Comment éviter l’infection à Helicobacter pylori ?

Récemment, les États-Unis ont classé Helicobacter pylori comme cancérigène évident, et la Food and Drug Administration de mon pays a également approuvé le premier certificat de produit d'auto-test Helicobacter pylori pour les consommateurs. On peut constater que Helicobacter pylori a attiré l’attention de tous.

Parfois, je suis triste de penser que si le HHS (Département de la Santé et des Services Sociaux des États-Unis) n’avait pas fait grand bruit en classant Helicobacter pylori comme cancérigène de classe 1, de nombreuses personnes pourraient encore ignorer Helicobacter pylori. Cependant, l’Agence américaine des produits alimentaires et médicamenteux (FDA) de mon pays n’a cessé de promouvoir cet aspect. Parlons aujourd’hui d’Helicobacter pylori.

01. Helicobacter pylori est classé comme cancérigène de classe 1 par l'OMS

Beaucoup de gens ne savent peut-être pas qu’Helicobacter pylori a été classé comme cancérigène de classe 1 par le Centre international de recherche sur le cancer de l’OMS en 2017, ce qui signifie qu’il est clairement cancérigène pour l’homme. Cela signifie que Helicobacter pylori est un cancérigène clair comme l’alcool, le tabac, l’aflatoxine, etc., et est un autre facteur biologique considéré comme un cancérigène clair après le virus du papillome humain (VPH).

Il s’agit également d’une substance très nouvelle qui est considérée comme clairement cancérigène. Après tout, Helicobacter pylori a été isolé avec succès pour la première fois à partir du tissu de biopsie de la muqueuse gastrique de patients atteints de gastrite chronique active en 1983, et le chercheur qui a fait cette découverte à l'époque, Barry J. Marshall, a également remporté le prix Nobel de physiologie ou médecine en 2005. C’est également une situation relativement rare dans le cas du prix Nobel de physiologie ou de médecine ces dernières années. Après tout, le prix Nobel que tout le monde connaît est souvent décerné à de nombreux maîtres scientifiques qui étudient les mécanismes biologiques, et Marshall n'est qu'un médecin, et il a principalement découvert Helicobacter pylori, qui est encore rare.

Cependant, depuis que Helicobacter pylori a été découvert et confirmé comme étant lié à la gastrite, les gens ont commencé à étudier la relation entre Helicobacter pylori et le cancer.

En fait, dès 1995, des chercheurs ont constaté que l’incidence du cancer gastrique chez les personnes infectées par Helicobacter pylori était significativement plus élevée que celle de la population générale, ce qui suggère qu’il existe une corrélation claire entre Helicobacter pylori et le cancer gastrique [1]. Une série d’études ultérieures a également confirmé que Helicobacter pylori est effectivement cancérigène [2].

Son mécanisme cancérigène a également été élucidé. D’une part, l’infection par Helicobacter pylori augmentera la production de radicaux libres à proximité d’Helicobacter pylori et augmentera la fréquence des mutations génétiques dans les cellules hôtes. D'autre part, Helicobacter pylori modifiera l'équilibre des protéines cellulaires telles que les protéines d'adhésion, provoquant une inflammation locale et des niveaux élevés de facteur de nécrose tumorale TNFα et d'interleukine 6 et d'autres voies de signalisation correspondantes, conduisant finalement au cancer gastrique.

Par conséquent, Helicobacter pylori est reconnu par l’OMS comme cancérigène de classe 1.

02. Helicobacter pylori est répertorié comme cancérigène clair aux États-Unis

Cependant, le HHS aux États-Unis est spécial. Cette agence a toujours eu son propre ensemble de normes. Ils ne sont pas d’accord avec les vues de l’OMS, c’est pourquoi le HHS a établi une liste de substances cancérigènes selon ses propres normes. Bien entendu, cette liste ne classe pas les substances cancérigènes comme le fait l'OMS, mais indique plutôt si elles sont clairement cancérigènes.

