9 questions et réponses sur la cataracte

Les personnes âgées constituent un groupe à haut risque de cataracte. Chez les personnes âgées de 60 à 89 ans, l’incidence de la cataracte est de 80 %, et chez les personnes de plus de 90 ans, l’incidence peut atteindre plus de 90 %. Dans mon pays, la population de patients atteints de cataracte est importante, mais le taux de chirurgie est faible. Le taux de croissance annuel composé actuel des opérations de restauration de la cataracte dans mon pays est de 16,3 %. Ce chiffre est stupéfiant. Concernant la cataracte, j'ai compilé ici 9 questions fréquemment posées, en espérant que cela vous sera utile.

La figure ci-dessus présente le nombre estimé de patients atteints de cataracte en Chine entre 2002 et 2016. Données du rapport « 2017-2023 China Cataract Drug Industry Market Operation Trends and Development Prospects Forecast Report »

1. Qu'est-ce que la cataracte ?

Si l’œil humain est comparé à un appareil photo, la partie lentille est composée de la cornée et du cristallin, et la rétine est équivalente au film. Une lentille transparente et un bon film sont la base d’une imagerie claire. À mesure que nous vieillissons, le cristallin passe progressivement de transparent à opaque, ce qui forme des cataractes. La médecine traditionnelle chinoise appelle cela « cataracte ronde » et c’est la principale cause de cécité chez les personnes âgées.

2. Quelles sont les causes de la cataracte ?

La médecine traditionnelle chinoise estime que les cataractes sont principalement causées par le vieillissement et la faiblesse physique, une déficience du foie, de la rate et des reins, l'incapacité du qi et du sang à nourrir les yeux, la malnutrition du cristallin et une turbidité progressive.

La médecine moderne considère également que le vieillissement est la principale cause de la cataracte. De plus, l'hérédité, les troubles nutritionnels locaux, les anomalies immunitaires et métaboliques, les traumatismes, les empoisonnements, les radiations, etc. peuvent tous provoquer des troubles du métabolisme du cristallin, entraînant une dénaturation et une turbidité des protéines du cristallin et la formation de cataractes.

Cette maladie est plus fréquente chez les personnes de plus de 40 ans et le taux d’incidence augmente avec l’âge.

3. Quels sont les symptômes de la cataracte ?

Le symptôme le plus courant de cette maladie est une perte de vision lente et indolore dans un œil ou dans les deux yeux. L’évolution de la maladie est généralement longue et la plupart des patients se sont adaptés à une vision floue avant que celle-ci n’affecte leur vie. Certains patients développent également une détérioration rapide de leur état et subissent une perte de vision importante dans un court laps de temps. Les symptômes peuvent inclure un éblouissement, une diplopie monoculaire et une myopie accrue. Si des symptômes similaires apparaissent chez les personnes âgées, il s’agit très probablement de cataracte.

4. Comment traiter la cataracte ?

Son traitement médicamenteux est actuellement au stade de la recherche exploratoire, tant au niveau national qu’à l’étranger. La plupart des traitements de la MTC commencent par la cause de la maladie, en se concentrant sur la régulation du foie, de la rate et des reins, et sur la reconstitution du qi et du sang. Certains utilisent également des médicaments locaux, visant à éliminer les cataractes et à améliorer la vue. Le traitement d’acupuncture peut draguer les méridiens et activer les collatéraux, ce qui est bénéfique pour améliorer la vision floue et les symptômes systémiques qui l’accompagnent. La médecine moderne estime également que les cataractes à un stade précoce peuvent être traitées avec de la vitamine C, de la vitamine B2, de la vitamine E et d’autres médicaments par voie orale pour retarder la progression de la maladie. Chez certains patients atteints de cataracte à un stade intermédiaire, la vision et l’opacité du cristallin peuvent également être améliorées dans une certaine mesure après la prise du médicament. Cependant, pour les cataractes matures, la médecine chinoise et occidentale privilégient le traitement chirurgical.

5. Traitement chirurgical de la cataracte ?

Le principe de l'opération est de retirer le cristallin trouble d'origine et d'implanter un cristallin artificiel ayant la même fonction, rétablissant ainsi la transparence et complétant la récupération de la vision. Les procédures spécifiques comprennent :

(1) La phacoémulsification de la cataracte est un nouveau type de chirurgie de la cataracte qui a été développé au pays et à l’étranger ces dernières années. Autrement dit, les ultrasons sont utilisés pour écraser le noyau du cristallin jusqu'à l'état de chyme, puis il est aspiré avec le cortex. Après l'opération, la capsule postérieure du cristallin est conservée et une lentille artificielle de chambre postérieure peut être implantée en même temps. Ses avantages sont une petite incision, moins de dommages tissulaires, une durée d’opération courte et une récupération rapide de la vision.

