Une chute ou un freinage brusque peuvent-ils provoquer une paralysie ? La raison est que « les ligaments se transforment en os » !

Ceci est le 3574e article de Da Yi Xiao Hu

Mme Xu, 65 ans, retraitée

J’ai souvent mal au cou et l’année dernière, j’ai commencé à ressentir un engourdissement dans mes mains.

Parfois, je me sens étourdi et faible lorsque je marche, comme si je marchais sur du coton.

Il y a deux jours, Mme Xu a accidentellement glissé et est tombée par terre alors qu'elle nettoyait la maison.

J'ai immédiatement ressenti une perte de sensation dans mes membres, mes mains et mes pieds étaient hors de contrôle et je ne pouvais pas bouger.

La famille a appelé le « 120 » et a emmené Mme Xu aux urgences de l'hôpital Zhongshan affilié à l'université Fudan. Après un examen d'urgence et détaillé par le service d'orthopédie, il a été découvert que la moitié du canal vertébral du cou de Mme Xu qui contenait la moelle épinière était occupée par un « os » qui n'aurait pas dû être là. La compression de la moelle épinière cervicale qui en a résulté a provoqué une paralysie complète de ses membres.

La question est donc : pourquoi les os poussent-ils là où ils ne devraient pas être ? Il s'avère que cette maladie est une ossification du ligament longitudinal postérieur de la colonne cervicale, ce qui signifie en termes simples « le ligament se transforme en os ». Le ligament longitudinal postérieur de la colonne cervicale est un ligament long de la colonne vertébrale, situé derrière le corps vertébral et le disque intervertébral dans le canal rachidien. C'est étroit et difficile. Il peut limiter la flexion excessive de la colonne vertébrale vers l’avant et empêcher le disque intervertébral de faire saillie vers l’arrière. Normalement, le ligament longitudinal postérieur est très fin et n’affecte pas la moelle épinière.

Cependant, lorsque le ligament longitudinal postérieur s'ossifie et devient « os » et grandit jusqu'à une certaine taille, il bloquera le canal vertébral, comprime la moelle épinière et les racines nerveuses du canal vertébral et provoquera des symptômes de lésions de la moelle épinière, tels que des paresthésies dans les mains, les pieds et le tronc, des troubles du mouvement et d'autres symptômes neurologiques. Nous appelons cette maladie ossification du ligament longitudinal postérieur de la colonne cervicale. Le ligament longitudinal postérieur ossifié de la colonne cervicale peut provoquer un rétrécissement important du canal rachidien. Un traumatisme mineur peut provoquer ou aggraver la lésion initiale de la moelle épinière et, dans les cas graves, provoquer une tétraplégie du patient.

Après l’hospitalisation de Mme Xu, l’équipe dirigée par le professeur Dong Jian, directeur du département d’orthopédie de l’hôpital Zhongshan, a soigneusement élaboré un plan de traitement pour elle. Grâce à la chirurgie, le volume du canal rachidien a été élargi et la compression de la moelle épinière a été soulagée. Après l’opération, ses troubles sensoriels et moteurs des membres se sont améliorés. Elle continue actuellement son traitement médicamenteux, son oxygénothérapie hyperbare et ses exercices de réadaptation.

Pourquoi les os poussent-ils là où ils ne devraient pas pousser ?

La cause de l'ossification du ligament longitudinal postérieur de la colonne cervicale n'est pas encore claire. Les facteurs contributifs possibles comprennent la tension chronique, les traumatismes, le régime alimentaire, le métabolisme anormal du sucre et du calcium et la génétique. En plus de l'ossification du ligament longitudinal postérieur de la colonne cervicale, certains patients peuvent également présenter une ossification du ligament nucal et du ligament jaune de la colonne thoracique, et avoir une tendance à l'ossification dans plusieurs parties de la colonne vertébrale.

Quelles sont les manifestations cliniques de l’ossification du ligament longitudinal postérieur de la colonne cervicale ?

L'ossification du ligament longitudinal postérieur de la colonne cervicale est un processus lent. Au début, il peut n’y avoir aucun symptôme, ou seulement une douleur dans le cou accompagnée de raideur et de courbatures. Par conséquent, la plupart des patients sont des personnes d’âge moyen et âgées. Lorsque l'ossification du ligament longitudinal postérieur augmente dans une certaine mesure et bloque le canal rachidien, cela peut provoquer une sténose de la colonne vertébrale cervicale, un engourdissement et une faiblesse des membres supérieurs, une inflexibilité des mains, une démarche instable des membres inférieurs et une sensation de marche comme si on marchait sur du coton.

Il convient de noter que les symptômes de l'ossification du ligament longitudinal postérieur de la colonne cervicale sont similaires à ceux de la spondylose cervicale dont nous entendons souvent parler, mais les causes des deux sont différentes. La spondylose cervicale est causée par le vieillissement et la dégénérescence du disque intervertébral cervical, qui affecte les structures environnantes, provoquant une hernie discale intervertébrale, une hyperplasie osseuse, etc., comprimant la moelle épinière et les racines nerveuses, provoquant ainsi des symptômes similaires à l'ossification du ligament longitudinal postérieur de la colonne cervicale.

Points clés

Parce que la maladie est cachée et survient souvent inconsciemment, les premiers symptômes ne sont pas évidents et faciles à ignorer. Cependant, en cas de traumatisme ou d'accident, comme une chute, un freinage brusque, etc., les symptômes peuvent soudainement s'aggraver, et même conduire à une paralysie due à une chute accidentelle, comme cela est arrivé à Mme Xu dans cet article.

Si les symptômes ci-dessus apparaissent, les autres ne doivent pas déplacer le patient à volonté. Appelez une ambulance à temps pour envoyer le patient au service de chirurgie orthopédique ou vertébrale d’un hôpital ordinaire pour y être soigné !

Une fois diagnostiqué, comment est-il traité ?

Pour les patients aux premiers stades présentant des symptômes légers, des traitements conservateurs tels que des médicaments peuvent être utilisés, de manière similaire au traitement conservateur de la spondylose cervicale, mais la traction et le massage doivent être utilisés avec prudence ou doivent être contre-indiqués. Les patients présentant des symptômes importants peuvent nécessiter une intervention chirurgicale pour soulager la compression de la moelle épinière.

Conseils aimables

Comment prévenir les blessures au cou

Placez les objets fréquemment utilisés à la maison dans des endroits faciles d'accès pour éviter de grimper dans des endroits élevés

Gardez le sol sec et exempt d'eau

Portez des pantoufles antidérapantes à la maison

Poser des tapis antidérapants et installer des mains courantes dans les salles de bains et les toilettes

Évitez les freinages brusques lorsque vous conduisez une voiture et soyez prudent lorsque vous montez et descendez des escaliers.

Auteurs : Liang Haifeng et Li Juan

Instructeur : Dong Jian

Unité : Département d'orthopédie, hôpital Zhongshan affilié à l'université Fudan

Institut de vulgarisation des sciences médicales, Université Fudan

Cet article a été financé par le projet suivant : Projet de vulgarisation scientifique de la Commission des sciences et technologies de Shanghai

(N° : 20DZ2312000, 21DZ2302900)

Projet de leadership universitaire exceptionnel de la Commission municipale de la santé de Shanghai

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