L’aspirine, « médicament miracle », peut-elle prévenir les maladies lorsqu’elle est prise ? La consommation à long terme augmente-t-elle le risque d’hémorragie cérébrale ?

L’aspirine est un médicament vieux de plusieurs siècles. Ses effets anti-inflammatoires et analgésiques ont permis à de nombreuses personnes d’éviter la maladie. L’aspirine est désormais davantage utilisée dans le traitement clinique des maladies cardiovasculaires et cérébrovasculaires.

Dans leur travail clinique, les cardiologues rencontrent souvent des patients qui les consultent au sujet de l’utilisation de l’aspirine.

Une question très fréquemment posée est la suivante : étant donné que l’aspirine peut inhiber la fonction plaquettaire, va-t-elle affaiblir la fonction de coagulation du corps ? L’utilisation à long terme augmente-t-elle le risque d’hémorragie cérébrale ?

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Commençons par les caractéristiques de l’aspirine.

L'aspirine peut inhiber la formation de thromboxane A2 et produire un effet inhibiteur irréversible sur l'agrégation plaquettaire induite ; il a également un effet bloquant sur l'agrégation de phase II induite par l'adénosine diphosphate et l'adrénaline, et peut inhiber l'agrégation plaquettaire et les réactions de libération provoquées par de faibles concentrations de collagène, de thrombine, de certains virus et bactéries, réduisant ainsi la formation de thrombus.

À en juger par son mécanisme d’action, l’aspirine affaiblit la fonction de coagulation sanguine du corps, augmente-t-elle donc le risque d’hémorragie cérébrale ?

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L'aspirine à faible dose réduit le risque d'hémorragie cérébrale

Les experts médicaux du monde entier mènent des observations expérimentales à long terme pour déterminer si l’aspirine augmente l’incidence des hémorragies cérébrales.

Les résultats de l'étude ont montré que lors de la prise de doses élevées d'aspirine (plus de 325 mg par jour), le risque d'hémorragie intracrânienne du patient augmentait de plus de 25 %.

Une méta-analyse de patients prenant de l'aspirine à faible dose (75-150 mg) a montré que l'incidence d'hémorragie intracrânienne chez les patients prenant de l'aspirine à faible dose n'a augmenté que de 0,02 % en un an, ce qui signifie que pour 10 000 patients traités, il n'y avait qu'environ 2 cas supplémentaires d'hémorragie intracrânienne par an.

Les trois principales idées fausses sur la prise d'aspirine
Des enquêtes montrent que de nombreuses personnes prennent de l’aspirine par « autodiagnostic ». Une étude portant sur 68 000 patients publiée dans le Journal of the American College of Cardiology (JACC) a souligné que plus d’un patient sur dix prenait de l’aspirine de manière inappropriée.

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Autodiagnostic, achetez une bouteille et mangez-la

Ne prenez pas d’aspirine sans consulter un médecin qualifié. Votre risque de crise cardiaque ou d’accident vasculaire cérébral dépend de nombreux facteurs, connus et inconnus. Si un médecin n’évalue pas avec précision le risque de maladie cardiaque et d’accident vasculaire cérébral (AVC) d’un patient, il peut ne pas être approprié d’utiliser de l’aspirine pour prévenir les maladies cardiaques et les AVC. Bien entendu, si le programme est interrompu, il ne peut pas l’être à volonté et doit également faire l’objet d’une évaluation professionnelle.

Le « Consensus d'experts chinois 2019 sur l'utilisation de l'aspirine dans la prévention primaire des maladies cardiovasculaires » souligne que les adultes âgés de 40 à 70 ans dont le risque attendu sur 10 ans de maladie cardiovasculaire athéroscléreuse (MCVA) est ≥ 10 % lors de l'évaluation initiale du risque, et qui présentent encore ≥ 3 facteurs de risque majeurs mal contrôlés ou difficiles à modifier après une intervention de traitement actif (comme des antécédents familiaux de maladie cardiovasculaire prématurée) peuvent envisager de prendre de l'aspirine pour réduire le risque de maladie cardiovasculaire ischémique.