Cardiomyopathie dilatée

La cardiomyopathie dilatée est un type de cardiomyopathie. Ce type de maladie touche principalement les personnes d’âge moyen. Après le début de la maladie, l’état progresse lentement et le patient ressentira un essoufflement et un œdème. On peut dire que la cardiomyopathie dilatée est le type de cardiomyopathie le plus courant. Il existe donc différentes méthodes pour traiter la cardiomyopathie dilatée. Chez les personnes d’âge moyen et âgées, il est important d’être attentif à l’apparition d’une cardiomyopathie dilatée.

Les cardiomyopathies sont un groupe hétérogène de maladies myocardiques causées par différentes étiologies, entraînant des anomalies de l'activité mécanique et électrique cardiaque, se manifestant par une hypertrophie ou une dilatation ventriculaire inappropriée. Une cardiomyopathie sévère peut entraîner un décès cardiovasculaire ou une insuffisance cardiaque progressive. La cardiomyopathie est généralement divisée en cardiomyopathie primaire et cardiomyopathie secondaire. La cardiomyopathie primaire comprend la cardiomyopathie dilatée, la cardiomyopathie hypertrophique, la cardiomyopathie restrictive, la cardiomyopathie ventriculaire droite arythmogène et la cardiomyopathie indéterminée. La cardiomyopathie secondaire fait référence à une cardiomyopathie faisant partie d’une maladie systémique.

Elle est divisée en cardiomyopathie primaire et cardiomyopathie secondaire.

1. Cardiomyopathie primaire

La cardiomyopathie primaire fait référence à un type de maladie cardiaque dont la cause n’est pas encore claire, entraînant des lésions myocardiques qui provoquent une hypertrophie du cœur et évoluent finalement vers une insuffisance cardiaque. La cardiomyopathie fait généralement référence à une cardiomyopathie primaire.

Selon l'étiologie et la pathologie, on la divise en trois types :

(1) La cardiomyopathie dilatée est caractérisée par une dilatation ventriculaire. Une insuffisance cardiaque congestive survient souvent, c'est pourquoi on l'appelle également cardiomyopathie congestive. La plus fréquente, représentant 70 à 80 % des cardiomyopathies.

(2) La cardiomyopathie hypertrophique est caractérisée par une hypertrophie ventriculaire. Étant donné que de nombreux patients présentent une hypertrophie asymétrique du septum ventriculaire, qui provoque une obstruction de la voie d'éjection ventriculaire, on parlait auparavant de cardiomyopathie obstructive. En fait, certains patients présentent une hypertrophie myocardique mais ne souffrent pas d'obstruction. Ce type représente 10 à 20 %.

(3) La cardiomyopathie restrictive est caractérisée par une cicatrisation endomyocardique et la cavité ventriculaire peut être occluse. Autrefois, la cicatrisation myocardique sans hypertrophie était appelée cardiomyopathie restrictive, et l'occlusion de la cavité ventriculaire due à une fibrose et à un thrombus mural était appelée cardiomyopathie occlusive. Aujourd'hui, ces deux pathologies sont combinées pour former une cardiomyopathie restrictive.

Les patients qui ne peuvent pas être classés dans les catégories ci-dessus, qui présentent des anomalies légères et qui évoluent ou non vers une cardiomyopathie significative sont classés comme « cardiomyopathie non classée » ou « cardiomyopathie occulte ».

2. Cardiomyopathie secondaire

La cardiomyopathie secondaire, également appelée « cardiomyopathie spécifique », fait référence aux modifications myocardiques causées par des causes connues ou survenant après d’autres maladies.

La plupart d’entre eux sont des personnes d’âge moyen. L’apparition de la maladie est généralement lente et dure parfois plus de 10 ans. Les principaux symptômes sont l’insuffisance cardiaque congestive, parmi laquelle l’essoufflement et l’œdème sont les plus courants. Au début, l'essoufflement survient après le travail ou la fatigue, et plus tard, l'essoufflement survient également pendant une activité légère ou au repos, ou il y a une dyspnée paroxystique la nuit. Les patients se sentent souvent fatigués.

L'examen physique montre une augmentation du rythme cardiaque, le battement de l'apex se déplace vers le bas à gauche, il peut y avoir un battement de levage, la limite de matité cardiaque s'étend vers la gauche, le troisième ou le quatrième son peut souvent être entendu et le rythme cardiaque présente un rythme de galop lorsqu'il est rapide. En raison de l'élargissement de la cavité cardiaque, il peut y avoir un souffle systolique causé par une régurgitation mitrale ou tricuspide relative, qui sera atténué à mesure que la fonction cardiaque s'améliore. Dans les cas avancés, la pression artérielle est basse, la pression différentielle est faible et la pression artérielle diastolique peut être légèrement élevée en cas d’insuffisance cardiaque. La présence d'une alternance du pouls suggère une insuffisance cardiaque gauche. Le pouls est souvent faible.

En cas d’insuffisance cardiaque, des râles peuvent apparaître dans les deux poumons. En cas d'insuffisance cardiaque droite, le foie grossit et un œdème se développe au niveau des membres inférieurs. Au stade avancé, un épanchement pleural et abdominal peut se produire, ainsi que diverses arythmies. Un bloc auriculo-ventriculaire de haut degré, une fibrillation ventriculaire et un bloc sino-auriculaire peuvent entraîner un syndrome d'Adams-Stokes, l'une des causes de décès. De plus, il peut y avoir une embolie dans le cerveau, les reins, les poumons, etc.