Pourquoi la « mort subite » cible-t-elle les jeunes ? Existe-t-il un moyen de réduire la fréquence des tragédies ?

À la fin de l’année, les nouvelles de morts subites chez les jeunes réapparaissent dans les médias. En plus d’être attristés, nous nous posons également des questions : pourquoi de plus en plus de jeunes sont-ils visés par la « mort subite » ? Existe-t-il un moyen de réduire la fréquence des tragédies ?

Pourquoi de plus en plus de jeunes meurent subitement ?

Les jeunes d’aujourd’hui se sentent généralement « sous une forte pression » face à la vie et au travail. La fatigue chronique causée par un stress élevé érode le cœur des jeunes.

Selon le « Rapport sur les maladies cardiovasculaires en Chine 2018 », le nombre de décès dus aux maladies cardiovasculaires et cérébrovasculaires dans mon pays représente plus de 40 % des décès des résidents dus à des maladies. Bien que le taux d’incidence global soit plus élevé chez les personnes âgées, les maladies cardiovasculaires ne sont plus exclusives aux personnes âgées et l’infarctus du myocarde chez les personnes dans la trentaine n’est pas rare. En raison du vieillissement des vaisseaux sanguins, les personnes âgées souffrent souvent de symptômes tels que l’angine de poitrine. Ce symptôme peut provoquer une « préadaptation ischémique » dans le cœur, qui à son tour aide à activer d’autres vaisseaux sanguins du corps pour fournir du sang. Les jeunes présentent rarement des symptômes d’ischémie et il leur est difficile d’apporter du sang par circulation collatérale dans des situations soudaines, ce qui conduit souvent à une mort subite.

Par conséquent, les jeunes doivent, en plus des maladies possibles comme la myocardite, se méfier également des anciennes « maladies de la vieillesse » comme l'artériosclérose. De nos jours, les jeunes sont soumis à une forte pression au travail. D’une part, une pression excessive peut augmenter la tension artérielle et accroître le risque de maladies cardiovasculaires et cérébrovasculaires ; En revanche, le stress, la tension, le fait de veiller tard, etc. peuvent facilement provoquer des réactions inflammatoires dans le corps humain. S’il y a des plaques dans les vaisseaux cardiaques, des facteurs inflammatoires excessifs provoqueront la rupture des plaques, entraînant ainsi des risques tels que l’angine de poitrine, l’infarctus du myocarde et l’insuffisance cardiaque.

Dans le cadre d'un « état de stress dû à la fatigue chronique » causé par de longues heures de travail, une lourde charge de travail et l'exercice de deux ou plusieurs emplois différents, l'incidence et les taux de mortalité des maladies coronariennes et des cardiomyopathies de stress chez les jeunes augmenteront.

La mort cardiaque subite est la conséquence la plus grave de la réponse au stress. Le stress dû à la fatigue chronique est à la fois la cause de maladies cardiaques chez les jeunes et l’induction d’une mort cardiaque subite chez les jeunes patients atteints de maladies cardiaques.

La mort subite n’est pas inattendue

Wang Hongyu, président du Comité professionnel de médecine vasculaire de l'Association chinoise d'éducation médicale et directeur du Centre communautaire de prévention et de traitement des maladies vasculaires de la Faculté de médecine de l'Université de Pékin, a déclaré que certaines morts subites chez les jeunes et les personnes d'âge moyen sont causées par le surmenage ou l'exercice, qui dépassent essentiellement les limites de leurs fonctions corporelles. La plupart des morts subites sont causées par des maladies cardiovasculaires et cérébrovasculaires, telles que l’infarctus du myocarde de grande ampleur, l’arythmie maligne, la rupture d’anévrisme de l’aorte, l’infarctus cérébral et l’hémorragie cérébrale.

Qu'est-ce que la mort subite ? Qiao Yan, médecin-chef adjoint du centre de cardiologie de l'hôpital Anzhen de Pékin, a déclaré qu'actuellement, la norme la plus reconnue pour la mort subite est le « décès dans les 6 heures suivant l'apparition des symptômes aigus » défini par l'Organisation mondiale de la santé. Les causes de mort subite sont divisées en causes cardiaques et non cardiaques. Parmi elles, la mort cardiaque subite est la plus fréquente. Il s’agit d’un état de mort clinique qui peut être causé par différentes raisons. La mort subite peut survenir en cas d'infarctus aigu du myocarde, de maladie coronarienne, de dissection aortique, d'insuffisance cardiaque grave, de cardiomyopathie hypertrophique obstructive, de myocardite fulminante, d'arythmies héréditaires, etc. La mort subite causée par des raisons non cardiaques est fréquente en cas d'hémorragie cérébrale, d'embolie pulmonaire, d'asthme, etc.