Quant à la raison pour laquelle Helicobacter pylori lui-même n’est répertorié comme cancérigène clair aux États-Unis que maintenant, une raison importante pourrait être que la proportion d’infections à Helicobacter pylori dans la population américaine n’est pas si élevée.

La figure ci-dessous est tirée d’un article de recherche sur la situation mondiale de l’infection à Helicobacter pylori, montrant la situation de l’infection à Helicobacter pylori dans différents pays [3].

Nous pouvons constater que le niveau d’infection à Helicobacter pylori aux États-Unis est relativement faible, inférieur à 40 %, donc la proportion de cancers associés causés est relativement faible. Par conséquent, l’inclusion de normes pertinentes aux États-Unis sera naturellement en retard.

Mais ce n’est pas le cas pour d’autres pays. Par exemple, en Chine, le taux d’infection par Helicobacter pylori se situe entre 50 et 69 %, ce qui est une proportion très élevée. C'est gênant. En tant que facteur cancérigène évident du cancer gastrique, nous ne pouvons pas nous permettre d’être vigilants.

En fait, le cancer gastrique est un cancer très courant dans notre pays. Selon les données statistiques à grande échelle sur l’incidence du cancer dans mon pays publiées dans la revue de référence CA CANCER J CLIN, le cancer gastrique est le deuxième cancer le plus fréquent dans mon pays [4].

On peut dire que nous devrions accorder plus d’attention à Helicobacter pylori, car il s’agit également d’un facteur cancérigène relativement évident. C’est pourquoi la plupart des hôpitaux proposent désormais des méthodes de dépistage de l’Helicobacter pylori.

03. Comment détecter Helicobacter pylori ?

Il existe actuellement deux principales méthodes courantes pour détecter Helicobacter pylori. Nous allons ici présenter brièvement leurs principes.

La première s'appelle la méthode respiratoire à l'urée C13

Ce principe est basé sur le mode métabolique d’Helicobacter pylori. Tout d’abord, nous recueillons notre souffle expiré normal, puis nous prenons du C13 marqué par un isotope. Ces composants réagiront dans l’estomac. Si Helicobacter pylori est présent, ils métaboliseront ces composants et formeront alors du gaz. Enfin, l'air expiré est recueilli et comparé avant et après pour voir s'il y a du C13 métabolisé par Helicobacter pylori. Cela peut montrer s’il y a une infection à Helicobacter pylori et la quantité d’Helicobacter pylori.

Il s’agit essentiellement d’une méthode relativement indirecte, qui reflète l’état de l’infection en détectant les métabolites d’Helicobacter pylori.

La deuxième méthode est le test des selles

Cette méthode est relativement directe. Tout être vivant a la vie et la mort, et Helicobacter pylori ne fait pas exception. Ils continueront à mourir et ces composants morts finiront par se retrouver dans nos excréments par le biais du tube digestif. Nous pouvons donc tester les excréments. Si nous trouvons les marqueurs correspondants d’Helicobacter pylori dans les excréments, nous pouvons déterminer si nous sommes infectés par Helicobacter pylori.

En fait, les deux ont leurs propres avantages. La première stratégie est couramment utilisée dans les hôpitaux, mais elle pose également certains problèmes, comme la nécessité de réaliser des tests à jeun et l’exclusion des médicaments sensibles à l’Hp, tels que les antibiotiques et les inhibiteurs de la pompe à protons. Mais là n’est pas l’essentiel. Le plus problématique est que le premier nécessite une détection isotopique et un équipement spécial, donc des tests spéciaux doivent être effectués à l'hôpital, ce qui limite la détection d'Helicobacter pylori.

En fait, selon le taux d'infection dans notre pays, il y a 700 à 800 millions de personnes infectées par Helicobacter pylori dans notre pays, mais la proportion de personnes se rendant à l'hôpital pour un test Helicobacter pylori est très faible, ce qui conduit également à ce que de nombreuses personnes ne sachent pas du tout qu'elles sont infectées par Helicobacter pylori.

