Trois marqueurs de lésion myocardique

De nombreuses personnes connaissent le terme « lésion myocardique » et comprennent ce qu’est une lésion myocardique. Mais de plus en plus de personnes ne savent pas réellement comment déterminer si elles souffrent de lésions myocardiques. En fait, si vous souhaitez déterminer des lésions myocardiques, vous devez toujours vous rendre à l'hôpital pour un examen professionnel. Parmi eux, les marqueurs de lésions myocardiques nous indiqueront l’état et l’étendue des lésions myocardiques.

Les marqueurs de lésions myocardiques font référence aux protéines et/ou aux enzymes qui sont libérées dans le sang périphérique et détectées lorsque le myocarde est endommagé. La détection de ce type de substance peut fournir des indices pour le diagnostic clinique, la surveillance de la maladie et la stratification du risque d’infarctus aigu du myocarde et d’autres maladies accompagnées de lésions myocardiques. Outre une sensibilité et une spécificité élevées, un marqueur idéal de lésion myocardique doit également avoir les caractéristiques suivantes : ① Il existe principalement ou uniquement dans le tissu myocardique, a une teneur élevée dans le myocarde et peut refléter des lésions à petite échelle ; ② Il peut détecter des lésions myocardiques précoces avec une longue fenêtre d'observation ; ③ Il peut estimer la taille de l'infarctus et juger du pronostic ; ④ Il peut évaluer l'effet thrombolytique.

Les principaux marqueurs biochimiques reflétant une lésion ischémique du myocarde comprennent les enzymes et les protéines myocardiques. Les premières comprennent l'aspartate aminotransférase sérique, la lactate déshydrogénase sérique et ses isoenzymes, la créatine kinase sérique et ses isoenzymes ; les secondes comprennent la troponine, la myoglobine, etc.

1. Aspartate aminotransférase sérique

L'aspartate aminotransférase (AST), également connue sous le nom d'aspartate aminotransférase (GOT), est largement distribuée dans divers tissus du corps humain. On le trouve en abondance dans le foie, les muscles squelettiques, les reins et le myocarde. L'AST des globules rouges est environ 10 fois supérieure à celle du sérum, et une légère hémolyse augmentera les résultats du test.

(1) Valeur de référence : < 40 U/L (37 °C), généralement en utilisant la méthode du taux couplé à une enzyme.

(2) Signification clinique : l’AST augmente 6 à 12 heures après un infarctus aigu du myocarde, atteint un pic dans les 24 à 48 heures, dure 5 jours ou 1 semaine, puis diminue. Étant donné que l’AST n’est pas spécifique d’un tissu, une AST élevée à elle seule ne permet pas de diagnostiquer une lésion myocardique.

2. Lactate déshydrogénase sérique et ses isoenzymes

La lactate déshydrogénase (LD) est une enzyme clé qui régule la conversion du pyruvate en lactate lors de la glycolyse anaérobie du glucose. Elle est largement présente dans le cytoplasme et les mitochondries des cellules tissulaires telles que le foie, le cœur, les muscles squelettiques, les poumons, la rate, le cerveau, les globules rouges et les plaquettes. LD est un tétramère d'un poids moléculaire de 135KD, composé de sous-unités de type M et de type H et constituant 5 isozymes : H4 (LD1), MH3 (LD2), M2H2 (LD3), M3H (LD4) et M4 (LD5).

(1) Valeurs de référence : ① Lactate déshydrogénase : 200-380 U/L lorsque le pyruvate est le substrat ; 109-245 U/L lorsque le lactate est le substrat. ②LD1 était de 28,4 % ± 5,3 %, LD2 était de 41,0 % ± 5,0 %, LD3 était de 19,0 % ± 4,0 %, LD46,6 % ± 3,5 % et LD5 était de 4,6 % ± 3,0 %. L'activité totale de la lactate déshydrogénase est généralement détectée par la méthode du taux, tandis que ses isoenzymes sont généralement déterminées par électrophorèse.

(2) Signification clinique : Lorsque des lésions myocardiques surviennent, la membrane cellulaire du myocarde se rompt et les mitochondries et les substances cytoplasmiques s'infiltrent dans le liquide intercellulaire et le sang périphérique. La lactate déshydrogénase et son isoenzyme LD1 commencent à augmenter 8 à 12 heures après le début de l'infarctus aigu du myocarde, atteignent un pic en 48 à 72 heures et reviennent à la normale en 7 à 12 jours. La mesure continue de la lactate déshydrogénase a une certaine valeur de référence pour les patients atteints d'infarctus aigu du myocarde qui consultent tardivement et dont la créatine kinase est revenue à la normale.