Quelle est exactement la spondylarthrite ankylosante qui afflige Jay Chou ? Analyse du point de vue professionnel des chirurgiens orthopédistes

Jay Chou a écrit dans la chanson « Snail » : « Je ne ressens aucune douleur à cause de toutes les blessures que j'ai subies. Je grimperai pas à pas, et quand j'atteindrai le point le plus élevé, je m'accrocherai aux feuilles et volerai en avant. Je laisserai le vent sécher mes larmes et ma sueur. Un jour, j'aurai un jour qui m'appartiendra. » En parlant de cela, en tant que médecin, je dois mentionner une maladie qui a autrefois troublé Jay Chou : la spondylarthrite ankylosante.

1. Qu’est-ce que la spondylarthrite ankylosante ? La spondylarthrite ankylosante appartient à la catégorie des maladies rhumatismales. La cause n’est pas encore claire. Il s’agit d’une maladie chronique dont la colonne vertébrale est le principal site de lésions, impliquant les articulations sacro-iliaques, provoquant une raideur et une fibrose de la colonne vertébrale et provoquant divers degrés de lésions oculaires, pulmonaires, musculaires et osseuses. C'est une maladie auto-immune.

Cette maladie est fréquente chez les hommes de 20 à 40 ans. Le symptôme typique est la « raideur matinale », ce qui signifie que le corps est raide et douloureux au lever le matin, et que la douleur s'atténue progressivement après le mouvement. Le diagnostic peut être établi en prélevant du sang pour rechercher les antigènes leucocytaires. Environ 90 % des patients présentent une forte association avec le HLA-B27. Certains micro-organismes (comme Klebsiella) ont des antigènes communs avec les propres tissus de la personne sensible, ce qui peut déclencher une réponse immunitaire anormale.

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Il n’existe actuellement aucun remède, mais la rééducation et les médicaments peuvent être utilisés pour ralentir l’évolution de la maladie. Si la spondylarthrite ankylosante n’est pas correctement contrôlée, les os fusionneront progressivement, ce qui entraînera chez le patient des difficultés de mouvement, une bosse et une taille plus petite, c’est pourquoi ces problèmes sont appelés spondylarthrite ankylosante.

2. Quelles sont les causes de la spondylarthrite ankylosante ? La cause de la spondylarthrite ankylosante n’est pas encore entièrement comprise. Cela peut être lié à la génétique, et il existe plusieurs caractéristiques de référence.

La plupart des patients sont des hommes jeunes, âgés de 20 à 30 ans, mais il y a aussi des patients plus jeunes. Le ratio homme/femme est d’environ 3:1.

Un test sanguin pour le gène HLA-B27 a été réalisé et environ 90 % des patients avaient le gène HLA-B27.

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Groupes à risque de maladies

Jeune mâle

Ceux qui ont le gène HLA-B27

Histoire de famille

Il peut n’y avoir aucun symptôme clinique au début. Certains patients peuvent présenter des symptômes systémiques légers aux premiers stades, tels que fatigue, perte de poids, fièvre légère à long terme ou intermittente, anorexie, anémie légère, etc. Comme la maladie est relativement bénigne, la plupart des patients ne peuvent pas la détecter tôt, ce qui entraîne un retard de la progression de la maladie et une perte du meilleur moment pour le traitement.

3. Quels sont les symptômes locaux spécifiques que présenteront les patients atteints de spondylarthrite ankylosante ? Raideur matinale : tout le corps est raide lorsque vous vous levez et la douleur sera soulagée après avoir bougé votre corps. Ceci est différent des entorses générales où la douleur s’aggrave avec plus de mouvement.

Inflammation des articulations : les articulations peuvent devenir enflées et douloureuses pendant 3 mois. Les articulations courantes comprennent les hanches, les épaules, les genoux, etc. Si elle n'est pas traitée activement, la colonne vertébrale du patient perdra progressivement son élasticité, ce qui entraînera des problèmes tels qu'une bosse et une taille plus petite.

Inflammation des tissus autour des articulations : Lorsque la douleur dans la colonne vertébrale ou les articulations persiste, elle peut parfois affecter les ligaments et les tendons environnants, provoquant une inflammation et des douleurs.

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4. Comment se développe la spondylarthrite ankylosante ? La spondylarthrite ankylosante est fréquente chez les hommes autour de 20 ans. Au début, les patients commenceront à ressentir des symptômes d’articulations gonflées et douloureuses et de raideur matinale. La spondylarthrite ankylosante est très différente de l’arthrite dégénérative courante. Le premier deviendra plus douloureux à mesure que vous vous reposerez, tandis que le second nécessitera plus de repos pour soulager les symptômes.

Si la spondylarthrite ankylosante n’est pas correctement traitée et réhabilitée, elle entraînera progressivement une ostéoporose et une fusion osseuse de la colonne vertébrale. Après la fusion des vertèbres, la colonne vertébrale perd son élasticité et devient raide et rigide. La mobilité de la colonne vertébrale du patient sera considérablement réduite, ce qui entraînera à long terme une bosse et le patient pourra devenir plus petit.

5. Comment diagnostique-t-on la spondylarthrite ankylosante ? Critères diagnostiques : Début avant 45 ans, lombalgie inflammatoire (caractérisée par une impossibilité de se reposer) associée à une raideur matinale et persistant depuis plus de 3 mois.

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Antigène de surface des leucocytes : un test sanguin pour détecter le gène HLA-B27.

