Parlons de la tuberculose infantile

La tuberculose est une maladie importante qui met gravement en danger la santé des enfants. Selon les statistiques, il y a eu environ 10 millions de nouveaux cas de tuberculose dans le monde en 2018, et 1,49 million de personnes sont mortes de la maladie, dont environ 1,12 million de cas de tuberculose chez les enfants et 200 000 décès d'enfants. Près de 800 000 patients atteints de tuberculose sont recensés chaque année dans mon pays, mais moins de 10 000 d’entre eux sont des enfants âgés de 0 à 14 ans. Les experts estiment généralement que de nombreux enfants atteints de tuberculose ne sont pas détectés et traités à temps, et la situation de la tuberculose chez les enfants dans mon pays est sérieusement sous-estimée.

Afin de permettre à davantage de personnes de connaître et de comprendre la tuberculose infantile, afin que les enfants atteints de tuberculose puissent être détectés le plus tôt possible et recevoir un traitement rapide, nous allons aujourd'hui parler de la tuberculose infantile !

Qu’est-ce que la tuberculose chez l’enfant ?

La tuberculose est une maladie infectieuse chronique causée par Mycobacterium tuberculosis, également connue sous le nom de TB. Tous les organes du corps peuvent être touchés, mais la tuberculose pulmonaire est la plus fréquente. La tuberculose infantile désigne la tuberculose chez les enfants âgés de 0 à 14 ans. Elle survient principalement chez les enfants de moins de 5 ans et dans 70 à 80 % des cas, il s’agit d’une tuberculose pulmonaire.

Comment la tuberculose se manifeste-t-elle chez les enfants ?

1. Les voies respiratoires sont la principale voie de transmission de la tuberculose. Les enfants peuvent être infectés après avoir inhalé des gouttelettes ou de la poussière contenant Mycobacterium tuberculosis, formant des lésions primaires dans les poumons. Certains peuvent également être infectés par le tube digestif, formant des lésions primaires dans les intestins.

2. La source de l’infection de la tuberculose chez les enfants est généralement constituée d’adultes atteints de tuberculose dans la famille. Les enfants peuvent également être infectés dans des lieux publics tels que les écoles.

3. 4 à 6 semaines après l’infection primaire, les enfants développeront une réponse immunitaire spécifique. La réponse immunitaire de la plupart des enfants peut empêcher la reproduction et la croissance ultérieures de Mycobacterium tuberculosis, et Mycobacterium tuberculosis deviendra une bactérie latente dans le corps ; Cependant, chez les enfants à faible immunité, ou lorsque les enfants porteurs de Mycobacterium tuberculosis ont une faible immunité, Mycobacterium tuberculosis se multipliera, induisant ainsi l'apparition de la tuberculose chez les enfants.

Remarque : Le fait qu’un enfant développe une maladie après avoir été infecté par Mycobacterium tuberculosis dépend de la virulence et du nombre de Mycobacterium tuberculosis, de la force de résistance de l’organisme et de facteurs génétiques. De plus, les nouveau-nés sont très sensibles à la tuberculose.

Manifestations cliniques de la tuberculose chez l'enfant

Les manifestations cliniques de la tuberculose chez les enfants varient considérablement d’une personne à l’autre. Les symptômes courants comprennent la fièvre, la toux, la fatigue, les sueurs nocturnes, la perte d’appétit et l’absence ou l’absence de prise de poids. Les cas bénins peuvent ne présenter aucun symptôme et ne peuvent être découverts que lors d’examens de routine. Les cas graves présentent principalement des symptômes d’intoxication tuberculeuse, la toux sèche et la dyspnée légère étant les symptômes les plus courants.

Les symptômes de la tuberculose chez les enfants sont difficiles à distinguer de ceux des maladies infectieuses. La tuberculose extrapulmonaire est plus fréquente que chez les adultes, mais elle est facilement négligée. De plus, la plupart des jeunes enfants ne crachent pas et le taux de détection de Mycobacterium tuberculosis dans les expectorations est faible. Par conséquent, la tuberculose infantile doit être correctement diagnostiquée par un spécialiste de la tuberculose sur la base de l'expérience clinique, combinée à une analyse complète des tests de laboratoire, des manifestations cliniques, etc.

Traitement médicamenteux de la tuberculose chez l'enfant

Le traitement médicamenteux de la tuberculose chez l’enfant doit suivre les principes d’un traitement précoce, approprié, combiné, régulier et complet. Actuellement, les médicaments antituberculeux de première intention recommandés par l’OMS pour les enfants comprennent l’isoniazide, la rifampicine, le pyrazinamide et l’éthambutol, et les dosages recommandés sont indiqués dans le tableau suivant. En ce qui concerne la posologie des médicaments, l’OMS recommande que les enfants de moins de 5 ans utilisent la limite supérieure de la dose recommandée, et que les adolescents et les enfants plus âgés (poids corporel jusqu’à 25 kg) utilisent les doses adultes pour le traitement.

Prévention de la tuberculose chez les enfants

La clé de la prévention de la tuberculose chez les enfants est de les protéger de l’infection par Mycobacterium tuberculosis. Plus précisément, les points suivants devraient être atteints :

1. La source de l’infection tuberculeuse chez les enfants provient souvent de patients adultes atteints de tuberculose pulmonaire à frottis positif parmi les membres de la famille. La détection précoce et la guérison complète des patients atteints de tuberculose parmi les membres de la famille sont la clé pour empêcher les enfants d’être infectés par Mycobacterium tuberculosis.

2. La vaccination par le BCG des nouveau-nés peut améliorer leur résistance à la tuberculose et réduire l’incidence de la tuberculose chez les enfants. Cependant, l’effet protecteur du BCG est limité et les enfants vaccinés avec le BCG doivent également veiller à prévenir l’infection par Mycobacterium tuberculosis.

3. Les écoles et les maisons doivent ouvrir régulièrement les fenêtres pour ventiler et garder l’air intérieur frais. Selon les statistiques, si vous aérez pendant dix minutes à chaque fois, 99 % des bactéries de la tuberculose présentes dans l'air peuvent être éliminées après 4 à 5 fois.

4. Cultiver de bonnes habitudes d’hygiène pour les enfants, assurer un sommeil adéquat, une alimentation équilibrée, renforcer l’exercice physique et améliorer l’immunité.

Ces dernières années, la tuberculose infantile a fait l’objet d’une attention croissante et le pays a également publié de nombreuses directives pour normaliser et guider le traitement de la tuberculose infantile. Grâce à l’éducation scientifique populaire d’aujourd’hui, j’espère que davantage de personnes pourront reconnaître et comprendre la tuberculose infantile. J’espère que les enfants atteints de tuberculose pourront recevoir un traitement standardisé le plus tôt possible et grandir en bonne santé et heureux !

Références :

[1] Gui Yonghao, Xue Xindong. Pédiatrie 3e édition[M]. Maison d'édition médicale populaire, 2018.

[2] Liu Eryong, Li Huimin, Zhao Shunying et al. Épidémiologie, diagnostic et état du traitement de la tuberculose infantile[J]. Journal chinois de pédiatrie pratique, 2018(6).

[3] Jiao Weiwei, Shen Adong. État actuel et progrès du traitement médicamenteux de la tuberculose chez l’enfant[J]. Journal chinois de pédiatrie pratique, 2020, 35(10):753-758.