Je veux juste redresser mes dents, pourquoi le médecin m'a-t-il demandé de subir une chirurgie orthognatique ?

Ceci est le 3050e article de Da Yi Xiao Hu

Je crois que les amis qui ont lu le numéro précédent de « Dental Companionship » ont une certaine compréhension du traitement orthodontique. Mais certains amis peuvent encore se poser une question : pourquoi les orthodontistes recommandent-ils parfois la chirurgie orthognatique ? Alors, qu’est-ce que la chirurgie orthognatique exactement ? Quel est le rapport entre la chirurgie orthognatique et l’orthodontie ? Quand est-il nécessaire de procéder à une correction de la mâchoire ?

Commençons par examiner un cas de traitement combiné orthodontique-orthognathique réalisé par l’hôpital stomatologique affilié de l’université de Tongji. Nous pouvons voir qu'après deux ans de traitement, la forme convexe du visage de la fille s'est transformée en une forme de visage droit et un beau menton est apparu. L'apparence de la fille a été grandement améliorée, ce qui ne peut pas être entièrement obtenu en corrigeant simplement les dents. Grâce aux radiographies, nous pouvons voir qu'elle a également subi une chirurgie orthognatique. Aujourd'hui, je vais vous parler d'une situation courante dans le traitement orthodontique pour adultes : le traitement combiné orthodontique-orthognathique.

1. Pourquoi avons-nous besoin d’un traitement combiné orthodontique-orthognathique ?

Réponse : Dans notre traitement orthodontique, nous changeons uniquement nos dents. Cependant, si nous, les adultes, rencontrons de graves malocclusions squelettiques (c'est-à-dire des déformations dento-faciales) telles qu'une supraclusion, des dents de lapin, une bouche proéminente, une petite mandibule, une béance et une mâchoire décalée, le traitement orthodontique seul ne peut pas obtenir un bon effet thérapeutique. À l’heure actuelle, nous devons utiliser des méthodes chirurgicales pour aider au traitement afin d’obtenir de meilleurs résultats. Nous appelons chirurgie orthognatique la discipline qui étudie et traite principalement les déformations dento-faciales. Généralement, les déformations dento-faciales nécessitent un traitement orthodontique associé à une chirurgie orthognatique. Cette approche de traitement combinée est appelée traitement orthodontique et orthognathique combiné.

(Photo d'Internet)

2. Qu’est-ce qu’un traitement combiné orthodontique-orthognathique ?

Réponse : Dans le traitement des déformations maxillo-faciales sévères, différentes méthodes chirurgicales d’ostéotomie et de mouvement de la mâchoire sont utilisées pour corriger la relation gravement inharmonieuse entre les mâchoires supérieure et inférieure. Le traitement orthodontique est utilisé pour corriger les dents mal alignées, ajuster la relation inharmonieuse entre l'arcade dentaire et la mâchoire, éliminer les interférences de la mâchoire et aligner les dents. Les deux sont combinés pour traiter les déformations maxillo-faciales sévères. Ce type de traitement est appelé traitement orthodontique-orthognathique combiné.

Parmi elles, les procédures courantes de chirurgie orthognathique comprennent l'ostéotomie maxillaire de Lefort I, l'ostéotomie sous-apicale maxillaire, la division sagittale de la branche mandibulaire, l'ostéotomie sous-apicale mandibulaire, la génioplastie et la correction de l'angle mandibulaire. Différentes procédures chirurgicales sont sélectionnées en fonction de différentes situations. Certains patients présentant une malocclusion squelettique grave au niveau des mâchoires supérieure et inférieure nécessitent deux interventions chirurgicales ou plus.

