Problème mineur ou problème chronique ? Ce que vous pensez des infections urinaires peut être faux

Récemment, la vieille maladie de tante Wang – une infection des voies urinaires – est réapparue. Tante Wang ne prenait pas cela trop au sérieux. Elle pensait que l’infection des voies urinaires était un problème mineur et pouvait être guérie en prenant des antibiotiques. De façon inattendue, cette fois, tante Wang ne s’est pas sentie mieux après avoir pris des médicaments pendant plusieurs jours.

Tante Wang : Je reviens vous voir en tant qu'experte. Il semble que j'ai à nouveau une infection urinaire. Pourriez-vous s'il vous plaît me prescrire le même médicament que vous m'avez donné la dernière fois ?

Docteur : Tante Wang, je ne peux pas être sûr qu’il s’agisse d’une infection urinaire cette fois-ci. Cela fait deux mois. Je ferais mieux de faire un test d’urine de routine avant de prescrire des médicaments.

(Tante Wang avait fait un test d'urine de routine et s'était rendue par hasard au guichet de consultation du pharmacien de l'hôpital)

Tante Wang : Pharmacien, pourriez-vous m'aider à consulter le rapport de routine d'urine ? Il semble qu'il y ait un signe + supplémentaire par rapport à avant. Que se passe-t-il? Pourquoi mon état ne s’améliore-t-il pas après avoir pris autant de médicaments ?

Pharmacien : Vous souffrez peut-être d’une infection urinaire réfractaire. Une sélection inappropriée d’antibiotiques, un traitement insuffisant, une médication irrégulière et un manque d’attention à l’hygiène personnelle et aux habitudes de vie peuvent tous conduire à une infection réfractaire ou récurrente.

Tante Wang : Alors tous les médicaments que j'ai pris dans le passé ont été vains ? Et vous dites tous que la médecine est un poison en trois parties. Mon infection n’est pas guérie, est-ce qu’elle endommage également mes reins ?

Pharmacien : Tante, s'il vous plaît, écoutez mon explication. À l’origine, vous aviez une infection des voies urinaires inférieures, ce qui ne devrait pas être très grave. Mais si cela continue pendant longtemps et n’est pas bien contrôlé, les bactéries remonteront et endommageront vos reins. Certaines personnes ont une fonction immunitaire affaiblie, ce qui peut même provoquer une pyélonéphrite et, dans les cas graves, même un abcès rénal. Vous devez donc toujours consulter un médecin et prendre des médicaments régulièrement.

Tante Wang a consulté un spécialiste, qui a déterminé qu'il s'agissait toujours d'une infection des voies urinaires inférieures et a pensé que cela était lié à sa prise irrégulière de médicaments, à ses longues périodes assises à jouer au mahjong et à sa faible consommation d'eau. Après avoir récupéré le médicament, la tante s'est rendue au guichet du pharmacien pour exprimer sa gratitude.

Selon les statistiques de 2017, plus de 150 millions de personnes dans le monde souffrent d’infections des voies urinaires. La plupart des gens auront des crises répétées et beaucoup d’entre eux abuseront des antibiotiques. Si le traitement est inadéquat pendant une longue période, non seulement l'infection ne sera pas éliminée, mais la fonction immunitaire locale du système urinaire sera affaiblie, entraînant une infection rénale, et les cas graves peuvent même évoluer vers une insuffisance rénale.

Alors, comment se produisent les infections urinaires ? Comment utiliser correctement le médicament ?

Mictions fréquentes, mictions urgentes et mictions douloureuses

Attention au « syndrome d’irritation de la vessie »

L'infection des voies urinaires fait référence à une inflammation causée par des agents pathogènes (tels que des bactéries, des champignons, des chlamydia, des mycoplasmes, des spirochètes et des protozoaires) qui se développent et se multiplient dans les voies urinaires et envahissent la muqueuse ou les tissus des voies urinaires. L’infection bactérienne est la plus courante.

Les manifestations cliniques d'une infection des voies urinaires comprennent généralement ce que l'on appelle les « signes d'irritation de la vessie » (la vessie est stimulée par l'inflammation, ce qui entraîne des symptômes correspondants), tels que : miction fréquente, urgence et douleur lors de la miction. Si l’infection est plus grave, il y aura également de la fièvre. Les symptômes varient selon le type d’infection. Par exemple, la pyélonéphrite provoque généralement de la fièvre et des douleurs dorsales, tandis qu’une infection urinaire asymptomatique peut ne provoquer aucune gêne, en particulier chez les personnes âgées.

Il n’est pas difficile de diagnostiquer une infection générale des voies urinaires. Un test d’urine de routine peut révéler un grand nombre de globules blancs et un petit nombre de globules rouges dans l’urine, ce qui suffit à suspecter une infection des voies urinaires. Combiné aux symptômes mentionnés ci-dessus, il est facile de confirmer le diagnostic. Cependant, certains patients peuvent avoir besoin de subir une culture d'urine en milieu de jet en raison d'une longue évolution de la maladie et d'un faible effet du traitement.

Dès qu’une infection urinaire est suspectée, vous devez d’abord vous rendre au service de néphrologie ou d’urologie pour une consultation. Certaines personnes doivent consulter un gynécologue, d’autres doivent consulter un service spécialisé dans les maladies sexuellement transmissibles (en fait, il s’agit d’une infection des voies urinaires et du système reproducteur).

