test tspot positif

Je pense que de nombreux patients ne connaissent pas le terme professionnel Tspot. Il s'agit principalement de connaissances médicales qui sont utilisées pour aider les médecins à définir divers agents pathogènes et mutations cellulaires dans le corps, et pour nous permettre de mieux juger quelle partie du corps présente des anomalies. Un résultat positif au test Tspot signifie que les cellules T peuvent être infectées par Mycobacterium tuberculosis, ce qui nécessite de vérifier si les cellules T fonctionnent normalement.

1. Quel est le principe du T-SPOT ?

T-SPOT.TB est un test de réponse in vitro à l'IFN-γ basé sur les cellules T. Le principe est qu'après que le corps a été infecté par Mycobacterium tuberculosis pour la première fois, des lymphocytes T sensibilisés se formeront ; lorsque le corps est à nouveau infecté par Mycobacterium tuberculosis, les lymphocytes T sensibilisés libéreront des niveaux plus élevés de cytokines, dont la plus importante est l'interféron gamma (IFN-γ). Un niveau élevé de réponse IIFN-γ peut indiquer une infection par Mycobacterium tuberculosis.

2. Quelle est la sensibilité et la spécificité du T-SPOT dans la détection des patients atteints de tuberculose ?

Selon la littérature la plus récente [1], la sensibilité et la spécificité de la méthode T-SPOT pour détecter l’infection tuberculeuse sont respectivement de 93,4 % et 77,3 %. Le taux positif de T-SPOT dans le groupe tuberculeux était de 93,3 %, soit 22,6 % de plus que celui du groupe non tuberculeux.

3. Un résultat T-SPOT positif signifie-t-il nécessairement une infection à Mycobacterium tuberculosis ?

incertain.

Lorsque le test T est positif, il n'est pas forcément confirmé qu'il s'agit d'une infection à Mycobacterium tuberculosis (Mtb). Les mycobactéries non tuberculeuses (MNT), terme général désignant d'autres mycobactéries du genre Mycobacterium, à l'exception du complexe Mycobacterium tuberculosis et de Mycobacterium leprae, peuvent également provoquer une réaction positive du test T.

Comme indiqué dans la littérature, le T-SPOT ne permet toujours pas de distinguer complètement Mtb de NTM : le taux de positivité du test T-SPOT pour les patients atteints de Mtb était de 96,23 % (102/106) ; tandis que le taux de positivité du test T-SPOT pour les patients atteints de NTM était de 39,4 % (28/71). La sensibilité du test T-SPOT pour distinguer l'infection à Mtb de l'infection à NTM était de 96,23 % (102/106) et la spécificité était de 60,56 % (43/71).

Cela est dû au fait que l'ESAT-6, l'antigène A, et le CFP-10, l'antigène B, sont absents du BCG et de la plupart des souches de NTM, à l'exception de Mycobacterium kansasii, Mycobacterium marinum et Mycobacterium sugae parmi les souches de NTM.

Par conséquent, dans les cas suspects d'infection à MNT, un résultat positif au test T-SPOT n'exclut pas nécessairement une infection à MNT. Il est également nécessaire d'effectuer des tests d'agents pathogènes tels que la culture de MNT ou l'identification de souches génétiques sur des échantillons biologiques tels que des expectorations pour fournir une base solide au diagnostic.

4. Quels groupes de personnes sont susceptibles d’utiliser le test T-SPOT pour dépister la tuberculose ?

Veuillez noter que la méthode T-SPOT ne convient pas au dépistage de la tuberculose dans la population générale ; elle convient uniquement au dépistage des populations à haut risque et au diagnostic auxiliaire de suspicion de tuberculose :

La littérature montre que les taux positifs de la méthode T-SPOT dans la population générale, la population à haut risque et la population suspecte sont respectivement de 23,03 %, 31,07 % et 67,75 %, mais les taux réels d'infection par la tuberculose sont respectivement de 1,87 %, 34,85 % et 43,60 %.

Le T-SPOT est positif, faut-il intervenir immédiatement ?

Lorsque nous suspectons un patient atteint de tuberculose latente par l’historique des contacts, le T-SPOT et d’autres méthodes de test, devons-nous immédiatement procéder à un traitement antituberculeux préventif (LTBI) ?

Les conseils de l’OMS répondent à cette question :

(1) Dépistage et traitement systématiques de la LTBI chez les personnes infectées par le VIH, les adultes et les enfants qui ont des contacts étroits avec des patients atteints de tuberculose, les patients qui commencent un traitement anti-facteur de nécrose tumorale (TNF), les patients sous dialyse, les patients se préparant à une transplantation d'organe ou de sang et les patients atteints de silicose ;

(2) Le dépistage et le traitement systématiques de la LTBI peuvent être effectués sous certaines conditions pour les groupes à haut risque de tuberculose, tels que les détenus, le personnel médical, les immigrants en provenance de pays où la prévalence de la tuberculose est élevée, les sans-abri et les toxicomanes ;

(3) Pour les patients diabétiques, alcooliques, fumeurs et personnes en sous-poids, s’ils n’entrent pas dans les deux catégories ci-dessus, le dépistage systématique de routine de la LTBI n’est pas recommandé.