Aspiration de corps étrangers trachéaux chez l'enfant : un traumatisme évitable

Âge d'apparition des corps étrangers trachéaux

L'aspiration d'un corps étranger trachéobronchique est un événement potentiellement mortel car elle peut altérer la respiration en obstruant les voies respiratoires et peut même entraîner la mort si les grandes voies respiratoires sont bloquées. Environ 80 % des aspirations de corps étrangers dans les voies respiratoires pédiatriques surviennent chez les enfants de moins de 3 ans, avec un pic d’incidence entre 1 et 2 ans. Les enfants de cet âge aiment mettre de petits objets dans leur bouche, mais ils n’ont pas encore les dents nécessaires pour mâcher correctement les aliments. D'autres raisons pour lesquelles l'aspiration d'un corps étranger peut se produire dans ce groupe d'âge comprennent l'exposition à des aliments inappropriés ou à de petits objets, le mouvement pendant les repas et la présence de frères et sœurs plus âgés qui peuvent mettre de la nourriture ou des objets dans la bouche de l'enfant.

Sources de corps étrangers trachéaux

Les corps étrangers fréquemment aspirés chez les enfants comprennent les arachides (36 à 55 pour cent de tous les corps étrangers dans les sociétés occidentales), d’autres noix, des graines (en particulier les graines de pastèque au Moyen-Orient), du pop-corn, des particules alimentaires, du matériel et des pièces de jouets. La nourriture est le corps étranger le plus fréquemment aspiré chez les nourrissons et les jeunes enfants, tandis que les objets non alimentaires (par exemple, pièces de monnaie, trombones, épingles, capuchons de stylo) sont plus fréquents chez les enfants plus âgés. Les facteurs qui rendent les corps étrangers plus dangereux comprennent la forme ronde (les objets ronds sont plus susceptibles de provoquer une obstruction complète des voies respiratoires et une suffocation), la résistance à la rupture, la compressibilité et les surfaces lisses.

Prise en charge des corps étrangers trachéaux

Si une aspiration de corps étranger est connue ou fortement suspectée, emmenez immédiatement votre enfant à l’hôpital. Une bronchoscopie est généralement nécessaire pour identifier et retirer le corps étranger. Certains cas nécessitent une chirurgie à cœur ouvert en raison de leur localisation particulière. Si le diagnostic est posé peu de temps après l’aspiration d’un corps étranger, les dommages aux voies respiratoires ou au parenchyme pulmonaire sont généralement minimes. Cependant, de nombreux enfants ne sont diagnostiqués qu’après avoir subi une radiographie pulmonaire après avoir toussé pendant une longue période. Plus le corps étranger est retenu longtemps, plus il est susceptible de développer des complications telles qu'une atélectasie, une pneumonie post-obstructive et même une bronchectasie.

Avis aux parents

Les enfants ne doivent être nourris que par des adultes et doivent être nourris en position assise droite ;

Il faut apprendre aux enfants à manger tranquillement, et surtout à ne pas jouer, courir, pleurer ou rire ;

Les médicaments à croquer ne peuvent être administrés aux enfants qu’à partir de 3 ans (lorsque les molaires apparaissent) ;

Ne laissez pas les enfants mettre de petits objets dans leur bouche, tels que des petites pièces de jouets, et suivez les recommandations d’âge figurant sur l’emballage du jouet ;

Soyez attentif aux enfants plus âgés à la maison qui peuvent donner des objets dangereux à leurs frères et sœurs plus jeunes.