Après la pose d’un stent dans l’artère coronaire, est-il facile de se bloquer à nouveau ? Faire un bon travail de « double antiplaquettaire » peut prévenir

Un patient souffrant d'une maladie coronarienne a déclaré à Huazi qu'il avait placé quatre stents dans son cœur il y a un an, mais qu'il présentait récemment des symptômes d'oppression thoracique et d'essoufflement. L'angiographie coronaire a montré une sténose sévère du stent et le médecin a recommandé de poursuivre l'opération du stent. Il a demandé à Huazi, après qu'un stent a été placé dans l'artère coronaire, est-il facile de se bloquer à nouveau ? Alors à quoi sert un stent ?

Lorsque Huazi a posé des questions sur ses médicaments, il a découvert un problème. Il était censé utiliser de l'aspirine et du clopidogrel comme traitement « antiplaquettaire double » après l'opération. Cependant, après quatre mois de traitement, il a arrêté de prendre de l’aspirine et n’a utilisé que du clopidogrel parce qu’il s’inquiétait des effets secondaires de l’aspirine. Huazi lui a dit que le problème pourrait se situer ici.

1. Les stents cardiaques ne peuvent pas être une solution ponctuelle

La cause de la maladie coronarienne est l’athérosclérose dans les artères coronaires. Si les médicaments ne sont pas utilisés à temps pour contrôler la progression des plaques d’athérosclérose, cela entraînera une sténose sévère des artères coronaires, affectant l’apport sanguin au cœur et provoquant des symptômes d’angine de poitrine tels qu’une oppression thoracique et des douleurs thoraciques. Les activités quotidiennes du patient seront restreintes et sa qualité de vie sera grandement affectée.

Il est difficile d’inverser les plaques athéroscléreuses avec des médicaments. La principale méthode pour soulager les symptômes de la maladie coronarienne consiste à recourir à la chirurgie pour insérer un stent ou à contourner l’artère coronaire afin de rétablir l’apport sanguin au cœur. Cependant, cette méthode chirurgicale ne peut pas résoudre le problème « une fois pour toutes » car l’état de l’athérosclérose coronaire continue de progresser, il est donc toujours nécessaire de continuer à prendre des médicaments et de maintenir un mode de vie sain, sinon les artères coronaires peuvent encore se rétrécir ou se bloquer à nouveau.

2. Thérapie par « double anticorps » pour prévenir la sténose intra-stent

La rupture de plaque peut induire une agrégation plaquettaire et la formation de thrombus, et le stent cardiaque lui-même est un corps étranger, qui peut également induire une agrégation plaquettaire et la formation de thrombus. Par conséquent, après la chirurgie interventionnelle, une période de traitement antiplaquettaire intensif est nécessaire pour réduire le risque de formation de thrombus après la chirurgie.

Le traitement antiplaquettaire amélioré implique l'utilisation de deux médicaments antiplaquettaires, tels que l'aspirine plus le clopidogrel, ou l'aspirine plus le ticagrélor, pour former une « double thérapie antiplaquettaire ». Le traitement doit être poursuivi jusqu'à ce que l'intima artérielle recouvre complètement le stent, puis un médicament doit être arrêté et remplacé par un traitement antiplaquettaire à médicament unique.

3. Temps de « double anticorps » dans différentes situations

Dilatation par ballonnet simple ou par ballonnet à élution de médicament : il ne reste aucun corps étranger dans le vaisseau sanguin. Habituellement, un traitement « antiplaquettaire double » suffit pendant environ 1 à 3 mois, puis on passe à un traitement antiplaquettaire unique.

Stent métallique nu : il faut environ 3 mois pour que l'endothélium artériel recouvre la surface du stent, le traitement « double anticorps » doit donc durer environ 3 mois, puis être remplacé par un traitement à médicament unique.

Stent à élution de médicament : il y a un revêtement médicamenteux sur la surface du stent, qui peut inhiber la prolifération de l'intima artérielle, réduisant ainsi le risque de resténose dans le stent, mais il prolongera également le temps pendant lequel l'intima recouvre le stent, donc environ 1 an de traitement par « double anticorps » est nécessaire.

Les temps ci-dessus sont tous des temps théoriques de « double anti-traitement ». La durée réelle du « double traitement anti-inflammatoire » doit être déterminée par le médecin en fonction de l’état et du risque du patient. Habituellement, les patients atteints d'un syndrome coronarien aigu ont besoin d'une période de « double anti-traitement » d'environ 1 an, et la médication ne peut pas être réduite à l'avance.

Étant donné que les plaques athéroscléreuses dans les artères coronaires de ces patients sont susceptibles d’être dans un état instable et sujettes à la rupture, elles induiront une agrégation plaquettaire pour former des caillots sanguins. Il est donc nécessaire de renforcer le traitement antiplaquettaire pour obtenir une meilleure protection.

4. Suivez les conseils du médecin et prenez vos médicaments régulièrement

Après la pose d'un stent cardiaque, les patients atteints d'une maladie coronarienne doivent suivre les instructions du médecin et prendre régulièrement des médicaments à double anticorps, ce qui est la clé pour prévenir la resténose de l'artère coronaire. Si des effets secondaires surviennent pendant la période de « double anti-médicament », contactez votre médecin à temps pour chercher des solutions, plutôt que d’arrêter le médicament sans autorisation.

Pendant que vous prenez des médicaments, vous devez également maintenir un mode de vie sain, adopter un régime alimentaire pauvre en cholestérol, arrêter de fumer et de boire, et les personnes obèses doivent perdre du poids. Les personnes souffrant de « trois états d’euphorie » doivent utiliser des médicaments thérapeutiques appropriés pour contrôler leur tension artérielle, leurs lipides sanguins et leur glycémie, et maintenir une activité physique régulière au mieux de leurs capacités pour favoriser leur rétablissement.

En résumé, la pose d’un stent cardiaque ne peut pas être une solution « une fois pour toutes ». Après l'opération, il faut faire attention au traitement « double anticorps » et ne pas arrêter de prendre le médicament sans autorisation. Dans le même temps, vous devez contrôler activement les maladies chroniques et maintenir un mode de vie sain, sinon une resténose est susceptible de se produire.

Si vous rencontrez des problèmes pendant le traitement, consultez votre médecin ou votre pharmacien à temps.

Je suis le pharmacien Huazi. Bienvenue pour me suivre et partager plus de connaissances en matière de santé.