Par rapport aux stents, la réadaptation cardiaque peut améliorer le pronostic des maladies coronariennes chroniques ! ? études britanniques

Le traitement médicamenteux est la pierre angulaire du traitement des syndromes coronariens chroniques, et de plus en plus de preuves remettent en question le bénéfice de l’intervention coronarienne (pose d’un stent) pour ces patients.

Les directives chinoises pour la réadaptation cardiaque et la prévention secondaire soulignent que tous les patients atteints d'une maladie cardiaque sont aptes à la réadaptation cardiaque, y compris ceux qui ont subi un pontage aortocoronarien, une intervention coronarienne et une angine de poitrine chronique stable. Cependant, une étude menée par l’hôpital Fuwai a révélé que moins de 40 % des patients sortis de l’hôpital se voyaient recommander une réadaptation cardiaque.

Récemment, une étude britannique publiée dans l’European Journal of Preventive Cardiology a montré que la réadaptation cardiaque basée sur l’exercice peut améliorer le pronostic des patients par rapport à une intervention coronarienne.

En utilisant les données de 18 383 patients atteints de syndromes coronariens chroniques du Global Health Research Network, les auteurs ont comparé les effets de l’intervention coronarienne avec la réadaptation cardiaque, et les effets de l’intervention coronarienne plus la réadaptation cardiaque avec la réadaptation cardiaque seule.

L'étude a montré qu'après appariement des scores de propension, la réadaptation cardiaque réduisait la mortalité toutes causes confondues à 18 mois de 63 % et le risque de réhospitalisation de 71 % par rapport à l'intervention coronarienne.

De plus, par rapport aux patients ayant bénéficié d'une réadaptation cardiaque seule, les patients ayant bénéficié d'une intervention coronarienne combinée à une réadaptation cardiaque n'étaient associés qu'à une incidence plus faible d'insuffisance cardiaque, alors qu'il n'y avait pas de différences significatives en termes de mortalité toutes causes confondues, de réhospitalisation, d'infarctus du myocarde et d'accident vasculaire cérébral.

En ce qui concerne l’effet de la réadaptation cardiaque, une méta-analyse précédente a montré que la réadaptation cardiaque basée sur l’exercice réduisait le risque de décès cardiovasculaire, mais ne réduisait pas la mortalité totale. Il n’y a pas eu de réduction significative du risque d’infarctus du myocarde ou de revascularisation. La population étudiée était encore principalement composée de patients à faible risque après un infarctus du myocarde ou une revascularisation.

Source : China Circulation Magazine