Pourquoi les personnes âgées atteintes de démence « changent »-elles ?

Ceci est le 2850e article de Da Yi Xiao Hu

Cas 1

Après de nombreux rebondissements, Mme Li a amené sa mère de 85 ans à la clinique et lui a dit avec un visage fatigué : Docteur, depuis que ma mère a la maladie d'Alzheimer, sa mémoire se détériore de plus en plus, elle parle moins, moins d'un mot par jour, et elle est terne. Dans l’ensemble, elle était facile à entretenir, mais au cours du mois dernier, elle est devenue une personne différente. Elle ne dort pas la nuit, fait beaucoup de bruit, se lève au milieu de la nuit et tire la chasse d'eau à plusieurs reprises. Elle court également à la cuisine pour allumer le gaz et dit qu'elle veut cuisiner. Ce qui est encore plus exagéré, c'est qu'elle se promène nue dans la maison ces derniers temps. Comment a-t-elle pu soudainement devenir une personne différente ?

Cas 2

M. Zhou était assis dans la salle de consultation, l'air frustré, suppliant le médecin d'admettre son père de 78 ans à l'hôpital. Il s’est avéré que M. Zhou avait vécu dans une maison de retraite haut de gamme pendant trois ans. Il y a un an, on lui a diagnostiqué une démence d’Alzheimer, qui était un cas bénin. Sa mémoire s’était principalement détériorée. Mais au cours du dernier demi-mois, le directeur a appelé M. Zhou sans arrêt pour lui signaler que M. Zhou soupçonnait que sa tante lui avait volé ses affaires et que sa nourriture était empoisonnée. Il crachait sur sa tante et la frappait avec une canne quand il était en colère. Il criait également la nuit, empêchant les personnes âgées présentes dans la même pièce de s'endormir. La maison de retraite espérait que M. Zhou pourrait transférer son père dans un hôpital spécialisé pour y être soigné dès que possible. M. Zhou était également perplexe. Pourquoi son père a-t-il soudainement changé ?

Les deux personnes âgées souffraient de la même maladie : la maladie d’Alzheimer (MA). La MA est le type de démence le plus courant. La principale manifestation clinique des patients atteints de la maladie d'Alzheimer est un dysfonctionnement cognitif, qui comprend principalement : des troubles de la mémoire (perte de mémoire), des troubles visuo-spatiaux et d'orientation (ne pas savoir où l'on est, ne pas retrouver son domicile, etc.), des troubles de la parole (discours répétitif, désorganisé ou même réponses non pertinentes) et une déficience intellectuelle (diminution des capacités de calcul, de compréhension, de jugement, etc.).

Pourquoi les personnes âgées mentionnées ci-dessus semblent-elles avoir soudainement changé ?

En fait, c’est parce qu’ils présentent des symptômes comportementaux et psychologiques de démence (SCPD). Les SCPD sont un symptôme courant chez les patients atteints de la maladie d’Alzheimer, environ 90 % des patients présentant une forme de SCPD à un moment donné au cours de leur maladie. Les SCPD comprennent des hallucinations, des délires, de l’apathie, de la dépression, de l’anxiété, de l’agitation, de l’errance, de l’agressivité et d’autres comportements anormaux et changements du rythme du sommeil. Ces symptômes sont souvent également des facteurs importants qui amènent les patients ou leurs familles à penser que le patient est anormal et à se rendre à l’hôpital pour se faire soigner. Les symptômes mentaux et comportementaux associés à la démence affectent sérieusement la qualité de vie des patients et augmentent également la charge physique et mentale des soignants. De nombreux membres de la famille de patients atteints de démence ont déclaré que le travail le plus difficile n’est pas de prendre soin de la vie quotidienne du patient, mais de faire face aux symptômes mentaux et comportementaux et à la pression psychologique des patients atteints de démence.

Quelles interventions pouvons-nous faire lorsque les patients atteints de démence présentent des symptômes mentaux et comportementaux ?

Si les symptômes mentaux et comportementaux ne sont pas graves, vous pouvez procéder comme suit :

1) Intervention du soignant

Prendre soin des patients atteints de démence est une tâche ardue et les émotions du soignant ont un impact plus important sur le patient. Des conseils à long terme peuvent être fournis aux familles des patients atteints de démence, et une formation et un enseignement professionnels peuvent être fournis aux soignants pour les aider à comprendre la maladie et à apprendre à mieux prendre soin des patients atteints de démence.

2) Intervention émotionnelle

Tout au long du processus de la maladie, les membres de la famille doivent prodiguer des soins appropriés aux patients et éliminer leur sentiment de honte et d’infériorité. Bien que le travail infirmier soit difficile et fastidieux, ils ne doivent pas se plaindre ni gronder les patients à répétition ; En même temps, ils devraient faire du bon travail en prenant soin des personnes âgées.

3) Intervention environnementale

L’essentiel est d’améliorer l’environnement de vie du patient, notamment en réduisant les stimuli susceptibles d’induire des réactions émotionnelles négatives et des comportements anormaux, comme réduire le bruit et éviter les querelles. Les soignants peuvent créer un environnement sûr et harmonieux pour les patients et essayer de les aider à se détendre.

4) Intervention comportementale

Il est nécessaire de clarifier la cause des symptômes mentaux du patient et de mettre en œuvre une intervention en détournant l’attention du patient en fonction de la situation réelle. Les patients peuvent être entraînés à participer à des activités qui aident à améliorer leur humeur et à réduire les comportements anormaux, comme la marche, le Tai Chi, la lecture, la peinture et l’artisanat.

Lorsque les interventions non médicamenteuses sont inefficaces, le patient doit être orienté vers la psychiatrie gériatrique pour une intervention médicamenteuse afin de réduire le fardeau et la détresse du soignant. Les médicaments couramment utilisés pour traiter les SCPD comprennent les médicaments visant à améliorer la fonction cognitive, les antipsychotiques, les antidépresseurs, les benzodiazépines et les stabilisateurs de l’humeur. Pendant le traitement médicamenteux, les effets du traitement et les effets indésirables des personnes âgées doivent être étroitement surveillés et la posologie doit être ajustée en temps opportun.

Pour les deux personnes âgées mentionnées dans l’article, après examens d’imagerie, de laboratoire et psychiatriques, il était clair que leur démence avait tendance à s’aggraver et que leurs symptômes mentaux et comportementaux étaient graves. Un traitement médicamenteux ciblé a été administré et leurs soignants ont bénéficié de conseils psychologiques suffisants, d’un réconfort émotionnel et de recommandations de suivi. Les deux parties reçoivent un soutien médical, infirmier et psychologique, qui peut non seulement traiter en temps opportun les symptômes mentaux et comportementaux des patients atteints de démence, mais peut également soulager les émotions négatives des soignants, contribuant ainsi grandement à améliorer la qualité de vie des patients.

Auteur : Centre de santé mentale du district de Changning à Shanghai

Zeng Ting, médecin traitant