6. Comment traiter la spondylarthrite ankylosante ? Traitement médicamenteux :

Les médicaments non inflammatoires (AINS) : tels que l’aspirine, l’acide salicylique, etc. (les médicaments de type célécoxib sont moins nocifs pour l’estomac) sont plus efficaces pour soulager les symptômes. Bien qu’ils ne puissent pas guérir ou modifier l’évolution de la maladie, la posologie peut être ajustée en fonction de la gravité du patient.

Immunosuppresseurs : En cas d’arthrite périphérique concomitante, des immunomodulateurs peuvent être utilisés pour le traitement, ce qui peut améliorer la réponse inflammatoire des articulations. L’inconvénient est que cela augmente le risque d’infection.

Traitement chirurgical : Chez les patients présentant une déformation grave de la colonne vertébrale, la chirurgie peut améliorer les symptômes. Si l’articulation de la hanche est endommagée, une intervention chirurgicale de réparation ou de remplacement peut être effectuée.

7. Comment prendre soin de soi après avoir souffert de spondylarthrite ankylosante ? Exercice régulier : En principe, tout exercice qui permet de faire bouger les articulations est bon. Il est recommandé de faire de l’exercice régulièrement pendant 10 à 20 minutes par jour, ce qui peut faire bouger les articulations, augmenter la force musculaire et réduire la douleur causée par la raideur des os et des articulations. La natation, l’aérobic et la danse sont tous de bons choix. Évitez les sports de collision intenses comme le basket-ball et le rugby, car la colonne vertébrale du patient est généralement fragile et le risque d'ostéoporose et de fractures est plus élevé. Il est recommandé de faire des exercices doux en se concentrant sur l'étirement de la taille et du dos.

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Maintenez une bonne posture : gardez le dos droit lorsque vous êtes debout ou assis, gonflez souvent votre poitrine et gardez le dos droit lorsque vous dormez. L'oreiller doit être bas pour éviter que le dos ne se penche fixement vers l'avant et ne forme ce qu'on appelle le rachitisme, ce qui entraîne des difficultés de mouvement et une incapacité à redresser le dos.

Effectuez des contrôles de suivi réguliers et gardez un œil sur votre état.

8. Quelles sont les complications de la spondylarthrite ankylosante ? Cœur : Les patients peuvent souffrir d’une légère insuffisance aortique.

Poumons : une fibrose pulmonaire peut survenir.

Rein : 15 % des patients peuvent développer une néphrite à immunoglobulines de type A, et les patients présentant un dysfonctionnement rénal sévère représentent encore une minorité.

Yeux : 20 % des patients peuvent développer une choroïdite (également appelée uvéite, la zone entre la sclérotique et la rétine, qui est riche en microvaisseaux pour fournir de la nutrition à la rétine) ou une iritis (inflammation de l'iris et du muscle ciliaire, situé autour de la pupille).

Gastro-intestinal : Si la spondylarthrite ankylosante envahit la muqueuse intestinale, le patient peut présenter des symptômes tels que diarrhée, selles sanglantes ou colite inflammatoire.

Arthrite réactive : Si le patient souffre de spondylarthrite ankylosante et présente une infection des voies urinaires ou une infection gastro-intestinale, cela peut provoquer de l’arthrite ou même aggraver les symptômes de l’arthrite. Les agents pathogènes courants comprennent Salmonella, Shigella et Chlamydia.

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IX. La spondylarthrite ankylosante doit être différenciée de la polyarthrite rhumatoïde, de l'arthrose pyogène, de la tuberculose des articulations sacro-iliaques, etc. (1) Polyarthrite rhumatoïde : plus fréquente chez la femme, touchant principalement les petites articulations des membres, quelques-unes impliquant la colonne vertébrale, généralement les vertèbres cervicales, et rarement les articulations sacro-iliaques. Si elle est touchée au stade avancé de la maladie, elle est généralement unilatérale, les ligaments de l'articulation sacro-iliaque étant les plus fréquents, avec une ostéoporose sous la surface articulaire, suivie d'une petite destruction osseuse kystique. Le facteur rhumatoïde était positif et le HLA-B27 était négatif.

(2) Pycnogénol : plus fréquent chez les femmes jeunes et d’âge moyen. La manifestation typique est une sclérose osseuse évidente dans les 2/3 moyens et inférieurs de l'ilion le long de l'articulation sacro-iliaque. Les triangulaires ont la pointe pointée vers le haut et la densité est uniforme. L'IRM montre que l'ilion a un faible signal, que l'espace articulaire, la surface sacrée et le cartilage articulaire sont normaux et qu'il n'y a pas d'œdème de la moelle osseuse autour.

(3) Tuberculose de l’articulation sacro-iliaque : elle survient généralement de manière unilatérale et présente souvent des symptômes systémiques évidents. Destruction osseuse de l'articulation sacro-iliaque, souvent accompagnée d'abcès périarticulaires. Le test PPT était positif et le HLA-B27 était négatif.

(4) Autres : Lors du diagnostic, il existe des affections liées à la sacro-iliite, telles que le syndrome de Reiter et l'arthrose vertébrale, qui doivent être davantage différenciées en fonction des caractéristiques cliniques pertinentes.

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Veuillez noter qu’aucune approche unique ou combinaison d’approches n’est appropriée à tous les patients et que les traitements recommandés ne sont pas absolus ; assurez-vous de discuter de vos options avec votre médecin.

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