Que dois-je faire si mon taux d’acide urique est élevé ? N'oubliez pas de faire « 4 évitements, 1 restriction, 5 encouragements »

Extrait de l'article « Soins du diabète : bien manger peut non seulement vous aider à perdre du poids, mais aussi à réduire votre taux d'acide urique ? » Après la publication de l'article, de nombreux lecteurs ont laissé des commentaires, certains disant : « Ah ? « Le rédacteur en chef est-il fou ? » « Si vous voulez réduire votre taux d'acide urique, les médecins restreignent toujours votre régime alimentaire. Si vous encouragez l'alimentation, votre taux d'acide urique ne va-t-il pas monter en flèche ?

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Après une réflexion plus approfondie et une réflexion douloureuse, l'éditeur est sûr qu'il n'est pas fou, car cet article le précise également : si vous mangez bien, vous pouvez en effet réduire l'acide urique !

L’opinion du magazine faisant autorité dans l’article précédent est un peu sèche, alors parlons-en sérieusement dans l’article suivant. Que devrions-nous manger si nous avons un taux élevé d’acide urique ?

Il est important de contrôler votre alimentation. Avec l’amélioration du niveau de vie, de plus en plus de personnes non seulement augmentent leur tour de taille et leur poids, mais leur taux d’acide urique clignote également en rouge. Que dois-je faire si un examen physique révèle des taux élevés d’acide urique dans le sang ?

Les niveaux d’acide urique dans le sang sont affectés par de nombreux facteurs, notamment des facteurs internes (âge, sexe, génétique, métabolisme des purines, poids, etc.) et des facteurs externes (alimentation, consommation d’alcool, environnement, température, etc.). L’hyperuricémie à long terme peut augmenter considérablement le risque de crises de goutte et constitue une cause importante de lésions rénales. Il s’agit également d’une comorbidité importante de l’obésité, du syndrome métabolique et des troubles du métabolisme lipidique.

Réagir activement à l’hyperuricémie revêt une importance majeure pour la santé. L’alimentation étant le principal facteur affectant les niveaux d’acide urique, une gestion du mode de vie standardisée et à long terme, y compris l’alimentation, constitue un traitement de base très important pour les patients souffrant d’hyperuricémie et de goutte.

L'American College of Rheumatology, l'Agence britannique des normes de qualité de la santé et la division d'endocrinologie de l'Association médicale chinoise recommandent tous aux patients souffrant de goutte, d'hyperuricémie, de maladies métaboliques et de facteurs de risque cardiovasculaire, ainsi qu'aux personnes d'âge moyen et aux personnes âgées, d'adopter un régime pauvre en purines.

Qu’est-ce qu’un régime pauvre en purines ? La purine provient principalement des aliments d’origine animale tels que les fruits de mer et la viande rouge. Après un métabolisme oxydatif dans le foie, il forme finalement le produit final de l'acide urique et est excrété par les reins dans l'urine. Un régime pauvre en purines peut être compris comme un régime qui contrôle les aliments d’origine animale tels que les fruits de mer et la viande rouge.

Dans quelle mesure un régime pauvre en purines est-il efficace pour contrôler les niveaux d’acide urique ? Un régime pauvre en purines peut réduire l’acide urique dans le sang de 10 à 18 % et réduire le nombre de crises de goutte aiguës. Les bénéfices sont plus évidents pour les personnes souffrant d’insuffisance rénale combinée et celles ayant un régime riche en purines.

Mais il convient de noter que l’ajustement alimentaire n’est qu’une base et ne peut pas remplacer les médicaments. Les personnes qui souffrent de crises de goutte récurrentes doivent prendre des médicaments hypouriques par voie orale, de manière régulière et à long terme. Chez les patients présentant une hyperuricémie simple, si le taux d'acide urique est supérieur à 540 micromol/L, en plus d'un régime pauvre en purines, un traitement médicamenteux est également nécessaire si nécessaire.

Comment mettre en place un régime pauvre en purines ?