La mort subite est un événement inattendu. Bien qu’il n’y ait pas de signes avant-coureurs clairs, la plupart des morts subites ont des traces à suivre.

Qiao Yan a expliqué que dans plus de 50 % des cas d'arrêt cardiaque, le corps envoie des signaux d'avertissement entre une heure et un mois avant l'événement. Parmi elles, les douleurs thoraciques étaient les plus fréquentes, représentant environ 56 % ; l’essoufflement représentait 13 % ; les étourdissements, les syncopes ou les palpitations représentaient 4 %.

Prenons l’exemple de l’infarctus du myocarde, la cause la plus fréquente de mort cardiaque subite, plus de la moitié des patients atteints d’infarctus aigu du myocarde présentent des symptômes prodromiques 1 à 2 jours ou 1 à 2 semaines avant le début de la maladie. Les manifestations les plus fréquentes sont l’aggravation d’une angine de poitrine existante, une durée de crise prolongée ou une efficacité réduite de la nitroglycérine ; ou l’apparition soudaine d’une angine de poitrine prolongée chez des patients n’ayant jamais souffert d’angine de poitrine.

Lorsqu'un infarctus du myocarde survient, les symptômes typiques sont : l'apparition soudaine d'une douleur intense et persistante à type de compression derrière le sternum ou dans la région précordiale. Les patients ressentent une douleur intense et persistante sous le sternum ou devant le cœur, ou une gêne étouffante dans la région précordiale. La douleur irradie parfois vers les bras ou le cou, accompagnée de symptômes tels qu’un teint pâle, des palpitations, un essoufflement et des sueurs froides.

Cependant, certains patients atteints d’infarctus du myocarde ne ressentent pas de douleur et, une fois la crise survenue, ils présenteront des symptômes de choc ou d’insuffisance cardiaque aiguë. Chez un petit nombre de patients, la douleur provient de la partie supérieure de l’abdomen, ce qui peut être facilement diagnostiqué à tort comme une maladie abdominale aiguë telle qu’une perforation gastrique et une pancréatite aiguë. Certains patients ressentent également des douleurs au niveau du cou, de la mâchoire, du pharynx et des dents, qui peuvent également être facilement mal diagnostiquées.

En outre, les signes d’infarctus du myocarde peuvent également inclure des troubles mentaux (observés chez les patients âgés) ; inconfort et fièvre indescriptibles; symptômes gastro-intestinaux tels que nausées, vomissements et distension abdominale ; arythmie (survenant 1 à 2 semaines avant le début, plus fréquente dans les 24 heures) ; insuffisance cardiaque, se manifestant par des symptômes tels que des difficultés respiratoires, de la toux, une cyanose et de l'irritabilité.

Qiao Yan a déclaré que selon les statistiques cliniques, la mort subite survient souvent entre 6 heures du matin et midi. Lorsque les gens dorment la nuit, le corps est contrôlé par le nerf vague, et après le réveil le matin, il est contrôlé par le nerf sympathique. Lorsque vous vous réveillez, la régulation de la fonction nerveuse de votre corps est encore instable et les nerfs sympathiques, sous la régulation de l'adrénaline et du système endocrinien, provoqueront une hypertension artérielle. Les fluctuations de la pression artérielle sont un facteur important conduisant aux accidents cardiovasculaires.

Rester éveillé tard pendant une longue période augmente le risque de décès

Le comportement négatif le plus courant qui cause une mort subite est le manque de sommeil à long terme.

Le sommeil est une pierre angulaire importante de la santé, particulièrement liée à la santé cardiovasculaire. L’American Heart Association a classé le manque de sommeil comme l’un des facteurs de risque qui menacent gravement la santé cardiaque. La durée idéale du sommeil est de 6,5 à 8 heures. Il existe une relation en forme de U entre la mort et la durée du sommeil. Trop peu ou trop de sommeil augmente le risque de décès.

