Est-il nécessaire d'aller à l'hôpital Anding pour traiter l'insomnie ?

Il s'agit d'un article d'expérience 100% vrai sur le traitement de l'insomnie.

Voici l’histoire, on m’a diagnostiqué un trouble d’anxiété généralisée et un dysfonctionnement du système nerveux autonome au début de l’année dernière. J’ai également reçu de nombreux traitements à cette époque, notamment une intervention médicamenteuse. Après que les symptômes du trouble anxieux ont été initialement soulagés, l’insomnie est devenue plus grave. En plus de la lourde charge de travail, mon sommeil s’est dégradé cette année.

La situation s’est aggravée en août et je n’ai pas dormi plus de deux heures par jour pendant quatre jours consécutifs. Je me sentais anxieux, essoufflé, j’avais une oppression thoracique et de la fatigue toute la journée, et mon travail était sérieusement retardé. J’ai vu que ça n’allait pas marcher, alors j’ai décidé d’aller immédiatement à l’hôpital. Après quelques recherches, j'ai découvert que le seul hôpital doté d'un service du sommeil dans ma ville est l'hôpital Anding.

J'ai donc traîné mon corps fatigué et je suis arrivé au légendaire hôpital Anding avec une grande curiosité. Quelques mois plus tard, je ressens toujours le besoin de partager cette expérience. Après tout, il y a beaucoup d'amis qui souffrent d'insomnie, et beaucoup d'entre eux ont probablement honte d'aller dans un hôpital psychiatrique pour traiter l'insomnie, ou pensent qu'aller à l'hôpital même si vous ne pouvez pas dormir est une exagération.

Si tel est le cas, j’espère que mon expérience pourra vous aider.

Tout d’abord, je tiens à préciser que cet article ne contient aucun élément publicitaire, ni aucune suggestion de traitement ou de consommation. Il s’agit simplement d’une expérience et d’une discussion sur la science du sommeil et le traitement de l’insomnie. Par conséquent, toutes les informations pertinentes des hôpitaux et des plateformes seront masquées.

De plus, avant de consulter un médecin, j’ai également essayé de nombreux programmes d’intervention sur le sommeil qui sont souvent utilisés et recommandés par tout le monde. Cela comprend, sans s'y limiter, l'écoute d'ASMR, la prise de mélatonine, la consommation de lait chaud, la méditation, etc. Ces options sont plus ou moins utiles, mais elles sont généralement efficaces au début mais deviennent inutiles après un certain temps. Et j’ai le sentiment que si vous placez tous vos espoirs de sommeil dans une option spécifique, une fois qu’elle échoue, cela provoquera un effondrement psychologique et sera contre-productif.

Une solution plus efficace pourrait être d’établir un système de sommeil scientifique et mature, en considérant ces facteurs favorisant le sommeil comme n’en représentant qu’une petite partie. Si c’est efficace, alors c’est bien. Si ce n’est pas efficace, alors ce n’est pas grave. En effet, certaines des méthodes d’aide au sommeil que j’utilisais auparavant étaient également incluses dans le plan de traitement que le médecin m’a donné.

Mais il faut dire que la prise de mélatonine est une exception. Je ne me sens pas très bien après avoir pris de la mélatonine, et les médecins du sommeil ne recommandent pas de suppléments de mélatonine supplémentaires, qui peuvent provoquer une sécrétion anormale de mélatonine (j’espère que les amis qui vendent de la mélatonine ne regarderont pas cela).

Bon, maintenant laissez-moi commencer à vous parler de ma véritable expérience.

Le médecin du sommeil m’a recommandé la thérapie cognitivo-comportementale TCC-I.

Intervention médicamenteuse et traitement TCC-I

J'ai trouvé une chose. Chaque 21 mars, Journée mondiale du sommeil, les réseaux sociaux sont inondés de recherches populaires telles que « Comment dormez-vous ? », « Souffrez-vous d'insomnie ? » et « Plus de 300 millions de personnes en Chine souffrent de troubles du sommeil ».

Il y a ensuite « Les dix meilleures suggestions pour les insomniaques », « Comprendre l'insomnie à travers une image longue » et quelques courtes vidéos de vulgarisation scientifique. Ces contenus en ligne nous donnent l’impression que nous en savons suffisamment sur l’insomnie et le sommeil. Mais la plupart des gens ne savent en réalité rien de la véritable science du sommeil et de la thérapie du sommeil – du moins, c'est ce que je ressens.