Les « Lignes directrices de 2012 sur le traitement de la goutte » de l'American College of Rheumatology et le « Consensus d'experts chinois sur le traitement de l'hyperuricémie et de la goutte » de 2013 recommandent tous deux qu'en fonction des différentes sources alimentaires de purine, les différents régimes soient classés en trois catégories, à savoir « éviter », « restreindre » et « encourager », afin de réaliser des interventions ciblées.

Quelles sont les restrictions alimentaires ? ▶ Fruits de mer, viandes rouges et abats animaux

Les fruits de mer que les patients devraient éviter font principalement référence aux fruits de mer avec des coquillages, comme le homard, les pétoncles, les huîtres, etc. En 2015, la Société autrichienne de rhumatologie et de réadaptation a spécifiquement souligné que, comme les acides gras mono-insaturés contenus dans l'huile de poisson sont bénéfiques pour améliorer les lipides sanguins et réduire le risque de maladie cardiovasculaire, les poissons marins gras (comme le maquereau et les sardines) ne sont pas contre-indiqués pour les patients ayant un taux élevé d'acide urique qui peuvent également présenter des facteurs de risque élevés de maladie cardiovasculaire, et peuvent toujours être consommés avec modération.

La viande rouge et les abats animaux riches en purine doivent être strictement limités. Évitez d’en manger pendant une crise de goutte aiguë. Pour les patients souffrant de goutte stable ou d’hyperuricémie, la consommation d’aliments d’origine animale ne doit pas dépasser 50 grammes par jour, soit environ la taille d’un œuf.

▶ Alcool

On sait depuis les années 1970 que l’alcool peut augmenter considérablement les crises de goutte et augmenter les niveaux d’acide urique. Bien entendu, les différents types d’alcool ont des relations différentes avec l’apparition de la maladie. La bière et les spiritueux hautement distillés (alcools forts, whisky, etc.) présentent des risques plus importants et les patients doivent essayer de les éviter ; Les vins à faible teneur en alcool ont moins d’impact sur les niveaux d’acide urique, mais doivent néanmoins être strictement limités.

L'American College of Rheumatology recommande aux patients souffrant de crises de goutte aiguës, de goutte mal contrôlée et d'arthrite tophacée chronique de s'abstenir complètement de consommer de l'alcool. Pour les patients dont l’état est stable, la consommation d’alcool ne doit pas dépasser 4 jours par semaine. Les hommes ne devraient pas boire plus de 2 unités d’alcool par jour et les femmes ne devraient pas boire plus d’une unité d’alcool par jour. 1 unité d’alcool correspond à environ 14 grammes d’alcool pur, ce qui équivaut à 100 ml de vin à faible teneur en alcool.

▶ Bonbons/fruits trop sucrés

Les restrictions sur les sucreries sont souvent négligées. Des études ont montré que les aliments, les boissons, les bonbons et même les jus de fruits naturels sucrés contenant du sucre ajouté peuvent augmenter les niveaux d’acide urique dans le sang. Par conséquent, si vous souhaitez contrôler votre taux d’acide urique, n’oubliez pas de mettre toutes sortes de sucreries et de fruits trop sucrés sur la liste des aliments interdits.

Quoi manger davantage ▶ Produits laitiers

Les produits laitiers tels que le lait, le yaourt et le fromage sont des sources importantes de protéines de haute qualité et produisent très peu d’acide urique au cours du métabolisme. Dans le même temps, les protéines de lactosérum et la caséine contenues dans les produits laitiers peuvent favoriser la réduction des niveaux d’acide urique et constituent des substituts nutritionnels importants lorsque les patients limitent les aliments d’origine animale. Étant donné que les patients souffrant d’hyperuricémie/goutte souffrent souvent de maladies métaboliques chroniques concomitantes telles que le surpoids, l’obésité et le syndrome métabolique, il est recommandé de choisir des produits laitiers écrémés ou faibles en gras.

▶ Œufs

Les œufs produisent très peu de purine et constituent également un complément important de protéines de haute qualité lorsque l’on limite la nourriture animale. Cependant, comme le jaune d’œuf contient une quantité considérable de matières grasses, il ne faut pas le consommer en excès. Vous pouvez compléter avec du blanc d’œuf en plus de consommer un œuf par jour.

