Votre tension artérielle est-elle « têtue » ? Que devez-vous faire si vous souffrez d’hypertension artérielle difficile à réduire ?

De nombreux amis souffrant d’hypertension artérielle ont dit à Huazi que leur tension artérielle était difficile à contrôler et qu’aucun médicament n’était efficace. Sans parler du fait qu’ils atteignent la cible de contrôle optimale de 130/80 mmHg, ils ne peuvent même pas atteindre la « ligne de passage » de 140/90 mmHg. S’agit-il d’hypertension réfractaire ? Que faut-il faire ?

Huazi a déclaré que si l'on utilise trois médicaments antihypertenseurs en même temps pour atteindre la dose thérapeutique maximale et que l'on continue à prendre les médicaments pendant un mois, on ne peut toujours pas réduire la pression artérielle en dessous de 140/90 mmHg ; ou si quatre médicaments antihypertenseurs ou plus sont nécessaires en association pour contrôler la pression artérielle à la norme, on parle d'hypertension réfractaire.

1. Votre tension artérielle est-elle vraiment tenace ? Parmi les patients hypertendus avec lesquels Huazi est entré en contact, on rencontre souvent une hypertension tenace. Cependant, la tension artérielle de beaucoup d’entre eux est « faussement têtue ». Certaines personnes subissent des erreurs dues à des méthodes de mesure de la pression artérielle incorrectes ; certaines personnes souffrent d’« hypertension de la blouse blanche » en raison d’une tension excessive ; mais de plus en plus de personnes échouent au traitement antihypertenseur en raison d’une mauvaise observance du traitement.

Comment mesurer la tension artérielle ? Il est préférable de s'asseoir avec les pieds à plat et la vessie vide, puis de commencer à mesurer après être resté assis immobile pendant 5 minutes. Le brassard ne doit pas être pressé sur la ligne du coude et le bord inférieur du brassard doit être à 2 à 3 cm de la ligne du coude. Si la pression artérielle est trop élevée la première fois qu'elle est mesurée, mesurez-la une deuxième et une troisième fois à 2 minutes d'intervalle et prenez la valeur la plus basse.

La tension artérielle de la plupart des gens mesurée à domicile sera inférieure à celle mesurée à l’hôpital. C'est parce que de nombreuses personnes seront nerveuses lorsqu'elles seront confrontées à un médecin et souffriront d'une « hypertension de la blouse blanche ». Lorsque cela se produit, la tension artérielle mesurée à domicile doit être utilisée comme norme. Grâce à une surveillance ambulatoire de la pression artérielle 24 heures sur 24, il est également possible d'exclure une « hypertension de la blouse blanche ».

Certaines personnes ne sont pas si « obéissantes » lorsqu’elles prennent des médicaments antihypertenseurs et ne peuvent pas les prendre régulièrement, ce qui entraîne des fluctuations de la pression artérielle et des difficultés à atteindre la norme. Elle survient généralement chez des patients jeunes, célibataires, de sexe masculin, peu instruits et présentant des symptômes de maladie plus légers. Certains patients arrêtent de prendre le médicament ou réduisent la dose d’eux-mêmes parce qu’ils ont peur des effets secondaires du médicament et manquent de communication avec leur médecin.

2. Facteurs communs conduisant à l’hypertension réfractaire Certaines personnes présentent des facteurs évidents de risque d’hypertension réfractaire, l’un des plus courants étant un régime riche en sel. L'apport quotidien en sel doit être contrôlé entre 3 et 6 grammes, mais l'apport quotidien moyen en sel des adultes dans mon pays est de 10,5 grammes, ce qui est déjà dépassé. Il existe également des différences alimentaires selon les régions. Les habitants du nord consomment plus de sel que ceux du sud. Certaines personnes consomment plus de 16 grammes de sel par jour, ce qui peut augmenter considérablement la pression artérielle.

L’obésité est une cause importante d’hypertension, en particulier l’obésité abdominale. Si le tour de taille des hommes est supérieur à 90 cm et celui des femmes à 85 cm, le risque d’hypertension sera multiplié par quatre. D’autres facteurs, tels que l’alcoolisme, le manque d’exercice, un mauvais environnement de vie, un stress excessif dans la vie et des émotions négatives à long terme, peuvent également provoquer une hypertension artérielle.

Un petit nombre de patients développent une hypertension réfractaire, qui peut être une hypertension secondaire causée par d'autres maladies telles que la sténose de l'artère rénale, l'hyperplasie corticale rénale, l'hyperthyroïdie, etc., et nécessite un examen détaillé pour confirmer le diagnostic.

3. Que devez-vous faire si vous souffrez d’hypertension réfractaire ? Si vous souffrez d’hypertension réfractaire, vous devez d’abord en rechercher la cause en vous-même. Avez-vous de mauvaises habitudes de vie ? Suivez-vous strictement les ordres du médecin et prenez-vous régulièrement des médicaments ? Il est recommandé de se rendre à l'hôpital pour une surveillance dynamique de la pression artérielle sur 24 heures afin de comprendre les fluctuations de la pression artérielle et d'exclure une « hypertension de la blouse blanche ». Demandez à un médecin de procéder à un examen détaillé pour écarter une hypertension secondaire.

Dans la sélection des médicaments antihypertenseurs, les diurétiques sont plus efficaces en cas d’hypertension réfractaire. Tant qu’il n’existe pas de contre-indications pertinentes, les diurétiques doivent être utilisés comme base du schéma thérapeutique et utilisés en quantités suffisantes ; choisissez alors un « pril » ou un « sartan » pour inhiber le système « rénine-angiotensine-aldostérone » (SRAA) ; et ensuite l'associer à une « dipine » pour dilater les vaisseaux sanguins et abaisser la tension artérielle.

« Diurétiques + pril ou sartan + dipine », ce schéma médicamenteux est le « triangle de fer » pour traiter l'hypertension réfractaire. Chez les patients hypertendus ayant une fréquence cardiaque plus rapide (supérieure à 80), la lévofloxacine peut être ajoutée.

Si la pression artérielle n’est toujours pas contrôlée de manière idéale, des médicaments antihypertenseurs de deuxième intention doivent être ajoutés, tels que la térazosine, la paxazosine, le minoxidil, la clonidine, la spironolactone, l’éplérénone et d’autres médicaments. Cependant, les médicaments antihypertenseurs de deuxième intention ont des effets secondaires importants et doivent être utilisés par les médecins après avoir pesé le pour et le contre.

En résumé, si vous souffrez d’hypertension réfractaire, il est préférable de faire une surveillance de la tension artérielle sur 24 heures pour distinguer le vrai du faux, découvrir s’il existe de mauvaises habitudes de vie qui rendent la tension artérielle difficile à contrôler et exclure une hypertension secondaire. Sous la supervision d’un médecin, utilisez une combinaison de plusieurs médicaments antihypertenseurs pour contrôler la pression artérielle. Vous devez suivre strictement les instructions de votre médecin lorsque vous prenez des médicaments et ne pouvez pas réduire la dose ou arrêter de prendre le médicament sans autorisation.

Si vous avez des questions sur les médicaments, veuillez consulter un médecin ou un pharmacien. Je suis le pharmacien Huazi. Bienvenue pour me suivre et partager plus de connaissances en matière de santé.