3. Quel est le moment du traitement combiné orthodontique-orthognathique ?

Réponse : Le traitement orthodontique et orthognathique combiné est généralement effectué une fois la croissance et le développement terminés (la croissance et le développement sont généralement terminés lorsque les filles ont 18 ans et les garçons 20 ans). Un traitement chirurgical précoce peut être envisagé si :

1 Patients présentant un retard de croissance et de développement

2. Patients présentant des malformations congénitales affectant le développement normal

③ Certains patients dont la croissance est excessive mais affecte gravement leur santé mentale et leur comportement social

4. Quel est le processus d’un traitement orthodontique et orthognathique combiné ?

R : Le processus de traitement combiné orthodontique-orthognathique est généralement le suivant :

1 Évaluation de l’état général : y compris l’état de santé général du patient, son état de santé, ses antécédents familiaux, ses antécédents médicaux, ses antécédents médicamenteux, son état bucco-dentaire et maxillo-facial de base, etc.

2. Traitement oral complet des maladies parodontales et dentaires : Toutes les maladies parodontales et dentaires doivent être terminées avant le traitement combiné orthodontique-orthognathique.

③ Traitement orthodontique préopératoire : principalement par le port d'appareils orthodontiques, le déplacement des dents et la suppression des compensations dentaires, afin de faciliter le mouvement des blocs osseux en chirurgie orthognatique.

Décompensation orthodontique préopératoire pour protrusion mandibulaire

④ Traitement chirurgical orthognathique : Il nécessite la participation des orthodontistes, des chirurgiens orthognathiques et des patients. En fonction de la demande du patient et de son état de base, un plan chirurgical approprié doit être formulé et une communication suffisante doit être effectuée avec le patient (y compris les coûts de traitement, la durée du traitement, les effets du traitement, les risques chirurgicaux, etc.) pour finalement déterminer le plan de traitement chirurgical approprié.

⑤Traitement orthodontique postopératoire : ajustement orthodontique supplémentaire de l'état occlusal. Il comprend principalement la traction élastique entre les mâchoires supérieure et inférieure, l'alignement postopératoire des dents, la fermeture de l'espace résiduel après la chirurgie, etc. Le traitement orthodontique postopératoire prend généralement de six mois à un an pour assurer la stabilité de la mâchoire après la chirurgie, ce qui est propice à la stabilité à long terme après la correction de la déformation de la mâchoire.

Traction maxillo-mandibulaire postopératoire

5. Combien de temps faut-il pour récupérer après une chirurgie orthognatique ?

R : La durée d’hospitalisation est généralement d’environ 10 à 14 jours. La convalescence après une intervention chirurgicale dure généralement de 2 à 4 semaines. En général, le patient peut récupérer dans le mois qui suit l’opération.

Vous pouvez reprendre votre travail et vos études normalement.

6. Y aura-t-il des cicatrices après une chirurgie orthognatique ?

Réponse : La chirurgie orthognatique est réalisée à l’intérieur de la bouche. Il n’y aura pas de cicatrices sur le visage et cela n’affectera pas l’apparence.

7. La chirurgie orthognatique est-elle une chirurgie plastique ?

R : La chirurgie orthognatique est un type de chirurgie plastique. La chirurgie orthognatique peut corriger les déformations faciales causées par une dysharmonie sévère entre les mâchoires supérieure et inférieure. Cela améliorera considérablement l’apparence des patients subissant une chirurgie orthognatique, et l’effet est naturel. De plus, la chirurgie orthognatique doit généralement être associée à une génioplastie, un ajustement de l’angle mandibulaire et de la marge mandibulaire, une greffe osseuse, etc. pour améliorer les contours du visage et obtenir des résultats esthétiques.

Et bien, c’est tout pour la brève introduction d’aujourd’hui au traitement combiné orthodontique-orthognathique. Chers amis amoureux de la beauté, si votre orthodontiste vous recommande de recourir à la chirurgie orthognatique, n’ayez pas peur. Coopérez activement avec l'orthodontiste et le chirurgien orthognathique pour élaborer un plan chirurgical qui vous convient et rencontrez un plus beau vous-même !

Auteur : Liao Chongshan, He Jiangfeng