Saviez-vous que le goudron est plus dangereux que la nicotine ?

Selon les statistiques, le nombre actuel de fumeurs en Chine est d’environ 350 millions. Au fil des ans, le tabac chinois a conservé sept « premières mondiales » : première en termes de superficie de plantation de feuilles de tabac ; premier en volume d’achat de feuilles de tabac ; premier dans la production de cigarettes ; premier en matière de consommation de cigarettes ; premier au monde en nombre de fumeurs ; premier en termes de profits et de taxes sur le tabac ; et premier en termes de nombre de personnes mourant de maladies liées au tabagisme.

La dernière fois, j’ai été agréablement surpris de constater qu’une vidéo sur l’arrêt du tabac avait été vue plus de 700 000 fois, ce qui prouve que de nombreuses personnes ont effectivement commencé à prêter attention à ce problème. Cependant, cette vidéo parlait davantage de se convaincre soi-même au niveau psychologique et n’introduisait pas pleinement le niveau physiologique de la dépendance. Permettez-moi d’ajouter quelque chose à cela aujourd’hui.

01. Comment déterminer la dépendance au tabac ?

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La Commission nationale de la santé (anciennement connue sous le nom de Commission nationale de la santé et de la planification familiale), la principale agence médicale et sanitaire de mon pays, a déjà publié les « Directives cliniques chinoises pour l'arrêt du tabac » [1]. Il s'agit d'un guide d'intervention professionnel pour l'arrêt du tabac élaboré grâce aux efforts conjoints de nombreuses institutions de premier plan, notamment le Centre collaborateur de l'Organisation mondiale de la santé pour le tabac ou la santé, le Bureau de lutte antitabac du Centre national de contrôle et de prévention des maladies et le Comité professionnel de lutte antitabac dans les hôpitaux de l'Association chinoise pour la lutte antitabac.

Ce rapport est rédigé dans un langage très courant et peut être compris sans aucune formation biomédicale. Par exemple, ce formulaire d’auto-test de dépendance au tabac est utilisé pour déterminer la dépendance physique et psychologique du fumeur au tabac.

Le contenu est très simple et ne nécessite pas d'opération professionnelle. Vous pouvez effectuer une auto-évaluation en vous référant au formulaire ci-dessus. Si les symptômes ci-dessus se produisent trois fois au cours de l’année écoulée, on peut considérer qu’il s’agit d’une dépendance au tabac.

Bien sûr, la description ci-dessus peut amener les gens à penser qu’ils peuvent également présenter les symptômes ci-dessus même s’ils ne fument pas, comme une augmentation de l’appétit et de l’inattention. L’échelle d’évaluation de la dépendance au tabac suivante est alors plus directe.

Sur la base de ce tableau, vous pouvez déterminer directement si vous êtes dépendant du tabac et le degré de dépendance au tabac en fonction de vos habitudes de tabagisme. Portez une attention particulière à la première cigarette du matin. La raison en est qu’après une nuit de sommeil, cela équivaut à un sevrage à long terme pour vous-même. Si vous avez particulièrement envie de fumer le matin, cela signifie que votre dépendance au tabac est particulièrement élevée.

02. Qu'est-ce qu'une réaction de sevrage ?

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En voyant cela, je crois que vous avez déjà remarqué un mot très important ici : le sevrage, car il est souvent suivi d’un mot appelé symptômes de sevrage. Les symptômes de sevrage sont un phénomène psychologique qui fait principalement référence à un fort inconfort ou même à l’effet inverse de la drogue après l’arrêt de la consommation de la drogue [2]. Bien sûr, cette situation ne s’applique pas seulement aux drogues, mais aussi à certains de nos aliments quotidiens comme l’alcool, le tabac, etc., et même à des comportements comme les jeux. C'est le résultat d'une « addiction ». Cependant, la réaction de sevrage n’est pas un phénomène purement psychologique, mais un phénomène étroitement lié à la physiologie. Pour le tabac, il existe également des réactions de sevrage, et le principal facteur en cause est la nicotine.

03. Nicotine

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Le schéma moléculaire de la nicotine est présenté ci-dessous. C’est cette molécule simple qui est l’un des principaux composants du tabac.

