Les statines associées à l’érythromycine peuvent-elles facilement devenir un « poison mixte » ? Écoutez ce que dit le pharmacien

Les statines sont des médicaments couramment utilisés pour prévenir les maladies cardiovasculaires et cérébrovasculaires. Ils peuvent prévenir ou même inverser l’athérosclérose et sont largement utilisés. Mais de nombreuses personnes ont confié à Huazi qu’elles craignaient des effets indésirables en cas d’utilisation prolongée de statines.

Huazi a déclaré que les statines sont globalement très sûres et qu'il n'y aura pas de problèmes majeurs tant qu'elles ne sont pas utilisées de manière excessive. Cependant, il existe un problème qui mérite d'être pris en compte : lorsque les statines sont utilisées en association avec d'autres médicaments, des interactions médicamenteuses peuvent se produire, provoquant des effets indésirables, en particulier avec les antibiotiques macrolides représentés par l'érythromycine.

1. Les statines sujettes aux interactions médicamenteuses. Relativement parlant, la simvastatine, la lovastatine et l’atorvastatine, ces trois statines, sont plus susceptibles d’interagir avec d’autres médicaments. Parce que ces trois statines doivent être métabolisées par l'enzyme hépatique CYP3A4, et le CYP3A4 est une « route encombrée » et de nombreux métabolismes de médicaments doivent passer par cette route.

Par conséquent, lors de la prise d'autres médicaments qui affectent l'enzyme CYP3A4, il est facile d'interférer avec le métabolisme des statines, entraînant ainsi une accumulation de statines et provoquant facilement des réactions indésirables graves telles que des lésions hépatiques et une rhabdomyolyse.

La fluvastatine, la pravastatine, la rosuvastatine et la pitavastatine ne sont pas métabolisées par l’enzyme CYP3A4 et sont beaucoup moins affectées.

2. Effets des macrolides sur les statines Parmi les médicaments qui affectent le CYP3A4, les antibiotiques macrolides sont les plus courants, notamment l'érythromycine, la clarithromycine, la roxithromycine, l'azithromycine, etc. Les antibiotiques macrolides ont un fort effet inhibiteur sur l'enzyme CYP3A4 et affecteront sérieusement le métabolisme des statines.

Les antibiotiques macrolides sont des antibiotiques à large spectre largement utilisés et de nombreuses personnes les utilisent sans autorisation. Des problèmes sont susceptibles de survenir si les trois statines ci-dessus, métabolisées par l’enzyme CYP3A4, sont prises en même temps.

En plus des antibiotiques macrolides, les médicaments antifongiques à base de pamplemousse et de conazole (tels que l'itraconazole, le fluconazole, etc.) ont également des effets inhibiteurs sur l'enzyme CYP3A4 et doivent être évités lorsqu'ils sont pris en même temps que des statines.

3. Que faire en cas d’interactions médicamenteuses : La simvastatine, la lovastatine et l’atorvastatine doivent être évitées en association avec des médicaments macrolides qui affectent l’enzyme CYP3A4. Lorsqu’une thérapie combinée est nécessaire, il est recommandé de passer à d’autres statines ayant un impact moindre sous la direction d’un médecin.

Il est important de noter que d’autres statines peuvent avoir un effet plus faible, mais pas aucun effet. Lors de l'utilisation du médicament en association, il est nécessaire de réduire la posologie et de surveiller les taux de transaminases hépatiques (ALT, AST) et de créatine kinase (CK).

Si une augmentation anormale des indicateurs est constatée ou si des symptômes d’effets indésirables apparaissent, les statines peuvent être temporairement arrêtées. Une fois l’infection contrôlée, les macrolides peuvent être arrêtés puis repris.

4. Les effets indésirables ne sont que des événements à faible probabilité. Lors de l’utilisation de statines, la probabilité d’effets indésirables n’est pas élevée. Même lorsqu'il est utilisé en association avec des médicaments macrolides qui affectent l'activité enzymatique du CYP3A4, la probabilité de provoquer des effets indésirables n'est qu'une « possibilité accrue ».

La plupart des patients peuvent tolérer l’accumulation de statines sans problème. Cependant, lorsque des facteurs tels que l’âge avancé, l’insuffisance rénale, le diabète, les maladies cardiovasculaires et cérébrovasculaires sont présents, il est plus probable que la statine provoque une accumulation de myotoxicité et d’hépatotoxicité, provoquant des réactions indésirables graves.

Pour des raisons de sécurité, lorsque vous prenez des statines telles que la simvastatine, la lovastatine, l'atorvastatine, etc., vous devez éviter de les prendre en association avec des antibiotiques macrolides tels que l'érythromycine, la clarithromycine, la roxithromycine et l'azithromycine. Les personnes qui prennent d’autres statines doivent les utiliser avec prudence sous la supervision d’un médecin.

En résumé, lorsque les statines sont utilisées en association avec des antibiotiques macrolides représentés par l'érythromycine, des interactions médicamenteuses peuvent se produire, augmentant la toxicité pour le corps humain, il convient donc d'être prudent. La façon la plus sûre de prendre des médicaments est d’expliquer en détail votre utilisation de médicaments à votre médecin et d’utiliser le médicament sous la direction du médecin. Si vous avez des questions sur les médicaments, veuillez consulter votre médecin ou votre pharmacien. Je suis le pharmacien Huazi. Bienvenue pour me suivre et partager plus de connaissances en matière de santé.