L’infection n’est pas un problème mineur

Les malentendus à éviter

Mythe 1 : L’infection des voies urinaires n’endommage pas les reins.

Les infections des voies urinaires sont divisées en infections des voies urinaires inférieures (cystite, urétrite) et infections des voies urinaires supérieures (pyélonéphrite, urétrite). Si les antibiotiques ne sont pas utilisés en quantité suffisante après une infection des voies urinaires inférieures, il est facile de provoquer une « infection inverse », c'est-à-dire une pyélonéphrite chronique. Un petit nombre de personnes ayant une faible fonction immunitaire peuvent même développer des abcès rénaux. Par conséquent, une infection des voies urinaires peut endommager les reins.

Mythe 2 : L’infection des voies urinaires est un problème mineur qui peut être guéri en prenant des médicaments pendant quelques jours.

Les infections des voies urinaires causées par des bactéries sont relativement faciles à traiter, principalement avec des antibiotiques oraux, généralement des médicaments contre les bactéries Gram-négatives. Bien que l’infection bactérienne des voies urinaires inférieures ne soit pas grave, un traitement médicamenteux est toujours nécessaire pendant au moins 7 jours, tandis que l’infection des voies urinaires supérieures nécessite un traitement médicamenteux continu pendant 7 à 14 jours. Si l’agent pathogène à l’origine de l’infection des voies urinaires est un champignon ou une chlamydia, le traitement sera plus compliqué. Vous devez suivre les instructions du médecin et ne devez pas choisir ou arrêter le médicament à volonté.

Idée fausse n° 3 : Les infections urinaires sont « égales pour les hommes et les femmes ».

C’est à la fois vrai et faux. Si l’infection touche non seulement le système urinaire mais aussi le système reproducteur, alors le taux d’incidence chez les hommes est effectivement plus élevé que chez les femmes, mais les femmes peuvent être infectées par les hommes, en particulier entre couples.

Cependant, l’infection bactérienne des voies urinaires inférieures n’est pas « uniforme » et est plus fréquente chez les femmes. Il y a plusieurs raisons à cela : (1) L'urètre féminin est plus large et plus court que l'urètre masculin, et l'ouverture de la miction est plus proche de l'anus, de sorte que les bactéries peuvent plus facilement envahir l'urètre ; (2) Les femmes ont leurs règles. Pendant le cycle menstruel, la résistance des voies urinaires et reproductives féminines est réduite. De plus, un nettoyage inapproprié, un nettoyage insuffisant, un remplacement insuffisant des serviettes hygiéniques, etc. les rendent plus sensibles aux infections ; (3) L'urètre et l'appareil reproducteur féminins sont très proches, et une infection de l'appareil reproducteur féminin (comme la vaginite) peut également « affecter » les voies urinaires ; (4) L’augmentation de la progestérone pendant la grossesse détend le muscle lisse urétéral, ralentissant le flux urinaire et facilitant la reproduction bactérienne ; (5) En raison de la différence de structure anatomique, lorsque les femmes vont aux toilettes, le système urinaire doit entrer en contact avec le siège des toilettes, ce qui constitue un inconvénient très évident par rapport aux hommes.

Comment traiter une infection urinaire ?

Voici les points clés à retenir :

1. Si vous ressentez des symptômes tels que des mictions fréquentes, une urgence et des douleurs lors de la miction, consultez rapidement un médecin et ne vous forcez pas à uriner.

2. Évitez d’acheter des médicaments en vous basant sur l’expérience. Les médicaments antimicrobiens sont des médicaments délivrés sur ordonnance, et notre pays a une réglementation stricte selon laquelle une ordonnance d'un médecin doit être fournie lors de l'achat d'antibiotiques.

3. Les médicaments antibactériens ne doivent pas être conservés en permanence dans l’armoire à pharmacie du ménage et les antibiotiques usagés ne doivent pas être réutilisés à volonté. Étant donné que les sites d’infection sont différents et que l’infection se produit à des stades différents, les bactéries peuvent être différentes. Par conséquent, si vous êtes à nouveau infecté, vous devez consulter un médecin et obtenir des médicaments.

4. Prêter attention aux mesures de prévention scientifiques concernant les causes de la maladie et les facteurs susceptibles d’être infectés, comme ne pas rester assis pendant de longues périodes ; développer l’habitude de boire de l’eau fréquemment ; les femmes doivent accorder une attention particulière à leur hygiène personnelle pendant leurs règles ou leur grossesse, et laver et changer fréquemment de sous-vêtements ; les sous-vêtements doivent être en coton et respirants, et changés et lavés tous les jours. Les sous-vêtements doivent être lavés séparément des autres vêtements, en particulier les chaussettes, et il est préférable de les sécher au soleil.

5. Une fois qu'une infection des voies urinaires est confirmée, prenez des médicaments selon les ordres du médecin. Après avoir délivré le médicament, vous pouvez vous rendre au guichet du service des médicaments de l'hôpital pour consulter le pharmacien.

Auteur : Chen Lumei, pharmacien en chef du département de pharmacie de l'université de médecine navale de Shanghai

Expert en révision : Miao Xiaohui, médecin-chef du département des maladies infectieuses, hôpital Changzheng affilié à la deuxième université médicale militaire

Wang Baoxin, directeur adjoint et pharmacien du département de pharmacie du premier hôpital de l'université de Pékin