En fait, la nicotine elle-même est de la nicotine, que l’on retrouve dans toutes les plantes Solanacées, y compris le tabac. Cette substance est en fait toxique. La sécrétion de nicotine peut être utilisée pour la stérilisation et l’immunité, etc., ce qui peut aider le tabac à résister aux dangers de la nature et à mieux survivre. Cependant, le tabac ne s'attendait probablement pas à ce que les humains l'utilisent pour fumer et, par conséquent, la nicotine est entrée dans le corps humain.

Une fois que la nicotine pénètre dans le corps humain, elle est transportée vers le système nerveux central et rencontre ensuite une substance clé, le récepteur de l’acétylcholine. Cette substance est un partenaire de liaison du neurotransmetteur acétylcholine et est utilisée pour transmettre les signaux nerveux. Par exemple, dans notre centre de récompense neuronal, la liaison de l’acétylcholine aux récepteurs provoque la libération de dopamine, ce qui rend les gens excités.

Mais l’apparition de la nicotine a changé la donne. La nicotine est un concurrent de l’acétylcholine et peut également concurrencer les récepteurs de l’acétylcholine. Dans ce cas, afin de faire face au manque de récepteurs d’acétylcholine dans le corps, davantage de récepteurs d’acétylcholine sont produits. Le résultat est que lorsque vous fumez, la nicotine continue de se lier aux récepteurs de l’acétylcholine, produisant ainsi une excitation continue dans le cerveau. Une fois que vous arrêtez de fumer, les récepteurs d’acétylcholine supplémentaires resteront vacants, ce qui entraînera un fort désir de tabac, qui est la réaction de sevrage mentionnée ci-dessus.

On peut constater que la nicotine est le facteur principal de la réaction de sevrage, et les stratégies cliniques actuelles de sevrage tabagique ciblent principalement la nicotine.

04. Goudron

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En réalité, les effets nocifs du tabac sont principalement dus au goudron, et non à la nicotine.

Le goudron du tabac est une substance grasse brune laissée par la combustion incomplète du tabac. Il contient une variété de substances chimiques, dont 16 cancérigènes à lui seul. Il contient également des substances cancérigènes, telles que l’acide acétique, l’éthylène glycol, les cétones, le chlorure d’hydrogène et d’autres gaz corrosifs et toxiques. C’est la principale source de dommages liés au tabac. Il était une fois un grand ponte qui s'était engagé à réduire le goudron dans le tabac traditionnel et qui fut élu académicien de l'Académie chinoise d'ingénierie. Cela a provoqué une grande indignation. Près de 100 universitaires ont écrit conjointement une lettre et l’Association de contrôle du tabac a envoyé sept lettres de protestation consécutives. En effet, de nombreuses études ont montré qu’il est presque impossible de réduire la teneur en goudron du tabac. La réaction du public montre également une prise de conscience des méfaits du goudron et une résistance au tabac lui-même.

Le tabagisme est principalement un effet chronique, qui correspond à une invasion à long terme de la fumée. La combustion du tabac produit une grande quantité de gaz nocifs, en particulier un mélange appelé goudron, produit par la combustion des plantes (la question de la réduction du goudron a donc été rejetée comme étant de la pseudoscience). Ces substances peuvent causer des dommages à long terme au corps humain, et pas seulement aux poumons, ce qui nuit à la santé et augmente l’incidence de maladies telles que le cancer du poumon.

Il convient de mentionner que la fumée secondaire peut être encore plus nocive que la fumée primaire. Parce que la fumée secondaire, également appelée fumée secondaire, brûle moins complètement que la fumée respirée par le fumeur lui-même et contient donc plus de particules.

C’est comme l’impact du smog dont nous avons parlé, qui est principalement l’impact des particules. Par conséquent, si vous êtes en contact étroit avec des fumeurs, l’impact de l’odeur de fumée secondaire peut être plus important que celui de la fumée directe.

Par conséquent, promouvoir l’arrêt du tabac est bénéfique dans une certaine mesure. Et comment arrêter de fumer ? En fait, il existe un ensemble de méthodes médicales. Si vous ne pouvez pas résoudre le problème par vous-même, vous pouvez aussi bien essayer les méthodes médicales.

