Mesures de soins infirmiers pour sonde gastrique à demeure

Les patients porteurs d'une sonde gastrique à demeure doivent en réalité faire l'objet de nombreux soins pendant la période de suivi. S'ils ne sont pas correctement soignés, leur organisme risque d'être endommagé. Les mesures infirmières pour les sondes gastriques à demeure comprennent généralement une fixation appropriée, une longueur d'insertion appropriée de la sonde gastrique, le maintien de la perméabilité de la sonde gastrique et un rinçage régulier.

Points de soins infirmiers

Fixez-le correctement pour éviter qu'il ne se plie ou ne tombe. A. Pour fixer le tube gastrique, un ruban adhésif en caoutchouc blanc doit être appliqué sur le bout du nez et le ruban doit être changé tous les jours.

B. La longueur du tube gastrique inséré doit être appropriée, généralement d’environ 45 à 55 cm pour les adultes. Si vous pensez que la sonde gastrique est sortie, prévenez immédiatement votre médecin. À ce stade, l'alimentation nasogastrique doit être temporairement interrompue et elle ne peut être poursuivie qu'après s'être assuré que la sonde gastrique est bien dans l'estomac. [Note] Méthode pour déterminer si le tube gastrique est dans l’estomac : Utilisez une seringue pour extraire le contenu de l’estomac du tube gastrique. Utilisez une seringue pour gonfler le tube gastrique et utilisez un stéthoscope pour écouter le bruit de l’air passant dans l’eau dans l’estomac. Insérez le tube gastrique dans l'eau sans laisser de bulles.

C. Gardez le tube gastrique ouvert pour éviter qu’il ne se plie. Lors du déplacement ou du retournement du patient, évitez que la sonde gastrique ne sorte ou ne se plie.

2. Assurez la perméabilité du tube gastrique et rincez et aspirez régulièrement le suc gastrique.

A. Rincer régulièrement, une fois toutes les 4 heures. Lors du rinçage, vous devez choisir une seringue de 5 ou 10 ml et utiliser 3 à 5 ml de solution saline normale pour rincer la sonde gastrique selon le modèle de la sonde gastrique, le site chirurgical, la méthode chirurgicale, etc. Veillez à ne pas utiliser trop de force lors du rinçage. S'il y a une résistance, ne forcez pas vers l'avant pour éviter d'endommager la paroi de l'estomac ou l'anastomose, provoquant un saignement ou une fistule anastomotique. En cas de résistance lors du rinçage, le suc gastrique doit être retiré en premier. Si le suc gastrique est retiré, cela signifie que la sonde gastrique n'est plus obstruée et que le rinçage peut être poursuivi. Si le suc gastrique ne peut pas être extrait ou si la résistance au rinçage est grande, vous devez en informer votre médecin et recevoir un traitement rapide.

B. Aspirer le suc gastrique régulièrement en fonction de la sécrétion du suc gastrique, généralement une fois toutes les 4 heures. Lors de l'aspiration du suc gastrique, la force d'aspiration ne doit pas être trop importante pour éviter d'endommager la paroi de l'estomac et de provoquer des lésions de la muqueuse et des saignements.

3. Observez attentivement la couleur, la nature et la quantité du suc gastrique et conservez des notes.

UN. Observez la couleur et les propriétés du suc gastrique : le suc gastrique est généralement de couleur vert foncé (mélangé à de la bile). Si la couleur est rouge vif, cela indique un saignement dans l'estomac. Si la couleur est brune, cela indique qu'il y a du vieux sang dans l'estomac. En cas de changement de couleur ou de propriétés du suc gastrique, vous devez en informer rapidement votre médecin et lui administrer un traitement approprié.

B. Notez avec précision la quantité de suc gastrique : si la quantité de suc gastrique est trop importante, vous devez en informer votre médecin et y remédier à temps. Évitez de provoquer un déséquilibre hydrique et électrolytique.

4. Entretien de la sonde gastrique

A. Nettoyez votre cavité nasale avec un coton-tige imbibé d’eau tous les jours.

B. Lors du changement du ruban adhésif, essuyez la peau du visage avant de l'appliquer à nouveau et veillez à ne pas l'appliquer sur la même partie de la peau.

