Comment juger l'hyperthyroïdie transitoire

Pour la plupart des gens, l'hyperthyroïdie est une maladie chronique qui entraîne une consommation à long terme du corps. Cependant, certaines personnes peuvent souffrir d'hyperthyroïdie transitoire, qui peut se manifester par des émotions excessives et incontrôlables et une augmentation rapide des niveaux d'hormones dans le corps. Dans ce cas, vous devez vous rendre à l'hôpital pour un examen et un traitement à temps afin d'éviter des situations plus graves et d'être responsable de votre propre corps. Alors, comment déterminer l’hyperthyroïdie transitoire ?

1. Inspection

L'examen physique a révélé une hypertrophie de la glande thyroïde (légère à sévère). Chez les patients âgés, l'hypertrophie n'est souvent pas évidente et la glande thyroïde est de texture molle ou moyenne. Chez les patients sévères, des souffles vasculaires peuvent être entendus pendant toute la période à l'aide d'un stéthoscope. En cas d'hyperthyroïdie sévère, des tremblements peuvent même être ressentis au toucher de la main. La fréquence cardiaque de la plupart des patients atteints d’hyperthyroïdie est augmentée, dépassant souvent 90 battements par minute au repos, et les patients âgés peuvent présenter une fibrillation auriculaire rapide. Les patients souffrant d'hyperthyroïdie présentent des bouffées de chaleur sur la peau et de légers tremblements des mains. De nombreux patients présentent également un œdème des paupières, des fentes palpébrales élargies, une diminution du clignement des yeux et une congestion et un œdème conjonctivaux. Les patients gravement malades peuvent souffrir d’exophtalmie, de mouvements oculaires restreints et même d’une fermeture incomplète des paupières.

Certains patients souffrant d'hyperthyroïdie plus sévère présentent un myxœdème au niveau du tibia antérieur (os du tibia) des membres inférieurs. La peau devant le tibia devient plus grossière, plus épaisse et plus rugueuse, avec une apparence de peau d'orange. Les poils sudoripares deviennent plus grossiers, semblables à l'éléphantiasis, et sont assez difficiles à traiter.

2. Diagnostic

Le diagnostic de l'hyperthyroïdie n'est pas difficile. Si l'hyperthyroïdie est envisagée, un test de la fonction thyroïdienne peut être effectué pour la diagnostiquer.

La sécrétion de T3, T4, FT3 et FT4 par la glande thyroïde est considérablement augmentée et la TSH est souvent réduite en raison de la rétroaction entre l'axe thyroïdien et l'axe hypophysaire. Si les taux de T3, T4, FT3 et FT4 d’un patient sont élevés tandis que la TSH est diminuée, cela signifie que le patient souffre d’hyperthyroïdie.

La plupart des cas d'hyperthyroïdie étant dus à la maladie de Graves, une maladie auto-immune de la glande thyroïde, elle s'accompagne souvent d'une augmentation des auto-anticorps thyroïdiens, des anticorps anti-thyroglobuline et des anticorps anti-thyroïde peroxydase. Les patients atteints de la maladie de Graves ont des immunoglobulines thyréostimulantes (TSI) produites par les cellules thyroïdiennes, de sorte que les tests cliniques montrent des anticorps positifs contre le récepteur de la thyréostimuline (TSH) (TRAb).

Certains patients atteints d'hyperthyroïdie peuvent uniquement présenter des T3 et FT3 élevés, des T4 et FT4 normaux, mais une TSH diminuée, ce que nous appelons « hyperthyroïdie T3 ». L'« hyperthyroïdie T3 » est plus fréquente chez les patients âgés atteints d'hyperthyroïdie ou chez les patients présentant des nodules chauds autonomes fonctionnels toxiques.

3. Diagnostic différentiel

Il existe également des cas d'hyperthyroïdie inflammatoire (ou hyperthyroïdie destructrice) dans la pratique clinique. Elle est provoquée par une réaction inflammatoire de la thyroïde qui entraîne des modifications de la perméabilité de la membrane des cellules folliculaires thyroïdiennes. Une grande quantité d'hormones thyroïdiennes est libérée dans le sang par les cellules folliculaires, provoquant une augmentation significative de l'hormone thyroïdienne et une diminution de la TSH dans le sang. Les manifestations cliniques et les tests biochimiques sont similaires à ceux de l'hyperthyroïdie. L'hyperthyroïdie inflammatoire comprend le stade d'hyperthyroïdie de la thyroïdite subaiguë, le stade d'hyperthyroïdie de la thyroïdite indolore, le stade d'hyperthyroïdie de la thyroïdite post-partum et l'hyperthyroïdie induite par l'iode de type 2. Il est important de différencier la maladie de Graves de l’hyperthyroïdie inflammatoire car la première nécessite un traitement agressif, tandis que la seconde n’en nécessite pas. La principale différence entre les deux est le taux de captation de l'iode 131 dans la thyroïde. Le taux de captation de l'iode 131 dans la première est élevé ou normal, alors que celui dans la seconde est supprimé. De plus, le TRAb du premier est positif, alors que celui du second est négatif. Le premier est compliqué par une maladie oculaire liée à la thyroïde, alors que celui du second ne l'est pas.