Si la glycémie postprandiale n’est pas bien contrôlée, à quoi dois-je faire attention lorsque je prends de l’acarbose ?

Un patient diabétique a laissé un message à Huazi, disant qu'il prenait de la metformine tous les jours et utilisait de l'insuline basale, mais que sa glycémie postprandiale était d'environ 13 mmol/L et n'était pas bien contrôlée. Que devrait-il faire ? Le conseil de Huazi était de consulter un médecin et de prendre de l'acarbose sous sa direction pour améliorer le contrôle de la glycémie postprandiale.

Cependant, lors de la prise d'acarbose, certains effets secondaires peuvent survenir et certaines précautions doivent être connues à l'avance.

1. L'acarbose réduit principalement la glycémie postprandiale

La plupart des patients atteints de diabète de type 2 connaissent deux médicaments hypoglycémiants oraux : la metformine et l’acarbose. La metformine est un médicament utilisé tout au long du traitement du diabète. Tant qu’il n’y a pas de contre-indications pertinentes, il est recommandé aux patients atteints de diabète de type 2 de le prendre pendant toute l’évolution de la maladie. L'acarbose est principalement utilisé pour réduire la glycémie postprandiale.

L'acarbose est un inhibiteur de l'α-glucosidase, et ses médicaments similaires comprennent le voglibose, le miglitol, etc. Le mécanisme d'action de ce type de médicament est d'inhiber l'activité de la disaccharide hydrolase α-glucosidase dans l'intestin, ralentissant ainsi la décomposition des polysaccharides tels que l'amidon des aliments en disaccharides (comme le saccharose) et en monosaccharides (glucose), retardant l'absorption du glucose et réduisant ainsi le pic de glycémie après un repas.

2. L'acarbose peut être utilisé en association avec d'autres médicaments hypoglycémiants

Les inhibiteurs de l'α-glucosidase, représentés par l'acarbose, n'agissent que dans les intestins et ne provoquent généralement pas d'hypoglycémie lorsqu'ils sont utilisés seuls. En termes d'effet hypoglycémiant, l'inhibition de l'α-glucosidase peut réduire l'hémoglobine glyquée (HbA1c) d'une moyenne de 0,5 % à 0,8 % sans augmenter le poids corporel et peut même entraîner une perte de poids, ce qui la rend adaptée aux patients diabétiques obèses.

Cependant, l’acarbose n’a qu’un effet plus important sur la glycémie postprandiale. Si la fonction des îlots pancréatiques du patient est mauvaise, la prise d’acarbose seule ne permettra pas d’atteindre la glycémie normale. Par conséquent, l'acarbose est souvent utilisé en association avec d'autres médicaments hypoglycémiants tels que la metformine, les sécrétagogues de l'insuline, les sensibilisateurs à l'insuline et l'insuline.

3. Visualiser correctement les effets secondaires de l'acarbose

Étant donné que l’acarbose ralentit la digestion des glucides et les fait rester longtemps dans les intestins, les réactions gastro-intestinales sont les effets secondaires les plus courants de la prise d’acarbose. Des douleurs abdominales et des diarrhées peuvent survenir au début du traitement. En raison de la fermentation des bactéries intestinales, une grande quantité de gaz sera produite, entraînant une distension abdominale et une augmentation des flatulences.

Cependant, cette situation est une « bonne chose » car les aliments glucidiques retenus dans les intestins sont une sorte de « nutriment » qui peut favoriser la reproduction des probiotiques. Grâce à l'effet restrictif entre les bactéries, il peut inhiber la croissance et la reproduction des bactéries nocives dans les intestins, favorisant ainsi la santé intestinale et prévenant les maladies intestinales et le cancer du côlon.

4. Précautions d'emploi de l'acarbose

1. Posologie : Acarbose 50 mg par comprimé, prendre 1 à 2 comprimés à la fois, commencer par une petite dose. Prendre 3 fois par jour avec les repas.

2. Moment de la prise : Il doit être pris en même temps que la première bouchée de nourriture, car l'acarbose doit être présent dans l'intestin grêle avec les glucides pour exercer son efficacité. Si le médicament est pris avant ou après un repas, l’effet hypoglycémiant sera réduit, voire inefficace.

3. Effets secondaires rares : la majeure partie de l’acarbose agit dans les intestins et seulement 1 à 2 % sera absorbé. En général, aucune réaction indésirable systémique ne se produit. Cependant, certains patients peuvent présenter une élévation asymptomatique des enzymes hépatiques et, dans de très rares cas, une jaunisse ou des lésions hépatiques peuvent se développer.

4. Impact sur l’absorption de la digoxine : Chez les patients souffrant d’insuffisance cardiaque concomitante, s’ils prennent de la digoxine en même temps, l’acarbose réduira l’absorption de la digoxine. Par conséquent, les personnes prenant de la digoxine doivent éviter d’utiliser l’acarbose.

5. Secours en cas d'hypoglycémie : L'acarbose ne provoque généralement pas d'hypoglycémie lorsqu'il est utilisé seul, mais lorsqu'il est utilisé en association avec d'autres médicaments hypoglycémiants, si la réaction indésirable de l'hypoglycémie se produit, veuillez noter que vous devez consommer directement du glucose pour le sauvetage. L’effet de l’utilisation de saccharose ordinaire ou de riz et de nouilles pour le sauvetage est très faible car l’α-glucosidase est inhibée et le glucose ne peut pas être décomposé.

En résumé, l'acarbose est une « arme » pour réduire la glycémie postprandiale, particulièrement adaptée aux Chinois dont l'alimentation de base est constituée d'aliments féculents tels que le riz et les nouilles.

Lors de l'utilisation de l'acarbose, faites attention aux exigences relatives à la durée du traitement, aux réactions gastro-intestinales qui peuvent survenir au début du traitement et aux méthodes de sauvetage en cas d'hypoglycémie.

Les médicaments doivent être utilisés sous la supervision d’un médecin. Je suis le pharmacien Huazi. Bienvenue pour me suivre et partager plus de connaissances en matière de santé.