C. La partie exposée de la sonde nasogastrique doit être correctement placée pour éviter qu’elle ne glisse.

D. Surveillez quotidiennement l'état de la sonde nasogastrique. Si elle est disloquée, prévenez le personnel médical pour qu'il la manipule.

E. Nettoyez la bouche quotidiennement avec un coton-tige ; si le patient est conscient et coopératif, utilisez une brosse à dents pour nettoyer la bouche. Encouragez les patients à se brosser les dents, à se rincer la bouche et à développer de bonnes habitudes d’hygiène. Fournir des soins bucco-dentaires aux patients qui sont incapables de prendre soin d’eux-mêmes ou qui sont inconscients.

F. Si le patient est inconscient ou agité et peu coopératif, il faut empêcher le retrait de la sonde nasogastrique. Si nécessaire, les mains du patient peuvent être correctement immobilisées et protégées.

5. Soins d'alimentation nasogastrique :

A. Avant l’alimentation nasogastrique, assurez-vous que la sonde est dans l’estomac et qu’il n’y a aucun symptôme de distension abdominale ou de rétention gastrique.

B. Le volume d'alimentation nasogastrique ne doit pas dépasser 200 ml à chaque fois. Il doit être réparti de manière raisonnable et l'intervalle de temps doit être défini en fonction du volume quotidien total et des conditions de digestion et d'absorption du patient. Après l’alimentation nasogastrique, rincez la sonde nasogastrique à l’eau tiède et remettez-la en place. L'alimentation nasogastrique continue doit être perfusée de manière uniforme.

C. La température de l'alimentation nasogastrique doit être appropriée, autour de 35℃. La température du liquide d’alimentation nasogastrique doit être la même que la température ambiante pendant la perfusion continue. Une surchauffe peut facilement brûler la muqueuse de la paroi de l’estomac, tandis qu’un refroidissement excessif peut facilement provoquer une indigestion et une diarrhée. Nettoyez rapidement les sécrétions buccales et nasales.

D. La quantité d'alimentation nasogastrique peut être faible au début. Une fois que le patient s'est adapté, augmentez progressivement la quantité et enregistrez avec précision la quantité d'alimentation nasogastrique.

[Remarque] : 1) Rinçage du tube gastrique après une chirurgie œsophagienne : utilisez une seringue de 10 ml pour prélever 3 à 5 ml de solution saline normale et rincez lentement. En cas de résistance, retirez-vous d'abord. L'extraction du suc gastrique indique que le tube gastrique n'est pas obstrué. Si la résistance au rinçage est importante ou si le tube gastrique est disloqué, prévenez immédiatement le médecin.

2) Rinçage de la sonde gastrique après gastrectomie subtotale ou totale :

Utilisez une seringue de 5 ml pour prélever 1 à 2 ml de solution saline normale. Prélevez d'abord le suc gastrique si celui-ci est aspiré, puis rincez lentement la sonde gastrique. Après le rinçage, la solution saline doit être éliminée. Si la résistance au rinçage est importante ou si le tube gastrique est disloqué, prévenez immédiatement le médecin.

3) Rinçage de la sonde gastrique après chirurgie du côlon et du rectum :

Utilisez une seringue de 5 à 10 ml pour prélever environ 5 ml de solution saline normale et rincez lentement. Si le rinçage n’est pas fluide, la position du tube gastrique peut être ajustée en conséquence.

4) Rinçage par sonde gastrique chez les patients présentant une obstruction pylorique :

Les patients qui ont besoin d'un lavage gastrique doivent suivre les instructions du médecin et administrer régulièrement 200 ml de solution saline à 3 % dans la sonde gastrique. Après avoir serré la sonde gastrique pendant une demi-heure, utiliser une aspiration à pression négative pour aspirer le contenu gastrique. Si vous rencontrez une résistance lors du rinçage, tirez la chasse d'eau avec un peu plus de force, mais veillez à ne pas tirer la chasse d'eau violemment. Si le tube gastrique est bloqué, prévenez le médecin à temps pour qu'il remplace le tube.