Avant la consultation, je pensais que les chances de voir le service du sommeil seraient qu'ils me prescrivent quelques boîtes de somnifères. C’est précisément parce que j’avais entendu parler des différents effets secondaires des somnifères que je n’avais jamais envisagé de consulter un médecin auparavant. J'ai reçu des somnifères plus tard, mais ce n'était que la première étape du traitement.

Le médecin m’a dit que la plupart des patients pensent que s’inscrire chez un médecin signifie se faire prescrire des somnifères. Cependant, la médecine du sommeil ne se contente pas de recourir à des médicaments pour favoriser le sommeil. D’une part, les somnifères ont plus ou moins d’effets secondaires. D’un autre côté, même si les médicaments ont des effets immédiats, ils conduisent inévitablement à une dépendance et à une résistance aux médicaments. Si cela continue pendant une longue période, le patient se retrouvera incapable de dormir sans médicament, ou même incapable de dormir après avoir pris des médicaments, ce qui ne fera qu'aggraver le trouble du sommeil.

Pour les patients qui souffrent de troubles du sommeil, c’est-à-dire qui dorment moins de six heures en moyenne pendant plus de trois jours par semaine, la médecine du sommeil recommande la thérapie cognitivo-comportementale TCC-I. Élaborer des interventions à long terme pour aider les patients à établir des habitudes de sommeil et à développer de bonnes conditions de sommeil.

Pour être honnête, j’étais un peu nerveux lorsque j’ai entendu parler pour la première fois de la thérapie en quatre lettres. Parce que ceux d’entre nous qui travaillent dans l’industrie Internet savent que tant que nous ne pourrons pas continuer à éditer le PPT, nous inventerons une méthodologie ABCD quadrant ou XYZ, qui n’est en fait qu’un moyen de tromper les gens. De plus, cette thérapie comprend des mots clés tels que cognition, entraînement, contrôle et méditation, qui semblent mystérieux et ne ressemblent pas aux méthodes de traitement couramment utilisées par les gens ordinaires.

Je ne sais pas si c'est mon expression qui est fausse ou si tout le monde ressent la même chose. Le médecin m’a spécifiquement expliqué que la TCC-I est actuellement la référence internationale en matière de traitement des troubles de l’insomnie. Il s’appuie sur une base scientifique très systématique et produit de très bons résultats cliniques. On peut dire qu’il s’agit du meilleur traitement non médicamenteux contre l’insomnie.

Pour les troubles aigus du sommeil comme le mien, je dois d’abord intervenir avec des médicaments, puis passer progressivement à la TCC-I et commencer à réduire les médicaments, et finalement espérer éliminer les troubles du sommeil sans l’aide de médicaments.

La perspective semblait si bonne, et comme il s’agissait d’un hôpital régulier et stable, j’ai volontiers accepté de commencer un traitement TCC-I. Le médecin m’a donc aidé à élaborer un plan de traitement de trois mois, qui serait prolongé si les résultats n’étaient pas satisfaisants. Il m’a également demandé de remplir de nombreux questionnaires, portant sur l’anxiété, le sommeil, l’état mental, la pression au travail, etc. En même temps, il a discuté et vulgarisé certaines questions clés.

La première étape du traitement consistait à prendre un demi-somnifère avant d’aller me coucher chaque jour, puis à dormir aussi tard que je le souhaitais. Il s’agit simplement d’enregistrer l’heure à laquelle vous vous couchez et vous vous réveillez.

À ce moment-là, je me suis demandé : est-ce si simple ? Je ne savais pas que c'était peut-être la dernière fois que je me réveillais naturellement du sommeil.

Au fait, prendre des somnifères n’est pas aussi effrayant que je l’imaginais. Il n’y avait pas d’inconfort ni de somnolence évidents, mais je me suis endormi très naturellement. Si vous souffrez réellement de troubles du sommeil, n’ayez pas peur de consulter un médecin.

