3. Contrôler scientifiquement la consommation d’eau. Les patients doivent atteindre un débit urinaire de 2 000 à 3 000 ml/jour. S'il n'y a pas d'insuffisance cardiaque, d'œdème sévère ou de surcharge volémique nécessitant une limitation de l'apport hydrique, pour la plupart des patients atteints d'IRC non dialysés, boire plus d'eau peut réduire la charge sur les reins, réduire la consommation d'énergie tubulaire et l'obstruction de la lumière tubulaire, etc. Ils peuvent boire du thé vert et des quantités modérées de café.

4. Limitez votre consommation de sel. L’apport quotidien en sel est de 2 à 5 g, et il est difficile pour la plupart des patients d’atteindre cet objectif. En testant le chlorure de sodium dans les urines de 24 heures, l’apport en sel du patient peut être évalué plus précisément.

5. Pratiquer une activité physique appropriée ; arrêter de fumer et limiter la consommation d'alcool.

6. Compléter les substances manquantes dans l’organisme. Par exemple, en prenant des suppléments de vitamine D, de magnésium et de vitamine K2.

7. Complétez avec des substances bénéfiques pour le corps. Comme la supplémentation en acides gras à chaîne courte, en curcumine, en probiotiques, etc.

Professeur Xing Changying, Premier hôpital affilié de l'Université médicale de Nanjing (Hôpital populaire provincial du Jiangsu)

Président de la branche de néphrologie du Jiangsu de l'Association médicale chinoise

Président de l'Association des médecins du Jiangsu

Président du Comité provincial du Jiangsu de néphrologie intégrée de médecine traditionnelle chinoise et occidentale

Président du Centre de contrôle de la qualité médicale néphrologique du Jiangsu

Membre du comité permanent de la branche néphrologie de l'Association des médecins chinois

Vice-président de la branche de purification du sang de l'Association des hôpitaux du Jiangsu

Source : Forum 2023 sur la purification du sang de la branche néphrologie de l'Association médicale chinoise - Daily News