Un homme de 25 ans a été victime d'un accident vasculaire cérébral à cause d'étirements effectués lors d'un cours de fitness avant son mariage. Peut-il encore faire des étirements et des massages du cou pendant les cours de fitness ?

Récemment, un homme de 25 ans est devenu un sujet brûlant sur Internet parce qu'il a subi un accident vasculaire cérébral à la suite d'étirements lors d'un cours de fitness dans le cadre d'un « entraînement musculaire intensif » avant son mariage. Un mois avant son mariage, un homme de 25 ans originaire de Shenzhen s'est rendu à la salle de sport pour un « entraînement musculaire intensif ». Cependant, lors de son premier cours de fitness, son entraîneur personnel lui a proposé une séance d'étirements « folle ». Après le cours, je me sentais étourdi et j’avais des nausées et des vomissements fréquents. Finalement, on lui a diagnostiqué un accident vasculaire cérébral causé par une « dissection bilatérale de l'artère vertébrale » et les médecins ont rétabli l'apport sanguin au cerveau par thrombolyse et chirurgie interventionnelle.

Les salles de sport apparaissent désormais partout. S'étirer comme un fou dans la salle de sport peut provoquer une « dissection bilatérale de l'artère vertébrale » et conduire à un accident vasculaire cérébral. Beaucoup de gens doivent être familiers avec le massage. Après une dure journée de travail, les citadins d'aujourd'hui se font masser pour se détendre après un voyage. C’est devenu la norme pour les citadins. Dans les rues et ruelles, vous pourrez trouver un massage de santé tous les cinq pas et un massage des pieds tous les dix pas. L’industrie du massage est très populaire. Le massage Tui Na est également une méthode de soulagement de la fatigue musculaire avec une longue histoire dans mon pays. Il y a aussi des jeunes qui ont subi des accidents vasculaires cérébraux après un massage.

Il s’avère que l’infarctus cérébral n’est pas exclusif aux personnes âgées. Outre les maladies sous-jacentes (telles que l’hypertension, l’hyperglycémie, l’hyperlipidémie), le tabagisme et la consommation d’alcool, ainsi que d’autres facteurs de risque, la dissection aortique est également l’une des causes de l’accident vasculaire cérébral ischémique. À mesure que la sensibilisation des gens aux « massages pour la santé » se renforce, des accidents vasculaires cérébraux après dissection de l'artère cervicale ont également commencé à se produire chez des personnes jeunes et d'âge moyen en bonne santé.

1. Peut-on encore faire des étirements et des massages du cou ?

Où ne faut-il pas masser ? Ce devrait être le cou ! Certaines personnes ont une idée fausse sur le massage : plus la force est grande, mieux c'est, et plus vous pouvez faire d'efforts, mieux votre corps se portera. Si un endroit émet un bruit d'abattage de porc lorsqu'on appuie dessus, le technicien de massage dira immédiatement : « Ce muscle n'est pas en bon état, je vais bien le masser pour vous. » Lors d'un massage vigoureux, tous les muscles et les nerfs sont en état de tension et des symptômes de douleur dans les positions correspondantes apparaîtront le lendemain. Il s’agit en fait d’une sorte de blessure.

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Un massage inapproprié ou des étirements excessifs peuvent même provoquer un traumatisme des vaisseaux sanguins du cou. La dissection des artères cervicales et vertébrales provoquée par ces traumatismes constitue un risque potentiel d'accident vasculaire cérébral.

Étant donné qu’il existe de nombreux vaisseaux sanguins dans le cou qui mènent au crâne, l’une des artères les plus importantes est l’artère carotide interne, qui alimente la majeure partie du sang dans le tissu cérébral. Un massage inapproprié peut provoquer une dissection de l’artère carotide et la formation de caillots sanguins. Le caillot sanguin peut se détacher et pénétrer dans le crâne avec le sang, bloquant ainsi l’artère cérébrale moyenne.

2. Qu’est-ce que cette dangereuse « dissection de l’artère carotide » ?

La dissection de l'artère cervicale et vertébrale est une déchirure de l'intima de l'artère cervicale, qui provoque un afflux de sang dans la paroi de l'artère et la formation d'un hématome intramural. Douleurs cervicales, maux de tête, acouphènes, paralysie des nerfs crâniens, comme l’hémiplégie, etc. sont tous des symptômes de dissection de l’artère cervicale. L'accident vasculaire cérébral est causé par un hématome intramural, qui provoque une sténose artérielle, une occlusion ou des modifications de type anévrisme qui forment des caillots sanguins, conduisant à un infarctus cérébral.

Un facteur de risque majeur de dissection artérielle est le traumatisme. Les vaisseaux sanguins du cou sont relativement fragiles et l’action d’une force externe peut provoquer une contusion des membranes interne, moyenne et externe. Il existe également des vaisseaux nourriciers relativement abondants sous la membrane externe et la membrane moyenne de l'artère carotide. Les petits vaisseaux nourriciers peuvent facilement se rompre, formant un hématome intramural ou un anévrisme disséquant.

Si un diagnostic clair est requis, une CTA, une ARM ou une angiographie cérébrale peuvent être utilisées pour une confirmation supplémentaire.

3. Quelles sont les manifestations cliniques courantes de la dissection de l’artère carotide interne ?

1. De nombreux patients souffrant d’une dissection de l’artère carotide interne présentent des symptômes ischémiques cérébraux ou rétiniens. Les symptômes cliniques sont liés à l’emplacement des vaisseaux sanguins malades et peuvent se manifester par une faiblesse des membres, des troubles de l’élocution, une amaurose/diminution de la vision, une déviation faciale, une diplopie, etc. Dans les cas graves, cela peut conduire au coma.

Les symptômes ischémiques apparaissent souvent quelques minutes ou quelques semaines après la douleur cervicale, mais ne dépassent généralement pas un mois.

2. Douleur locale et atteinte des nerfs crâniens.

La dissection vasculaire cervicale peut provoquer des douleurs locales, qui peuvent prendre diverses formes, telles que des crampes ou des douleurs lancinantes, unilatérales ou bilatérales. Si une hémorragie sous-arachnoïdienne survient, le mal de tête sera sévère.

De plus, certains patients peuvent ressentir des acouphènes pulsatiles et un petit nombre de patients souffrant d’une dissection de l’artère vertébrale peuvent également ressentir des douleurs unilatérales au niveau des membres supérieurs. Les patients peuvent souffrir de paralysies des nerfs crâniens, le nerf hypoglosse étant le plus souvent touché.

3. Triade de dissection de l'artère carotide interne

Il s’agit notamment du syndrome de Horner (myosis, ptosis et énophtalmie légère sans anhidrose), de douleurs cervicales et de déficits neurologiques dus à une ischémie ipsilatérale.

4. Quels sont les facteurs déclenchants de la dissection de l’artère carotide ?

La cause la plus fréquente est un traumatisme. Un étirement excessif du cou, un exercice physique intense, un entraînement excessif au yoga, un massage irrégulier du cou, des ventouses, des baisers violents dans le cou, une toux et des éternuements sévères peuvent tous provoquer une dissection de l'artère carotide. Les jeunes devraient être prudents. Après le début de la maladie, vous devez consulter immédiatement un médecin et recevoir activement un traitement antithrombotique pour prévenir une nouvelle thrombose. Si le traitement médicamenteux n’est pas efficace, une intervention chirurgicale doit être pratiquée dans les meilleurs délais.