Premiers secours, traitement et rééducation : une lutte globale contre l'AVC

Note de l’éditeur :

En tant que « trois principales maladies mortelles » menaçant la santé de la population de notre pays, les maladies coronariennes, les accidents vasculaires cérébraux et le cancer du poumon ont toujours été les principales cibles des experts médicaux. Ces dernières années, de plus en plus de nouvelles technologies et de nouveaux concepts ont été appliqués au diagnostic et au traitement de ces maladies, aidant les médecins à prolonger la durée de vie et à améliorer la qualité de vie d’un plus grand nombre de patients. À cette fin, le Quotidien du Peuple en ligne, en collaboration avec le Centre de développement de la culture démographique de la Commission nationale de la santé, a lancé une série de reportages vidéo pour présenter les connaissances scientifiques sur les maladies et les technologies de pointe dans le domaine médical, et pour anticiper les futures tendances médicales.

Accident vasculaire cérébral, communément appelé accident vasculaire cérébral. Selon la définition de l’Organisation mondiale de la santé, l’accident vasculaire cérébral désigne des lésions des vaisseaux sanguins cérébraux et des lésions focales (ou globales) du tissu cérébral causées par diverses raisons, entraînant des symptômes cliniques durant plus de 24 heures ou la mort. Elle se caractérise par des taux élevés de morbidité, d’invalidité, de récidive et de mortalité, et constitue la principale cause de décès parmi les résidents chinois. Selon les statistiques de l’Organisation mondiale de la santé, une personne sur six dans le monde risque de souffrir d’un accident vasculaire cérébral, une personne meurt d’un accident vasculaire cérébral toutes les six secondes et une personne devient handicapée de façon permanente à la suite d’un accident vasculaire cérébral toutes les six secondes.

L’AVC et le handicap qu’il entraîne représentent un fardeau énorme pour les patients, leurs familles et la société. Quelles technologies et méthodes innovantes sont actuellement disponibles pour réduire le handicap et fournir un traitement précis en cas d’accident vasculaire cérébral ? Concernant ce sujet, plusieurs experts dont Lu Jie, directeur adjoint de l'hôpital Xuanwu affilié à l'université médicale de la capitale, Jiao Liqun, directeur adjoint du département de neurochirurgie de l'hôpital Xuanwu affilié à l'université médicale de la capitale, Ma Qingfeng, directeur du service des urgences de l'hôpital Xuanwu affilié à l'université médicale de la capitale, et Ji Ruijun, médecin-chef du département de neurologie vasculaire de l'hôpital Tiantan de Pékin affilié à l'université médicale de la capitale, ont donné des explications à la majorité des internautes.

Raccourcir le « temps DNT » pour sauver plus rapidement les patients victimes d'un AVC

Le tissu cérébral normal peut subir des changements irréversibles 3 heures après l’ischémie, et les cellules cérébrales ischémiques peuvent commencer à se nécroser 6 heures plus tard. Tous les patients suspectés d’avoir subi un accident vasculaire cérébral doivent se rendre dans un hôpital qualifié dès que possible après le début de la maladie afin de maximiser les chances de traitement.

Taux élevé d'invalidité dû à un accident vasculaire cérébral

Plus rapide et plus précis est la norme de référence pour les médecins qui souhaitent sauver les patients victimes d’un AVC. La période entre le moment où un patient tombe malade et est admis à l'hôpital jusqu'au moment où le médicament est administré est appelée « temps DNT », ce qui est une question de vie ou de mort pour le patient. Par conséquent, la réduction du « temps DNT » est devenue l’objectif principal du traitement de l’AVC.

Afin de raccourcir le « temps DNT », l'hôpital a développé une application de canal vert d'urgence en cas d'AVC

Pour atteindre cet objectif, l'hôpital Xuanwu affilié à l'Université médicale de la capitale a développé une application de canal vert d'urgence en cas d'AVC. Le médecin en voiture peut transmettre les informations du patient à l'hôpital pour traitement via l'application. Le personnel hospitalier reçoit une alerte via l'application, puis peut consulter le score préhospitalier du patient et les informations de base, et prendre les mesures nécessaires. Si, au cours de ce processus, une intervention est envisagée, le médecin interventionnel peut également être préparé à l'avance. L'équipe spécialisée du canal vert AVC accompagne le patient tout au long du processus d'évaluation, d'examen et de communication médecin-patient, de l'accueil du patient à la thrombolyse ou à la thrombectomie. Grâce à l'optimisation des processus, le temps de DNT a été réduit de plus de 60 minutes à une moyenne de 27 minutes en 2019. Ma Qingfeng présenté.

La technologie assistée par l'IA améliore la précision du diagnostic des médecins

Dans cette course contre la montre, un diagnostic rapide et précis peut permettre aux patients de recevoir un meilleur traitement.