(2) Extraction extracapsulaire de la cataracte. L'incision est plus grande que celle de la phacoémulsification. Le noyau cristallinien trouble est expulsé et le cortex est aspiré, laissant la capsule postérieure du cristallin. Une lentille intraoculaire de chambre postérieure est implantée en même temps.

6. Comment prévenir la cataracte ?

1. Portez des lunettes de soleil lorsque vous sortez, surtout en été ou au bord de la mer ou dans d'autres endroits soumis à de forts rayons ultraviolets. Le port de lunettes de soleil peut réduire les dommages causés par les rayons ultraviolets aux yeux ;

2. Boire de l’eau de manière appropriée et prévenir la déshydratation peut empêcher l’état de s’aggraver ;

3. Il est recommandé de prendre 100 à 200 mg de vitamine C chaque jour pour prévenir efficacement la cataracte ;

4. Mangez moins d’aliments épicés, gras et difficiles à digérer ;

5. La prise appropriée d’aspirine peut retarder efficacement l’apparition de la cataracte ;

6. Essayez d’arrêter de fumer pour réduire l’incidence des cataractes ;

7. Utilisez les médicaments avec prudence en début de grossesse, car certains médicaments peuvent provoquer des cataractes congénitales chez le fœtus ;

8. Contrôler la glycémie.

7. Précautions avant la chirurgie

1. Les patients souffrant d’hypertension, de diabète et de toux doivent être examinés par un médecin de médecine interne et l’intervention chirurgicale ne doit être pratiquée qu’une fois que les conditions sont sous contrôle et stabilisées.

2. Si vous prenez des médicaments internes tels que des médicaments contre l’hypertension, le diabète ou des antitussifs, vous devez continuer à les prendre avant, pendant et le jour de l’intervention.

3. Si vous prenez des anticoagulants pendant une longue période, vous devez généralement arrêter de prendre les médicaments 3 à 5 jours avant l’opération.

4. Assurez-vous d’utiliser des gouttes ophtalmiques antibiotiques comme prescrit par votre médecin trois jours avant la chirurgie.

5. Prenez une douche et lavez-vous les cheveux la veille de l’opération.

6. Lavez soigneusement votre visage le jour de l’opération et n’utilisez aucun produit cosmétique.

7. Vous pouvez manger une petite quantité avant l’opération.

8. Choses à noter le jour de l'opération

1. Un membre de la famille doit être présent le jour de l’intervention.

2. Arrivez à la clinique d’ophtalmologie à l’heure demandée par le médecin et effectuez les préparatifs préopératoires.

3. Allez aux toilettes avant l’opération pour éviter l’envie d’aller aux toilettes pendant l’opération.

4. La chirurgie utilise généralement une anesthésie de surface ou une anesthésie locale, et une anesthésie générale dans des circonstances particulières.

5. Veuillez ne pas bouger la tête pendant l'opération et ne parlez pas sauf si nécessaire.

6. Ne toussez pas et ne retenez pas votre souffle pendant l’opération, car cela augmenterait la pression intraoculaire et entraverait l’opération.

9. Précautions postopératoires

1. Une légère sensation de corps étranger dans la plaie le jour de l’intervention est une réaction normale et ces symptômes disparaîtront progressivement après un jour.

2. Le jour de l'opération, veuillez ne pas ouvrir le pansement de l'œil opéré et essayez de vous allonger au lit et de vous reposer.

3. Retournez à la clinique d’ophtalmologie le deuxième jour après la chirurgie pour changer le pansement et apporter les gouttes ophtalmiques prescrites.

4. Si vous ressentez l’une des conditions suivantes, veuillez contacter immédiatement le chirurgien :

(1) Douleur oculaire intense accompagnée de maux de tête.

(ii) Il y a beaucoup de sécrétions oculaires.

(3) Des larmes continues.

(iv)Perte soudaine de la vision.

5. Essayez d’éviter de prendre l’avion une semaine après l’opération.

6. Lorsque vous sortez, veillez à protéger l’œil opéré, à vous déplacer lentement et à être accompagné de quelqu’un.

7. Prenez les gouttes pour les yeux au sérieux :

(a) Lavez-vous les mains avec de l’eau et du savon et séchez-les d’abord.

(ii) La meilleure position pour le patient est allongée (la position assise est également acceptable).

(iii) Inclinez légèrement la tête en arrière et utilisez votre index pour tirer vers le bas votre paupière inférieure.