Des études ont montré que le manque de sommeil à long terme augmente le risque de maladie coronarienne et d’accident vasculaire cérébral, ainsi que le risque de mort subite. Beaucoup de gens restent éveillés tard le soir et boivent du thé fort, du café ou fument pour rester éveillés, mais l’excitation des nerfs sympathiques augmente le rythme cardiaque, augmentant ainsi la charge sur le cœur. Même si vous rattrapez votre sommeil après une veillée tardive, votre rythme biologique est déjà perturbé et la qualité du sommeil ne peut pas être compensée, ce qui augmente également le risque de maladie coronarienne. De plus, les personnes qui restent assises pendant de longues périodes et veillent tard peuvent également augmenter le risque de thrombose veineuse des membres inférieurs. Si le thrombus se rompt et embole l’artère pulmonaire avec le flux sanguin, cela peut également provoquer une mort subite.

Si vous vous sentez clairement fatigué, vous devez vous arrêter et laisser votre corps se reposer.

L'exercice excessif conduit à la fibrillation ventriculaire, qui est la plus terrible

En plus du manque de sommeil à long terme, un autre comportement négatif majeur qui provoque une mort subite est l’exercice qui dépasse la capacité du corps à endurer. De nombreux cas de mort subite pendant l’exercice surviennent lors d’épreuves de marathon.

La grande majorité des morts subites pendant l’exercice sont liées à des problèmes cardiovasculaires. D’une manière générale, la principale cause de mort subite pendant l’exercice chez les personnes âgées de 35 à 40 ans est la maladie coronarienne ; La cause la plus fréquente de mort subite pendant l'exercice chez les jeunes de moins de 35 ans est la cardiomyopathie hypertrophique et les malformations congénitales des artères coronaires, suivies de la myocardite, de la cardiomyopathie arythmogène du ventricule droit, du prolapsus de la valve mitrale, de la maladie coronarienne, de la sténose de la valve aortique, de la cardiomyopathie dilatée, des arythmies causées par des maladies des canaux ioniques, de la dissection aortique et d'autres maladies cardiaques congénitales.

Lorsque les gens font de l’exercice vigoureux, leurs nerfs sympathiques sont extrêmement excités, la contractilité du myocarde est renforcée, la fréquence cardiaque augmente et la pression artérielle augmente pour répondre aux besoins physiologiques. Cependant, si cela conduit à un trouble de l’activité électrophysiologique du cœur, des arythmies mortelles telles qu’une fibrillation ventriculaire peuvent facilement survenir, conduisant à une mort subite.

Recommandation : bien s'échauffer avant l'exercice ; reconstituer l’eau, l’énergie et les électrolytes de manière appropriée pendant l’exercice pour maintenir les fonctions physiologiques normales du corps ; ne persistez pas aveuglément. Dès que des symptômes tels qu'un visage pâle, une cyanose des lèvres, des sueurs, des évanouissements, des douleurs thoraciques, une oppression thoracique, une pression thoracique, des étourdissements, des maux de tête, une fatigue extrême, etc. apparaissent, arrêtez immédiatement l'exercice.

Des experts résument les conseils pour prévenir la mort subite

Fan Li, directeur adjoint de l'hôpital général de l'Armée populaire de libération, a résumé les stratégies de prévention de la mort subite comme « la prévention des quatre états extrêmes ».

La première consiste à saisir les moments à haut risque. Au petit matin ou au réveil, le corps humain sécrète le plus de catécholamines et d’adrénaline, ce qui peut facilement entraîner une accélération du rythme cardiaque et une hypertension artérielle. De plus, les gens sont occupés à se laver, à manger, à déféquer et à se rendre au travail le matin, ce qui les rend plus stressants et plus sujets aux accidents.

La deuxième est d’éviter les facteurs à haut risque. Faites attention aux facteurs à haut risque tels que la consommation excessive d’alcool, la suralimentation, le stress, la stimulation par le froid, etc.

Le troisième est l’auto-examen des groupes à haut risque. Par exemple, les patients souffrant de maladies cardiaques et d’hypertension présentent un risque élevé de mort subite et peuvent comprendre leur état de santé grâce à des examens physiques.

Quatrièmement, maîtrisez les méthodes efficaces de premiers secours. Par exemple, prenez immédiatement de la nitroglycérine par voie sublinguale et disposez d’un système de secours d’urgence qui peut être contacté à tout moment.