Enregistrement du sommeil et pression du sommeil

Je n’entrerai pas ici dans les détails du concept de thérapie TCC-I. Si vous êtes intéressé, vous pouvez le rechercher. Son cœur comprend cinq aspects : la restriction du sommeil, le contrôle des stimuli, l’entraînement à la relaxation, l’hygiène du sommeil et l’ajustement cognitif. Il était à l'origine utilisé pour traiter l'insomnie primaire chronique avec insomnie continue pendant plus de six mois, mais il est maintenant également utilisé pour traiter l'insomnie aiguë, comme la mienne.

Ici, je vais simplement parler du fonctionnement de la TCC-I en me basant sur ma propre expérience et mes propres sentiments.

Selon le médecin, mon état n’est pas si grave parmi les cas d’insomnie (bien sûr, cela peut être juste une consolation), et il n’y a pas beaucoup de domaines qui nécessitent une intervention TCC-I. L'essentiel repose sur deux points : enregistrer les conditions de sommeil et augmenter progressivement la pression de sommeil, en éliminant ainsi les interférences médicamenteuses dans le processus.

Les enregistrements du sommeil comprennent l’heure de sommeil, la durée du sommeil, l’heure de réveil, l’heure d’interruption du sommeil, la qualité du sommeil et d’autres informations. Vous devez remplir un journal de sommeil très détaillé chaque jour. Lors de chaque visite de suivi, le médecin ajustera la stratégie de traitement en fonction du journal de sommeil récent.

Pendant la première semaine de traitement, je pouvais prendre un demi-comprimé et essayer de dormir jusqu'à ce que je me réveille naturellement. Au cours de la deuxième semaine, maintenez une heure de coucher et de réveil régulière pendant que vous prenez le médicament. Vous devez vous coucher vers 23h30, il vaut mieux y aller plus tard que plus tôt ; et il faut se lever à 7h, il vaut mieux se lever plus tôt que plus tard.

Au cours de la troisième semaine, la dose du médicament a été réduite avec un horaire de sommeil fixe, suivi de l'arrêt du médicament. Après un mois, l'heure de réveil a été progressivement avancée de 7h00 à 6h45 et 6h30. Pendant tout le processus, peu importe à quel point vous êtes somnolent pendant la journée, vous ne pouvez pas dormir, même pour une courte sieste de dix minutes.

À présent, tout le monde devrait savoir que le cœur de la TCC-I est d’améliorer l’efficacité du sommeil en limitant le temps de sommeil, ce qui est ce qu’on appelle la pression du sommeil. Le médecin m’a dit que je risquais de ne pas bien dormir lorsque j’augmenterais la pression de sommeil pour la première fois, et que la qualité de mon sommeil pourrait également se détériorer parce que je sais que je dois me lever tôt. Mais il semble que je me sois adapté à ce processus assez rapidement. Après tout, je me lève tôt le matin et je suis extrêmement somnolent le soir, donc je n’ai pas le temps de penser à tant de choses. Cela m’a également fait profondément douter que mes troubles du sommeil antérieurs étaient réellement causés par un sommeil excessif.

Tout au long du processus, le médecin exigera une visite de suivi une fois par semaine ou une fois toutes les deux semaines en fonction du médicament et de la pression du sommeil. Les visites de suivi ne se limitent pas à planifier le prochain traitement, mais comprennent également de nombreuses connaissances scientifiques populaires sur le sommeil et des conseils sur la cognition et le comportement. Par exemple, expliquer la classification et les méthodes d’adaptation aux troubles du sommeil ; dans quelle mesure le manque de sommeil peut nuire à la santé ; quelles sont les bonnes habitudes d’hygiène du sommeil, etc.

J'ai commencé le traitement TCC-I le 26 août et le 12 octobre, environ un mois et demi plus tard, le médecin pensait que mon traitement était terminé plus tôt que prévu. Les restrictions de pression de sommeil peuvent être assouplies, mais un horaire de sommeil fixe est également nécessaire pour maintenir l’effet thérapeutique. Depuis lors jusqu'à aujourd'hui, même si mes troubles du sommeil reviennent occasionnellement, l'état général est toujours bon. Développer l'habitude de se lever à 7 heures du matin vous sera certainement très bénéfique.