(IV) Déterminer le nom des gouttes pour les yeux et éviter d'utiliser les mauvaises gouttes pour les yeux

(V) Levez les yeux et utilisez votre autre main pour appliquer des gouttes ou une pommade pour les yeux. Laissez 5 à 10 minutes entre l'application des deux gouttes.

(vi) Relâchez votre paupière inférieure, fermez doucement les yeux et reposez-vous pendant 3 à 5 minutes.

8. Veuillez éviter les actions suivantes sans l'autorisation du médecin afin d'éviter une augmentation de la pression intraoculaire et d'affecter la cicatrisation des plaies :

(1) Travaux lourds tels que porter des enfants ou soulever des objets lourds.

(2) Penchez-vous pour ramasser quelque chose ou vous laver les cheveux.

(3) Frottez-vous vigoureusement les yeux avec vos mains ou un mouchoir.

(iv) Dormez face au côté de l’œil où l’opération a été effectuée.

(5) Manger des aliments durs, comme des graines de melon et des fèves.

(6) Manger des aliments épicés, comme des piments et des cigarettes.

(VII) Toux sévère.

(8) Si vous souffrez de constipation, ne faites pas trop d’efforts et mangez plus de papaye et de bananes.

9. Les choses suivantes peuvent être faites :

(1) Gardez une bonne humeur.

(2) Ne regardez pas la télévision trop longtemps.

(3) Mangez plus de légumes, de fruits et buvez plus d’eau.

(IV) Veuillez aller chez le coiffeur et vous allonger pendant que vous vous lavez les cheveux. Si vos yeux sont éclaboussés par de l'eau, rentrez chez vous et prenez immédiatement des médicaments.

(5) Vous pouvez effectuer quelques tâches ménagères légères, comme arroser les fleurs et plier les vêtements.

(VI) Veuillez essayer de vous allonger à plat lorsque vous dormez. Si vous devez dormir sur le côté, dormez sur le côté qui n’a pas subi d’intervention chirurgicale.

Recommandation d'expert :

Wang Zhiqiang : Docteur en médecine, médecin-chef associé, directeur d'ophtalmologie.

Il est doué pour combiner la médecine traditionnelle chinoise et occidentale pour traiter la myopie, l'amblyopie, le blépharospasme infantile, la sécheresse oculaire, la dégénérescence maculaire liée à l'âge, l'atrophie du nerf optique, le glaucome, les maladies oculaires ménopausiques et d'autres maladies ophtalmiques. Il se spécialise dans les chirurgies telles que la cataracte, le glaucome, l'injection intravitréenne, la chirurgie des canaux lacrymaux, le ptérygion et la chirurgie plastique des paupières. Dans le traitement des maladies oculaires, nous préconisons la combinaison de la médecine chinoise et occidentale, en tirant pleinement parti des avantages respectifs de la médecine chinoise et occidentale afin d'aider au maximum les patients. Dans la pratique clinique, nous utilisons une combinaison de médecine chinoise et occidentale pour obtenir une coordination interne et externe et traiter à la fois les symptômes et les causes profondes. Nous avons une riche expérience dans le traitement de nombreuses maladies ophtalmiques courantes et difficiles, notamment la myopie juvénile, le blépharospasme, la rétinopathie diabétique, la dégénérescence maculaire liée à l'âge, la neuropathie optique ischémique, l'atrophie du nerf optique, la rétinite pigmentaire, les maladies rétiniennes à forte myopie, les maladies oculaires liées à la thyroïde, la pseudotumeur inflammatoire orbitaire, etc. Il a édité et participé à trois livres professionnels, entrepris et participé à plus de 10 projets nationaux, provinciaux et ministériels, et publié plus de 20 articles dans des revues professionnelles de base. Il est expert dans la formulation des questions pour les examens de formation réguliers et les examens de titre professionnel de l'Administration d'État de la médecine traditionnelle chinoise. Il a été professeur à la section d'enseignement et de recherche de Neijing de la classe de médecine occidentale et de médecine chinoise de l'hôpital Xiyuan de l'Académie chinoise des sciences médicales chinoises, professeur pour les étudiants en clinique de l'Université de médecine chinoise de Pékin et du Collège de médecine de Binzhou, professeur pour les projets de formation continue à Pékin et au niveau du district, et enseigne également aux étudiants diplômés en ophtalmologie et aux étudiants internationaux. Il est passionné par la vulgarisation des connaissances ophtalmiques et a été invité à participer à l'enregistrement d'émissions scientifiques à la télévision et à la radio et à publier divers articles scientifiques à de nombreuses reprises. Il a représenté l'Administration d'État de la médecine traditionnelle chinoise et a remporté le troisième prix du Concours national de vulgarisation scientifique de 2017.