L’hypertension artérielle peut être guérie chez certaines personnes ! Et cela peut être très dangereux si on ne le traite pas !

Cet article a été révisé par Zhang Mingzhi, chercheur postdoctoral à l'hôpital Fuwai de l'Académie chinoise des sciences médicales.

Docteur, ma tension artérielle était élevée aujourd’hui !

Que dois-je faire? Est-ce de l’hypertension artérielle ?

Aucun de mes parents n’a d’hypertension artérielle.

Pourquoi ai-je de l’hypertension artérielle ?

Dois-je prendre des médicaments ? Cela signifie-t-il que je ne peux pas arrêter de prendre des médicaments pour le reste de ma vie ?

Dans la clinique d'hypertension du département d'endocrinologie, les médecins sont presque toujours confrontés à cette série de questions potentiellement mortelles.

L’hypertension est une cause importante de maladies cardiovasculaires et cérébrovasculaires et de décès. Dans l’épidémie explosive d’aujourd’hui, l’hypertension est familière à tout le monde.

Cependant, de nombreuses personnes ont encore de nombreuses idées fausses sur l’hypertension artérielle.

Comment diagnostique-t-on l’hypertension ?

L'hypertension chez l'adulte est définie comme : une pression artérielle systolique supérieure ou égale à 140 mmHg et/ou une pression artérielle diastolique supérieure ou égale à 90 mmHg lorsqu'elles sont mesurées plusieurs fois à des jours différents. Essayez de ne pas poser de diagnostic lors d’une seule visite. Une pression artérielle atteignant les normes ci-dessus pendant au moins 2 à 3 fois indique une hypertension.

Si les conditions le permettent, le diagnostic doit être confirmé par une surveillance de la tension artérielle à domicile. Les critères de diagnostic de l’hypertension par surveillance de la pression artérielle à domicile sont les suivants :

01

La pression artérielle moyenne mesurée à domicile est ≥135/85 mmHg ;

02

Surveillance ambulatoire de la pression artérielle 24h/24, pression artérielle moyenne ≥130/80mmHg (norme principale), pression artérielle ambulatoire diurne ≥135/85mmHg, pression artérielle ambulatoire nocturne ≥120/70mmHg.

Les personnes souffrant d’hypertension artérielle doivent-elles prendre des médicaments à vie une fois diagnostiquées ?

La réponse est : NON ! Nous ne pouvons pas généraliser.

L’hypertension peut être primaire ou secondaire.

Si la maladie débute chez des personnes d’âge moyen ou âgées, s’il existe des antécédents familiaux d’hypertension ou s’il existe des facteurs de risque d’hypertension tels que l’obésité, le diabète, l’hyperlipidémie, etc., la possibilité d’hypertension primaire est plus grande. Une fois le diagnostic posé, si la pression artérielle n'est toujours pas bien contrôlée après l'amélioration du mode de vie, un traitement antihypertenseur doit être commencé tôt pour prévenir ou retarder l'apparition de complications liées à l'hypertension telles qu'un accident vasculaire cérébral, une angine de poitrine ou un infarctus du myocarde, une néphropathie hypertensive, une maladie oculaire hypertensive, etc.

Toutefois, si une hypertension est découverte et qu'il existe des circonstances particulières : jeune âge (moins de 35 ans), absence d'antécédents familiaux d'hypertension, hypertension associée à des lésions d'organes cibles (telles qu'une fonction rénale anormale, des protéines urinaires positives, une déficience visuelle, un accident vasculaire cérébral, une angine de poitrine, etc.), une augmentation ou une diminution anormale de la taille des reins, une hypokaliémie, une masse surrénalienne, un faible effet antihypertenseur des médicaments, etc., il est important d'envisager la possibilité d'une hypertension secondaire.

Qu’est-ce que l’hypertension secondaire ?

L'hypertension secondaire fait référence à une pression artérielle élevée causée par des causes spécifiques, représentant 5 à 10 % de tous les patients hypertendus. Si la véritable cause de l’hypertension artérielle peut être identifiée et traitée, certaines formes d’hypertension peuvent être guéries et contrôlées par la chirurgie ou par des médicaments spéciaux.

Au contraire, si les causes secondaires ne sont pas découvertes à temps, la pression artérielle peut continuer à augmenter et devenir difficile à contrôler, et ces pressions artérielles élevées sont plus susceptibles de causer des dommages aux fonctions d’organes tels que le cœur, le cerveau et les reins.