05. Comment arrêter de fumer scientifiquement ?

Dans ces « Directives cliniques chinoises pour l'arrêt du tabac », un total de 3 médicaments sont recommandés, qui sont également les médicaments actuellement approuvés par la CFDA de mon pays. Ils sont

1. Timbres à la nicotine et gommes à mâcher à la nicotine (médicaments en vente libre).

2. Comprimés de chlorhydrate de bupropion à libération prolongée (médicament sur ordonnance).

3. Varénicline (médicament sur ordonnance).

Ces trois médicaments sont en fait divisés en deux types.

Le premier type : thérapie de substitution - patchs à la nicotine, chewing-gums à la nicotine

Cette méthode pour arrêter de fumer est en fait un processus de soulagement progressif. Compte tenu des fortes réactions des toxicomanes, une réduction progressive du dosage est utilisée pour atteindre l'objectif de réduction de la dépendance.

Étant donné que les produits à base de nicotine contiennent eux-mêmes de la nicotine, ils peuvent compléter les besoins en nicotine des fumeurs pour satisfaire ces récepteurs d'acétylcholine, agissant comme une transition et un tampon, de sorte que les fumeurs qui arrêtent de fumer n'auront pas de fortes réactions de sevrage. C’est mieux que de compter uniquement sur la volonté pour résister. Après tout, le changement est difficile pour tout le monde, surtout lorsqu’il s’agit du besoin de nicotine du système nerveux central, qui aide à surmonter la souffrance de l’étape. Mais en même temps, la teneur en nicotine est faible et ne dépassera pas la teneur en nicotine du tabac lui-même, il est donc relativement sûr et constitue un médicament en vente libre. Vous pouvez donc l'acheter sur Taobao et JD.

Le deuxième type : blocage direct - comprimés à libération prolongée de chlorhydrate de bupropion, varénicline

Pour les gros fumeurs, des médicaments neuroleptiques peuvent être utilisés. Les deux médicaments sur ordonnance recommandés par les « Directives cliniques chinoises pour l'arrêt du tabac » sont tous deux des médicaments psychotropes qui agissent directement sur le système nerveux. Les comprimés à libération prolongée de chlorhydrate de bupropion sont des antidépresseurs bien connus, tandis que la varénicline agit sur les récepteurs de l'acétylcholine mentionnés ci-dessus et est un agoniste partiel du récepteur nicotinique de l'acétylcholine α4β2. Les deux substances ci-dessus ont de forts effets psychoactifs et de nombreux effets secondaires toxiques. Ils peuvent provoquer des troubles mentaux tels que la dépression et peuvent même conduire au suicide[4]. C’est également un facteur important dans le contrôle strict de ces médicaments psychotropes dans de nombreux pays. Notre pays le classe comme un médicament sur ordonnance. Il faut le diagnostiquer dans un hôpital, puis un médecin délivrera une ordonnance correspondante et l'utilisera sous la supervision d'un médecin.

Les médicaments ci-dessus sont tous mentionnés dans les directives officielles. Ce sont également des médicaments officiels qui ont été étudiés et approuvés par plusieurs départements. Ils ont fait l’objet de nombreuses études et constituent donc des choix relativement sûrs dans tous les canaux actuels.

En général, il est possible d’arrêter de fumer. D’innombrables personnes l’ont démontré, donc tout le monde doit avoir confiance. Bien sûr, arrêter de fumer est douloureux. Il ne s’agit pas seulement d’un test de volonté, mais également d’une barrière physiologique de liaison au récepteur de l’acétylcholine dans notre cerveau. On peut dire que c’est encore plus difficile, et c’est aussi le facteur fondamental de la réaction de retrait. Renforcez votre détermination, renforcez votre volonté et utilisez en même temps des aides au sevrage tabagique pour soulager les symptômes de sevrage et efforcez-vous d'arrêter de fumer avec succès le plus tôt possible.

1. Commission nationale de la santé et de la planification familiale de la République populaire de Chine, Lignes directrices cliniques chinoises pour l'arrêt du tabac (édition 2015).

2. Hughes, John R. et Dorothy Hatsukami. « Signes et symptômes du sevrage tabagique. » Archives de psychiatrie générale 43.

3. (1986) : 289-294. 3 Benowitz, Neal L. « Dépendance à la nicotine. » Journal de médecine de la Nouvelle-Angleterre 362.2

4, (2010) : 2295-2303. 2021/01/27