Comment aider après avoir été témoin d'une mort subite

Si le cœur cesse de battre pendant plus de 4 à 6 minutes, le tissu cérébral d'un patient en mort subite subira des dommages permanents, et s'il s'arrête pendant plus de 10 minutes, le patient souffrira d'une mort cérébrale. Par conséquent, les 4 premières minutes après une mort subite constituent le moment idéal pour intervenir en cas de sauvetage. Si quelqu’un s’effondre soudainement, perd connaissance, arrête de respirer ou a une respiration haletante, essayez les étapes suivantes pour l’aider.

Étape 1 : Si vous êtes seul, appelez d’abord le numéro d’urgence 120 ou 999, expliquez brièvement la situation et votre emplacement. S’il y a d’autres personnes présentes, demandez-leur d’appeler le numéro d’urgence.

Étape 2 : Placez le patient en décubitus dorsal sur une surface dure, gardez la tête, le cou et le torse droits et sans torsion, et effectuez immédiatement des compressions thoraciques externes. La méthode d'opération spécifique est la suivante : s'agenouiller d'un côté du patient avec les mains qui se chevauchent, placer le centre de la paume sur le point médian de la ligne reliant les deux mamelons au centre de la poitrine, et appuyer verticalement de manière continue et rapide avec force, avec une amplitude de pression d'au moins 5 cm. Répétez ceci de manière rythmique, avec un temps de pression et de relaxation à peu près égal, et une fréquence de 100 à 120 fois par minute. Ceux qui n’ont pas reçu de formation en RCR peuvent simplement effectuer des compressions sans respiration bouche-à-bouche et continuer jusqu’à l’arrivée du personnel d’urgence professionnel. Ces quelques minutes de compressions thoraciques externes peuvent permettre à l'oxygène dans le sang du patient de maintenir un niveau minimum d'apport d'oxygène au cerveau et d'éviter la mort cérébrale.

Ceux qui ont reçu une formation en RCR peuvent appuyer sur le front du patient d'une main pour incliner sa tête vers l'arrière, et en même temps utiliser l'index et le majeur de l'autre main pour soulever le menton du patient vers le haut afin que la ligne reliant la pointe de la mâchoire et le lobe de l'oreille soit perpendiculaire au sol, ouvrant ainsi les voies respiratoires. Pour chaque 30 compressions thoraciques, effectuez 2 respirations artificielles et répétez ce processus. S’il y a des corps étrangers ou des vomissures dans la bouche du patient, il faut d’abord les éliminer.

Étape 3 : Si l’endroit où vous vous trouvez est équipé d’un défibrillateur externe automatisé (DEA), utilisez-le immédiatement après les compressions thoraciques et suivez les instructions vocales pour augmenter le taux de réussite du sauvetage.

Bien entendu, la possibilité de sauver le patient dépendra du traitement qui suivra la réanimation. Si les premiers soins prodigués tôt sont efficaces, les dommages au cerveau et aux organes vitaux seront moindres et le traitement ultérieur sera plus fluide.

Connaissances : Comment utiliser un défibrillateur externe automatisé (DEA)

1. Obtenez et allumez le DAE. Ouvrez le couvercle du DAE et suivez les instructions visuelles et sonores (certains modèles nécessitent que vous appuyiez d’abord sur le bouton d’alimentation).

2. Appliquer les électrodes sur le patient. Habituellement, les deux électrodes sont fixées respectivement sur la partie supérieure droite de la poitrine et sur l'extérieur du mamelon gauche de la poitrine gauche. Les positions spécifiques peuvent être référencées sur le modèle du boîtier du DAE et sur les instructions illustrées sur les électrodes.

3. Insérez la fiche de la carte d’électrodes dans la prise hôte du DAE.

4. Commencez à analyser le rythme cardiaque et effectuez une défibrillation si nécessaire. Appuyez sur le bouton « Analyser » (certains modèles émettent une invite vocale et commencent automatiquement à analyser la fréquence cardiaque après avoir inséré les électrodes), et le DEA commence à analyser la fréquence cardiaque. Une fois l’analyse terminée, le DEA émettra une recommandation quant à la nécessité d’effectuer une défibrillation. Lorsqu'il y a une indication de défibrillation, ne contactez pas le patient et appuyez sur le bouton « Décharge » pour défibriller.

5. Après la défibrillation, le DEA analysera à nouveau le rythme cardiaque. Si le rythme cardiaque efficace n’est pas rétabli, l’opérateur doit effectuer 5 cycles de réanimation cardio-pulmonaire, puis analyser à nouveau le rythme cardiaque. Autrement dit, la défibrillation et la réanimation cardio-pulmonaire sont répétées jusqu’à l’arrivée des secours.