Qu'est-ce qu'un kyste du canal sacré et peut-il se guérir tout seul ? Est-ce que ça va empirer ?

Ceci est le 2678e article de Da Yi Xiao Hu

En consultation externe, nous rencontrons souvent des patients qui viennent à la clinique en raison de douleurs lombaires. Certains d’entre eux sont considérés comme souffrant d’une hernie discale intervertébrale, d’autres d’une tension musculaire lombaire et d’autres encore d’une sténose vertébrale. Après un examen IRM, en plus d'autres diagnostics, le rapport mentionne également un « kyste du canal sacré ». De nombreux patients ne connaissent pas ce terme et presque tous se demandent : « Qu'est-ce qu'un kyste du canal sacré ? Existe-t-il des symptômes ? Dois-je subir une intervention chirurgicale ? Se résorbera-t-il et disparaîtra-t-il spontanément ? Se transformera-t-il en cancer ? » En fait, les kystes du canal sacré ne sont pas rares, mais les examens IRM n’étaient pas populaires dans le passé, ils n’étaient donc pas faciles à détecter.

Le kyste du canal sacré, comme son nom l’indique, est une tumeur kystique située dans le canal sacré. En fait, il ne s’agit pas d’un seul type de kyste, mais d’au moins quatre types jusqu’à présent. La plupart des kystes sont solitaires, mais quelques-uns sont multiples. Les sites les plus courants de la maladie sont S2 et S3. La grande majorité des cas ne présentent aucun symptôme clinique et ne sont découverts que par hasard lors d’examens d’imagerie. Depuis que l’imagerie par résonance magnétique est largement utilisée dans la pratique clinique, le taux de détection des kystes du canal sacré est devenu de plus en plus élevé, ce qui suscite une grande inquiétude chez les patients.

Pourquoi un kyste sacré se produit-il ?

Les facteurs pathogènes des kystes du canal sacré ne sont pas encore clairs. On pense généralement qu'ils sont liés à des anomalies congénitales du développement et à des traumatismes secondaires acquis, à une inflammation, etc. La théorie selon laquelle les facteurs congénitaux combinés à la « valve à bille » du flux unidirectionnel du liquide céphalo-rachidien est plus largement acceptée. L’explication simple est que le liquide céphalo-rachidien pénètre dans la cavité du kyste lorsque la pression est élevée (toux, effort) et que l’écoulement est bloqué. Finalement, en raison du mauvais écoulement, il s’accumule et se dilate progressivement.

Avez-vous besoin d'un traitement?

Les kystes asymptomatiques du canal sacré ne nécessitent aucun traitement mais nécessitent une surveillance étroite. Chez les patients présentant des symptômes, un traitement chirurgical actif doit être réalisé après avoir exclu une hernie discale intervertébrale, une sténose vertébrale ou des tumeurs du canal sacré.

Quelles situations nécessitent une intervention chirurgicale ?

D’une manière générale, le traitement chirurgical est envisageable dans les situations suivantes : lombalgie ou claudication intermittente qui ne répond pas au traitement conservateur et affecte la vie normale ou le travail ; lombalgie accompagnée d’une diminution de la force musculaire et de la sensibilité dans les membres inférieurs ; douleur périnéale ou diminution de la sensibilité, dysfonctionnement urinaire ou sexuel.

L'opération doit être réalisée sous microscope pour tailler la paroi du kyste. Utilisez des microciseaux pour retirer brusquement la paroi du kyste, trouvez la fuite de liquide céphalo-rachidien et suturez-la avec des lignes d'anastomose vasculaire.

Est-ce que cela disparaîtra ou sera absorbé de lui-même s'il n'est pas traité ?

Est-ce que cela va se transformer en cancer avec le temps ?

Le kyste du canal sacré est un kyste méningé. Bien qu'il contienne le mot « gonflement », il ne s'agit pas d'une tumeur et il n'y a aucune possibilité de transformation maligne. Étant donné que le liquide céphalo-rachidien contenu dans le kyste est difficile à drainer, il est difficile qu’il disparaisse de lui-même. Il est fort probable que cela reste inchangé pendant de nombreuses années. Certains kystes grossissent progressivement et finissent par provoquer des symptômes neurologiques.

En conclusion, les kystes du canal sacré sont fréquents, mais la cause est inconnue et il n’existe actuellement aucune mesure préventive. En général, il n'y a pas de symptômes cliniques, il est difficile à absorber ou à disparaître de lui-même et il ne deviendra pas cancéreux, il n'est donc pas nécessaire d'avoir trop de préoccupations psychologiques. Si des symptômes cliniques évidents apparaissent, un traitement chirurgical doit être effectué rapidement. Actuellement, le traitement le plus raisonnable et le plus fiable reste la microchirurgie.

Auteur : Département de traumatologie et d'orthopédie, Hôpital général de la région militaire du Xinjiang

Guo ShuzhangMédecin-chef