L'hypertension secondaire comprend principalement l'hypertension causée par des maladies endocriniennes, l'hypertension causée par une maladie rénale (parenchymateuse rénale et vasculaire rénale), l'hypertension causée par l'obésité et les maladies respiratoires (syndrome d'apnée obstructive du sommeil), l'hypertension causée par des médicaments (tels que les hormones et la réglisse) et l'hypertension héréditaire causée par certaines mutations génétiques rares.

Quels sont les symptômes de l’hypertension artérielle ?

Est-il nécessaire de dépister si c'est secondaire ?

1 Les maladies endocriniennes entraînent une hypertension

● Nodules surrénaux, tumeurs et élargissements découverts par hasard.

● L’hypokaliémie et la prise d’une petite quantité de diurétiques (certains médicaments antihypertenseurs contiennent une petite quantité de diurétiques) peuvent provoquer une hypokaliémie.

● La pression artérielle présente une augmentation paroxystique ou persistante, accompagnée de palpitations, de sueurs, de maux de tête et d’un visage pâle (ou rouge).

● La prise de poids s'accompagne d'un arrondissement et d'une rougeur du visage, d'un épaississement de la graisse à l'arrière du cou et de l'abdomen, de stries violettes sur l'abdomen/les aisselles/les cuisses et d'ecchymoses dues à des bosses mineures.

● L’hypertension s’accompagne d’un développement sexuel anormal (différence de genre floue, acné et hirsutisme chez les femmes, pilosité corporelle dense chez les hommes, petite taille, pénis grand ou petit, testicules sous-développés ou cryptorchidie).

● Symptômes de sécrétion hormonale anormale tels que palpitations, transpiration et perte de poids (hyperthyroïdie), fatigue et peur du froid (hypothyroïdie), distension abdominale et constipation, calculs urinaires (hyperparathyroïdie) ou hypertrophie des mains et des pieds et changements faciaux (acromégalie).

2 La maladie rénale provoque une hypertension artérielle

● Hypertension associée à une hématurie, une protéinurie et une fonction rénale anormale.

● Jeune (< 35 ans), augmentation aiguë de la pression artérielle, augmentation aiguë de l'hypertension et lésions organiques (telles que déficience visuelle, lésions rénales, angine de poitrine, accident vasculaire cérébral, etc.).

● Faible effet antihypertenseur, tel que le déclin rapide de la fonction rénale après un traitement par des antagonistes des récepteurs de l'angiotensine (…sartan)/inhibiteurs de l'angiotensine II (…pril) et des diurétiques (…thiazide).

● Hypertension associée à une différence bilatérale de taille des reins et à une hypokaliémie.

L'apnée du sommeil provoque une hypertension artérielle

● Associé au syndrome d'apnée obstructive du sommeil, tel que l'obésité, le ronflement nocturne, l'apnée, une mauvaise qualité de sommeil, une somnolence diurne, une bouche sèche le matin, etc.

4 médicaments provoquent une hypertension artérielle

● Tels que les glucocorticoïdes, la cyclosporine, les anti-inflammatoires non stéroïdiens, etc. L’hypertension artérielle augmente après la prise de certains médicaments.

En bref, bien que l’hypertension secondaire soit beaucoup moins grave que l’hypertension primaire, les dommages qu’elle provoque (principalement des lésions des organes cibles) sont bien plus importants que ceux de l’hypertension primaire !

De plus, l’hypertension secondaire peut souvent être guérie ou contrôlée par une intervention chirurgicale ou des médicaments spéciaux une fois la cause identifiée. Si l’hypertension n’est pas diagnostiquée et traitée à temps, les chances de guérison sont souvent perdues.

Par conséquent, après avoir confirmé le diagnostic d’hypertension, vous pouvez d’abord vérifier vous-même si vous présentez les indices cliniques suspects mentionnés ci-dessus. Si tel est le cas, consultez une clinique spécialisée en hypertension dès que possible pour déterminer s’il s’agit d’hypertension secondaire.

Source : Hôpital Run Run Shaw (ID : srrsh199405)

Cet article a été autorisé. Veuillez contacter l'auteur original pour la réimpression.

Les images de cet article portant le filigrane « Science Popularization China » proviennent toutes de la galerie protégée par le droit d'auteur. Les photos ne sont pas autorisées à la réimpression.