Il y a quelques éléments à garder à l’esprit lorsque vous augmentez la pression de sommeil. Tout d’abord, n’essayez pas d’améliorer la thérapie du sommeil en prolongeant le temps passé au lit, par exemple en vous couchant tôt ou en vous levant tard, car cela se retourne souvent contre vous. Deuxièmement, vous devez garder vos habitudes stables et éviter de faire des siestes, ce qui nécessite tout de même une certaine volonté. Troisièmement, n’essayez pas de compenser le sommeil, par exemple en dormant moins la nuit précédente et plus le lendemain, ou en compensant un manque de sommeil en semaine et en dormant le week-end. Prendre de bonnes habitudes est la chose la plus importante. Quatrièmement, essayez de ne pas jouer avec votre téléphone ou de regarder l'écran avant d'aller vous coucher, et ne regardez pas l'heure lorsque vous vous réveillez au milieu de la nuit pour éviter que des informations externes ne provoquent des interférences avec le sommeil.

En fait, la méthode de traitement TCC-I dispose d’une formule pour calculer la pression du sommeil, mais elle est assez difficile à calculer. Si vous avez déjà du mal à dormir, n’ajoutez pas à vos problèmes de mathématiques. Suivez simplement les instructions de votre médecin concernant la quantité de sommeil dont vous avez besoin.

La TCC-I peut paraître mystérieuse, mais le principe est en fait très simple à comprendre : son cœur est le réflexe conditionné.

Si vous n’arrivez pas à dormir, c’est probablement parce que vous n’avez pas assez sommeil ou que vous n’avez pas l’habitude de dormir à cette heure-là. Ensuite, développez progressivement une sensation de fatigue et améliorez vos habitudes.

C'est un peu comme s'entraîner à l'école d'art dramatique, où l'on fait des sauts périlleux à très basse hauteur au début, puis on augmente la hauteur petit à petit, jusqu'à ce que finalement on n'ait plus de pensées en dehors de soi et qu'on s'allonge et qu'on s'endorme.

En fait, pour le dire franchement, c’est le principe de Pavlov et des chiens.

Amélioration cognitive et calibrage comportemental

Cela dit, beaucoup de mes amis pensent peut-être que la TCC-I est assez simple et que nous pouvons la pratiquer nous-mêmes à la maison. Pourquoi aller à l’hôpital et dépenser cet argent ?

Après avoir moi-même suivi un traitement, j’ai l’avis contraire. Principalement parce que l’épine dorsale de la thérapie TCC-I est la tenue d’un journal et le stress, mais elle implique bien plus que cela. Cela implique beaucoup d'amélioration cognitive et d'étalonnage comportemental, et nécessite également une évaluation scientifique et expérimentée de l'état de sommeil du patient, ce qui est difficile à réaliser par les personnes inexpérimentées par elles-mêmes.

Tout d’abord, la thérapie TCC-I nécessite une enquête approfondie pour clarifier les symptômes et les causes, puis résoudre progressivement le problème en fonction de ceux-ci. C'est un peu comme une psychothérapie et c'est difficile à faire seul. Tout comme vous ne pouvez pas résoudre tous les problèmes psychologiques en disant simplement « pensez positivement à tout ».

Ensuite, la TCC-I implique également de nombreux petits ajustements cognitifs spécifiques, tels que les habitudes d’hygiène du sommeil. Beaucoup d’amis pensent probablement que les habitudes d’hygiène consistent à prendre une douche avant d’aller au lit. L'hygiène du sommeil englobe en fait beaucoup de choses, comme comment obtenir une nuit de sommeil sans être dérangé, comment agir lorsque vous n'arrivez pas à dormir pour ne pas aggraver la situation et dans quelle mesure l'alcool et la caféine sont contre-indiqués. L’ajustement cognitif plus large du sommeil peut également inclure les attentes en matière de sommeil, la tolérance au sommeil, l’anxiété du sommeil, etc., ce qui constitue un système de connaissances très riche.

De plus, favoriser le sommeil peut nécessiter la participation de nombreux comportements. Par exemple, faire de l’exercice de la bonne manière au bon moment. Tout le monde sait que l’exercice aide à dormir, mais l’élaboration de stratégies d’exercice en fonction des différents troubles du sommeil peut encore nécessiter une participation scientifique.

Il existe également certains comportements qui aident à dormir, qui constituent également une partie importante du traitement TCC-I, comme l'entraînement respiratoire, la relaxation musculaire progressive, la méditation de pleine conscience, etc. Lorsqu'il s'agit de méditation, de nombreuses personnes pensent à quelque chose d'étrange et de mystérieux. Mais en fait, ce n’est rien d’autre qu’un mécanisme d’entraînement de l’attention. L’expérience personnelle est très utile pour le sommeil. Je continuerai à pratiquer la méditation maintenant, mais la méthode d'entraînement et le rythme seraient meilleurs si un médecin me donnait quelques conseils.