C’est également l’une des raisons pour lesquelles la Food and Drug Administration de mon pays a approuvé le premier certificat d’auto-test de dépistage d’Helicobacter pylori pour les consommateurs. L’objectif est de rendre la détection d’Helicobacter pylori, un micro-organisme responsable du cancer gastrique, plus proche du marché de consommation, afin que davantage de personnes puissent tester Helicobacter pylori plus facilement.

Par exemple, le produit d’auto-test Helicobacter pylori approuvé cette fois-ci peut être utilisé pour effectuer des auto-tests directement à domicile, afin que les gens puissent comprendre plus facilement leur statut Helicobacter pylori.

04. Comment traiter Helicobacter pylori ?

Alors comment traiter Helicobacter pylori ? En fait, il existe déjà des stratégies matures pour le traitement de l’Helicobacter pylori, la plus courante étant la quadrithérapie.

C'est-à-dire un agent bismuth + un inhibiteur de la pompe à protons + deux antibiotiques. Le bismuth est un protecteur des muqueuses, les pompes à protons peuvent inhiber la sécrétion d’acide gastrique et les antibiotiques peuvent tuer Helicobacter pylori. De plus, ces trois éléments interagiront entre eux pour renforcer leurs effets.

Les préparations de bismuth comprennent des granulés ou des comprimés de citrate de potassium et de bismuth, des capsules de pectine colloïdale de bismuth, des capsules de tartrate de bismuth colloïdal, etc.

Inhibiteurs de la pompe à protons tels que les capsules d'oméprazole, les comprimés entériques de lansoprazole, les comprimés entériques de rabéprazole, les capsules de pantoprazole, etc.

Les principaux antibiotiques comprennent l’amoxicilline, la clarithromycine, la furazolidone, le métronidazole, la lévofloxacine, la moxifloxacine, etc.

Donc, si votre taux d’Helicobacter pylori est élevé, il est préférable d’aller à l’hôpital pour obtenir des médicaments pour le traitement.

05. Comment éviter l’infection par Helicobacter pylori ?

Les personnes qui n’ont pas encore été infectées par Helicobacter pylori doivent également être vigilantes.

En fait, Helicobacter pylori se transmet principalement par contact interhumain. Par exemple, si les parents sont infectés par Helicobacter pylori, leurs enfants sont beaucoup plus susceptibles d’être infectés. Une des principales raisons pourrait être nos habitudes alimentaires. Actuellement, notre principale méthode d’alimentation consiste à partager la vaisselle, ce qui peut entraîner la transmission d’Helicobacter pylori à différentes personnes par la salive et d’autres moyens.

Par conséquent, dans la vie quotidienne, nous devrions préconiser l’utilisation de « baguettes publiques », qui peuvent réduire la propagation d’Helicobacter pylori par contact alimentaire. S’il y a un membre de la famille infecté par Helicobacter pylori, des repas séparés doivent également être encouragés.

En outre, une autre façon courante d’infecter Helicobacter pylori est l’infection « fécale-orale ». Cette méthode signifie principalement que l’Helicobacter pylori présent dans les selles peut également se propager dans la salle de bain. Vous devez donc prendre l’habitude de vous laver les mains fréquemment lorsque vous allez aux toilettes.

Dans la vie quotidienne, nous devons également veiller à éviter autant que possible les aliments crus et froids et à procéder à une désinfection appropriée, ce qui peut réduire l'infection par Helicobacter pylori.

1. Forman, D. « La prévalence de l'infection à Helicobacter pylori dans le cancer gastrique. » Pharmacologie et thérapeutique alimentaires 9 (1995) : 71-76.

2. Mentis, Alexios-Fotios A., et al. « Infection à Helicobacter pylori et biologie du cancer gastrique : tempérer une arme à double tranchant. » Sciences de la vie cellulaires et moléculaires 76.13 (2019) : 2477-2486.

3. Hooi, James KY, et al. « Prévalence mondiale de l’infection à Helicobacter pylori : revue systématique et méta-analyse. » Gastroentérologie 153.2 (2017) : 420-429.

4. Chen, Wanqing, et al. « Statistiques sur le cancer en Chine, 2015. » CA : une revue sur le cancer pour les cliniciens 66.2 (2016) : 115-132.