▶ Légumes frais

Manger beaucoup de légumes (250 à 500 grammes par jour) aide à contrôler les niveaux d’acide urique. Des études ont montré que même les légumes dits riches en purines (comme les épinards, les champignons, le brocoli, etc.) n’augmentent pas les niveaux d’acide urique dans le corps. Cela peut être lié au fait que le degré d’hydrolyse et d’absorption des purines d’origine végétale dans le tractus gastro-intestinal est bien inférieur à celui des purines d’origine animale. Il n’y a donc pas lieu de s’inquiéter de la teneur en purine des différents légumes. Le plus important est de veiller à la quantité totale de légumes consommés !

▶ Café

La caféine et l’acide chlorogénique contenus dans le café sont de puissants antioxydants qui peuvent réduire les niveaux d’acide urique. Par conséquent, boire plus de café peut favoriser la réduction des niveaux d’acide urique.

▶ Eau

Boire beaucoup d’eau et uriner fréquemment sont très importants pour réduire les niveaux d’acide urique. Les patients souffrant de calculs acides urinaires doivent boire plus de 2 litres d’eau par jour.

Il est tout aussi important de bouger vos jambes. Les patients souffrant d’hyperuricémie/goutte souffrent souvent de surpoids, d’obésité et de syndrome métabolique. En plus d'une alimentation raisonnable, réduisant la consommation d'aliments raffinés transformés et d'aliments riches en matières grasses et en sucre, il est particulièrement important de contrôler son poids tout en contrôlant son alimentation et en bougeant ses jambes.

Il est recommandé aux patients souffrant d’hyperuricémie de pratiquer activement des exercices aérobiques et de les combiner avec un entraînement de résistance musculaire. Pour les patients qui ont déjà développé une arthrite goutteuse, une immobilisation appropriée peut être réalisée pendant la phase aiguë. À mesure que les symptômes s’atténuent, ils peuvent faire de l’exercice de manière raisonnable sous la direction d’un spécialiste en exercices de réadaptation. Cela aidera à la gestion à long terme de l’acide urique.

À propos de l'auteur

Li Rongrong

Médecin traitant du département de nutrition clinique, Peking Union Medical College Hospital. Membre de la branche de nutrition clinique de l'Association médicale de Pékin et membre de la branche de nutrition et de sécurité alimentaire de la Société chinoise de gériatrie. Il est responsable des principaux travaux cliniques, d'enseignement et de recherche scientifique du département. Il est compétent en matière d'intervention et de soutien nutritionnels dans des situations cliniques telles que les maladies chroniques courantes (obésité, diabète, maladie rénale, goutte et hyperuricémie), les tumeurs et les opérations chirurgicales, le traitement nutritionnel des maladies métaboliques génétiques difficiles et l'évaluation et l'intervention nutritionnelles dans des périodes particulières telles que la grossesse et la petite enfance. Elle a principalement participé à la formulation de deux normes nationales de santé (Directives diététiques pour les patients atteints de goutte et d'hyperuricémie, Directives nutritionnelles diététiques pour le diabète gestationnel) et d'une directive clinique (Consensus d'experts sur la gestion nutritionnelle des patients en période de rétablissement des tumeurs malignes). Elle a publié plus de 20 articles dans des revues nationales de référence et 5 articles SCI, et a édité un livre de vulgarisation scientifique intitulé « Soyez une mère comme moi, regardez ici pour le régime post-partum ».

Chen Wei

Directeur adjoint du département de nutrition clinique, Peking Union Medical College Hospital, médecin-chef et superviseur du doctorat. Il est expert dans la base de données nationale d’experts en vulgarisation scientifique en santé, a participé à de nombreux projets de recherche nationaux et a remporté trois prix provinciaux en sciences et technologie. Il a publié 74 articles universitaires, dont 25 articles indexés SCI en tant que premier auteur et auteur correspondant, et a écrit 35 livres de vulgarisation scientifique.

L'article a été publié pour la première fois sur la plateforme « Healthy China », planifiée par Tan Jia, éditée par Wang Jianying

Rédacteurs : Liu Yang et Zhao Na ; Correcteurs : Li Na, Li Yule et Dong Zhe ; Producteur : Wu Wenming

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