Le « Père de la FIV » vous dit : quels types de couples sont adaptés à la FIV ?

Le 4 octobre 2010, l'Institut Karolinska en Suède a annoncé que le prix Nobel de physiologie ou médecine de cette année serait décerné au physiologiste britannique Robert Geoffrey Edwards en reconnaissance de ses réalisations pionnières dans la technologie de la fécondation in vitro. Cet octogénaire, connu comme le « père des bébés éprouvettes », a commencé ses recherches sur la fécondation in vitro en 1958 et a créé le premier « bébé éprouvette » au monde en 1978.

Le nom scientifique du bébé éprouvette est fécondation in vitro-transfert d'embryon. Comme son nom l'indique, il s'agit de combiner le sperme et l'ovule à l'extérieur du corps pour former un ovule fécondé, qui est ensuite cultivé en embryon puis implanté dans le corps de la mère. Tout comme dans la culture des légumes et des fruits que nous voyons souvent, les graines sont d’abord enterrées en laboratoire et attendent qu’elles germent, puis, lorsque le moment est venu, les semis sont transplantés dans le sol.

Alors, quels types de couples ont besoin et sont capables de recourir à la FIV ? Si un couple ayant une vie sexuelle normale ne prend aucune mesure contraceptive mais n’est toujours pas tombé enceinte depuis un an, il doit se faire examiner. Il peut s’agir d’un problème avec la femme ou avec l’homme. Cela nécessite des examens pertinents pour identifier la cause et ensuite choisir le plan de traitement approprié en fonction de la cause. Certains couples peuvent tomber enceintes normalement grâce à l'induction de l'ovulation en ambulatoire, à l'insémination artificielle, à la laparoscopie et à d'autres traitements, tandis que la technologie de fécondation in vitro est principalement utilisée pour les femmes dont le sperme et l'ovule ne peuvent pas se rencontrer normalement en raison de divers facteurs, tels que les adhérences pelviennes, l'obstruction des trompes de Fallope, la maladie extra-utérine, l'infertilité inexpliquée, les troubles de l'ovulation et les hommes atteints d'oligoasthénospermie, d'azoospermie obstructive et les couples qui doivent subir des tests génétiques embryonnaires.

Les situations qui ne conviennent pas à la FIV comprennent : l’une des parties fournissant l’ovule ou le sperme souffre d’une infection aiguë du système reproducteur ou urinaire ou d’une maladie sexuellement transmissible. Ou bien ils ont de mauvaises habitudes comme l’alcoolisme, la toxicomanie, etc. Ou bien l’une des parties est exposée à des quantités tératogènes de radiations, de poisons ou de drogues et est sous les effets de la drogue. Une autre possibilité est que la femme souffre d’une maladie génétique grave, d’une maladie physique grave, d’un trouble mental et psychologique, etc. qui la rend inapte à avoir des enfants. Aucun des deux n'est apte à recourir à la FIV pour répondre au souhait du couple de devenir parents.

Que doivent accomplir les couples éligibles pendant le processus de FIV ? La première étape est un examen physique de routine, et l’homme doit faire analyser son sperme et son sang à jeun, ainsi que certains tests de virus infectieux. La femme doit également subir quelques examens de base, tels qu'un examen gynécologique, un curetage diagnostique, un test de perméabilité des trompes de Fallope, des anticorps anti-spermatozoïdes, un test de la fonction hépatique et un test de l'hépatite B deux paires et demie, une analyse sanguine de routine et un temps de coagulation, ainsi qu'une mesure des hormones endocrines de base le troisième jour des règles de la femme, comme les six éléments sexuels.

Partant du principe que tous les indicateurs sont qualifiés, l’étape suivante est un long processus de préparation.

La première étape consiste à détecter les ovules et à stimuler l’ovulation. En général, un seul follicule arrive à maturité à chaque cycle naturel d’une femme normale, mais cela n’est pas suffisant pour la fécondation in vitro. Afin d'obtenir plusieurs ovules, la méthode de promotion de l'ovulation est souvent utilisée pour obtenir plusieurs ovules afin de favoriser la culture des embryons.

L’étape suivante consiste à prédire l’ovulation. Avant la libération de l'ovule, le follicule mature doit être ponctionné à travers l'abdomen sous laparoscopie ou à travers le vagin sous surveillance par échographie B, et le contenu du follicule doit être extrait pour trouver l'ovocyte. Les ovocytes trouvés seront ensuite cultivés jusqu'à ce qu'ils atteignent le même degré de maturité que lors de l'ovulation dans le corps, moment auquel une fécondation in vitro pourra être réalisée.

Le sperme obtenu de l'homme est combiné à l'ovule pour cultiver un embryon, qui est ensuite transplanté dans le corps de la femme. À ce stade, 3 à 4 embryons sont généralement implantés pour garantir le taux de réussite, mais il existe toujours un risque d’échec. Après l’injection de l’embryon dans le corps, il sera demandé à la femme de rester au lit pendant 24 heures et d’essayer de réduire son activité pendant les trois ou quatre jours suivants. Un test sera effectué deux semaines plus tard pour vérifier si une grossesse a eu lieu. Si une grossesse a eu lieu, vous pouvez alors accueillir le bébé avec joie. Si cela n’est pas efficace, vous devez décider si vous souhaitez poursuivre la FIV en fonction des conseils du médecin.

Références [1] Zhang Ting, Wang Xiaomin. Fécondation in vitro et bébés éprouvettes : une brève introduction au prix Nobel de physiologie ou médecine 2010 [J]. Journal de l'Université médicale de la capitale, 2010, 31(05) : 678-682.

[2] Peng Jing, Lu Daru. Développement et discussion de la technologie de fécondation in vitro[J]. Nature Magazine, 2010, 32(06): 338-343+308.

[3]. Introduction à « Bébé éprouvette »[J]. Journal de l'Université médicale de Chongqing, 2019, 44(08):972.

[4] Wang Xiaochen. Trente ans de FIV[J]. Médecine et philosophie (sciences humaines et médecine sociale), 2011, 32(06):73-75.