Derniers mots

La raison pour laquelle je voulais écrire sur ce « voyage à l'hôpital Anding » et sur mon expérience de traitement TCC-I est que j'ai le sentiment qu'il y a beaucoup d'amis qui souffrent d'insomnie, mais la proportion de ceux qui sont prêts à aller à l'hôpital pour se faire soigner semble être très faible. Au moins, lorsque je parle à d'autres personnes de leurs expériences de visite dans un service du sommeil, leurs premières réactions sont généralement : « Est-ce si grave ? », « Est-ce nécessaire ? », « Est-ce douloureux de prendre des somnifères ? » Surtout quand ils apprennent que je suis allé à l'hôpital Anding pour un traitement contre le sommeil, ils rient souvent d'une manière étrange et significative.

En fait, les problèmes de sommeil sont certainement un type de problème mental. Alors que la société reconnaît et prend de plus en plus au sérieux la dépression, elle devrait également reconnaître d’autres problèmes mentaux tout aussi répandus, tels que les troubles du sommeil. Selon les données pertinentes, oui, les données que j'ai vues lors de la Journée mondiale du sommeil, plus de 300 millions de personnes en Chine souffrent de troubles du sommeil et le taux d'insomnie chez les adultes a atteint 57 %.

En revanche, je n’ai vu aucun autre patient dans le service du sommeil, à part moi-même. Selon le médecin, les patients qui viennent ici sont généralement âgés, souffrent d'insomnie depuis de nombreuses années et certains ont même développé d'autres maladies chroniques. Ces patients nécessitent des interventions comportementales et cognitives à long terme, qui ont des effets lents et peuvent même nécessiter davantage de médicaments et d’équipements thérapeutiques.

Comme de nombreuses maladies, les troubles du sommeil doivent être traités tôt. De nombreuses personnes sujettes à l’insomnie souffrent d’insomnie chronique en raison d’un manque d’intervention ou d’une incompréhension après des crises d’insomnie aiguës. Si des mesures ne sont pas prises avant que les troubles du sommeil ne se transforment en problèmes graves ou n’induisent d’autres maladies chroniques, le rôle de la thérapie TCC-I sera alors très limité.

Dans le même temps, il est également recommandé à chacun de trouver un plan de traitement scientifique et formel de l’insomnie et de ne pas utiliser sans discernement la mélatonine recommandée par des amis et les petits remèdes populaires apportés par des proches. L’efficacité de la TCC-I ne réside pas dans son caractère mystérieux et profond, mais dans son exhaustivité et sa supervisabilité, qui nécessitent la participation de professionnels. Pour prendre du recul, lors d'un traitement du sommeil, il y a quelqu'un qui prend soin de vous et vous aide à résoudre les problèmes, ce qui est en soi une forme de conseil psychologique.

En même temps, j’ai également appris qu’il y a en fait très peu d’hôpitaux en Chine qui disposent de services du sommeil. Comme la ville dans laquelle je suis n'est pas trop petite, mais je n'ai trouvé qu'une seule option. En outre, il semble que seuls les services du sommeil des capitales provinciales et des grandes villes disposent de programmes de traitement TCC-I, et que davantage de régions fournissent encore principalement des somnifères. Dans ce cas, vous pourriez tout aussi bien essayer le traitement TCC-I dans un hôpital en ligne. Mon travail ne me permet pas d'aller à l'hôpital chaque semaine, donc le traitement se fait principalement par communication à distance, et l'effet est assez bon. Cela prouve que le traitement à distance devrait être possible.

En bref, ce n’est qu’en n’évitant pas les problèmes de sommeil et en faisant face à leur existence que nous pouvons avoir la possibilité de résoudre le problème. Que vous suiviez un traitement ou non, les meilleures habitudes de sommeil sont de vous coucher tôt et de vous lever tôt, et de ne pas rester éveillé tard.

L’insomnie n’est pas une maladie insoluble et nous n’avons pas besoin de lutter contre le sommeil. La patience et la science sont les meilleurs moyens d’y faire face.