Depuis 2016, sous la direction de la Commission nationale de la santé, des travaux nationaux de prévention et de contrôle des accidents vasculaires cérébraux et des travaux de construction de centres d'accidents vasculaires cérébraux ont été menés successivement, et un réseau dense de traitement des accidents vasculaires cérébraux a progressivement pris forme.

Dans chaque centre d'AVC, l'équipement d'imagerie médicale sert d'extension des yeux du médecin, aidant les médecins à trouver l'emplacement de l'infarctus plus rapidement et plus précisément. Lu Jie a expliqué que la tomodensitométrie était utilisée au début, ce qui prenait beaucoup de temps. On utilise désormais la tomodensitométrie en spirale, qui permet de réaliser un scanner cérébral complet en une ou deux secondes. L’imagerie par résonance magnétique est également très rapide et peut être réalisée en 5 minutes environ.

« Bien que le temps de numérisation soit court, l'ensemble du processus de post-traitement prend une heure pour un patient. » Lu Jie a déclaré que maintenant que l'intelligence artificielle a été développée, elle peut être réalisée en 4 à 5 minutes et que le médecin peut apporter quelques corrections pour former un rapport final.

La technologie de diagnostic assistée par l’IA améliore la rapidité et la précision du diagnostic des médecins

À mesure que la technologie de diagnostic assisté par l'IA est progressivement appliquée au diagnostic clinique, les emplacements du blocage vasculaire et de l'ischémie cérébrale peuvent être directement marqués, améliorant considérablement la vitesse et la précision du diagnostic du médecin et préparant l'étape suivante du traitement.

« Il existe aujourd’hui plusieurs façons de traiter l’AVC. » Jiao Liqun a expliqué qu'il était possible d'utiliser la thrombolyse médicamenteuse dans la phase aiguë, qui consiste à injecter certains médicaments dans la veine. Ces médicaments peuvent dissoudre les caillots sanguins. Une autre méthode consiste à utiliser des méthodes mécaniques pour éliminer les caillots sanguins en très peu de temps en cas d'accident vasculaire cérébral aigu, ce qui constitue un traitement intravasculaire.

Jiao Liqun pense qu'à l'avenir, il sera possible d'utiliser des méthodes telles que la tomodensitométrie, l'IRM ou l'imagerie pour déterminer clairement si un patient a besoin d'un traitement actif et quels seront les résultats après le traitement.

Les appareils portables aident les patients souffrant de handicaps fonctionnels à se rétablir

Grâce aux progrès de la technologie médicale, la vie de plus en plus de patients victimes d’AVC est prolongée. Cependant, le taux d’invalidité lié à un accident vasculaire cérébral est encore élevé, atteignant 60 à 70 %, et de nombreux patients peuvent perdre leur capacité à s’exprimer ou même leur capacité à se déplacer.

De nos jours, les interfaces cerveau-ordinateur sont progressivement appliquées à la rééducation après un AVC. Lorsque les volontaires portent les dispositifs de collecte destinés à recevoir les signaux EEG, ils n'ont qu'à imaginer dans leur cerveau ce qu'ils vont dire ensuite. Ces appareils peuvent analyser les faibles signaux EEG de différentes fréquences dans le cerveau, contrôlant ainsi l'ordinateur pour afficher les mots dans l'esprit des volontaires sur l'écran de l'ordinateur.

Utilisation de l'interface cerveau-ordinateur pour aider les patients atteints de dysarthrie et d'aphasie à se rétablir

« Différents types d’interfaces cerveau-ordinateur ciblent différents troubles fonctionnels. » Ji Ruijun a expliqué que l'interface cerveau-ordinateur la plus importante est basée sur les potentiels évoqués visuels, qui aident les patients atteints de dysarthrie et d'aphasie à remplacer leur langage. L'interface cerveau-ordinateur basée sur l'imagerie motrice vise à améliorer les dysfonctionnements moteurs des patients.

Prévenir les maladies graves avant qu’elles ne surviennent et repousser le seuil de prévention sont devenus des éléments importants de la prévention et du traitement des accidents vasculaires cérébraux. « Sur la base d’études de cohorte antérieures sur la population, nous avons établi un modèle de prédiction de la sténose de l’artère carotide. » Ji Ruijun a expliqué que ce modèle utilise un mode d'évaluation en ligne. Tant que les facteurs de prédiction sont saisis, le modèle peut identifier efficacement et hautement les facteurs de risque et utiliser l'algorithme automatique d'arrière-plan pour éliminer avec précision ceux qui peuvent avoir une sténose de l'artère carotide et éliminer les patients et les groupes à haut risque de maladie cérébrovasculaire.