Que signifie TSH positif

Je crois que beaucoup de mes amis ne savent pas exactement ce qu'est la positivité de la TSH, principalement parce que beaucoup de gens ne comprennent pas la terminologie professionnelle. En fait, la positivité de la TSH fait référence à l'augmentation de la thyréostimuline. L'augmentation de cette hormone peut entraîner un dysfonctionnement métabolique et des symptômes sympathiques myocardiques, nous devons donc y prêter une attention particulière. Pour l'introduction de la positivité de la TSH, nous vous recommandons de lire l'article suivant.

TSH (thyrotropine, hormone thyréostimuline, TSH) est le nom chinois de l'hormone thyréostimuline. La TSH est une hormone sécrétée par l’hypophyse qui favorise la croissance et la fonction de la glande thyroïde. La TSH humaine est une glycoprotéine contenant 211 acides aminés, les glucides représentant environ 15 % de la molécule entière. La molécule entière est constituée de deux chaînes peptidiques : la chaîne α et la chaîne β. La TSH favorise de manière globale la fonction de la glande thyroïde. Son effet initial est de favoriser la libération d'hormones thyroïdiennes, et son effet ultérieur est de favoriser la synthèse de T4 et T3, notamment en renforçant l'activité de la pompe à iode, en améliorant l'activité de la peroxydase, en favorisant la synthèse de la thyroglobuline et l'iodation de la tyrosine, etc. La TSH favorise le métabolisme des cellules épithéliales thyroïdiennes et la synthèse des acides nucléiques et des protéines intracellulaires, provoquant la prolifération des cellules en forme de colonne haute, agrandissant ainsi la glande.

Les hormones thyroïdiennes peuvent favoriser la diurèse, l'excrétion de potassium et l'excrétion de magnésium. Par conséquent, des troubles du métabolisme de l'eau et des sels et du métabolisme des vitamines sont susceptibles de se produire en cas d'hyperthyroïdie, comme la paralysie périodique hypokaliémique et l'hypomagnésémie. Étant donné que les hormones thyroïdiennes excitent les nerfs sympathiques du myocarde et renforcent les effets des catécholamines, les patients peuvent souffrir de tachycardie, d’arythmie, d’augmentation des bruits cardiaques, d’augmentation de la pression artérielle et même d’hypertrophie cardiaque et de souffle systolique apical. Les personnes âgées sont sujettes à la fibrillation auriculaire, à l’angine de poitrine et même à l’hyperthyroïdie, une maladie cardiaque qui peut provoquer une insuffisance cardiaque lorsqu’elle survient simultanément avec une maladie coronarienne.

Les systèmes mental et nerveux sont sujets à des tensions mentales telles que l’impatience, l’excitation, l’insomnie, les étourdissements, l’inquiétude, l’irritabilité, la loquacité, les tremblements des mains, l’hyperréflexie et, dans les cas graves, une psychose hyperthyroïdienne et un dysfonctionnement autonome peuvent survenir.

Les hormones thyroïdiennes pouvant augmenter la motilité intestinale, le système digestif est affecté et la faim, l'augmentation de l'appétit, la fréquence accrue des selles, la diarrhée indigestionnelle, une mauvaise alimentation et une mauvaise absorption peuvent survenir facilement. Dans les cas graves, une hypoprotéinémie et une ascite peuvent survenir, entraînant un état cachectique et même une alitée, plus fréquente chez les personnes âgées.

L'hyperthyroïdie provoque un dysfonctionnement du système endocrinien, dont les plus fréquents sont l'atteinte de la fonction gonadique, l'aménorrhée et les menstruations irrégulières chez la femme, et l'impuissance chez l'homme. Cependant, la grossesse féminine n'est pas affectée. Lors de l'accouchement, des précautions doivent être prises pour éviter une crise d'hyperthyroïdie et une insuffisance cardiaque.

Il existe également une protrusion du globe oculaire (exophtalmie dépassant 16 mm). Dans les cas graves, les paupières supérieures et inférieures ne peuvent pas se fermer, la fonction d'ajustement du globe oculaire est médiocre et le réflexe de convergence est perturbé. L'hyperactivité du système nerveux sympathique provoque une rétraction de la paupière supérieure, un élargissement de la fente palpébrale et un regard fixe. En cas d'exophtalmie maligne, la pression intraoculaire augmente et des ulcères cornéens, des perforations, une congestion conjonctivale, un œdème et même la cécité peuvent survenir.

Dans les cas graves, une crise hyperthyroïdienne peut survenir ; les complications comprennent l’anémie, les maladies de l’estomac, l’hypertension, l’hyperlipidémie, le syndrome d’hyperviscosité et le dysfonctionnement immunitaire.

2. Manifestations cliniques des lésions rénales : Dans l'hyperthyroïdie, la sécrétion excessive d'hormones thyroïdiennes entraîne une augmentation du taux de filtration glomérulaire, une augmentation du taux de réabsorption tubulaire et de la capacité d'excrétion, une augmentation du débit sanguin médullaire rénal, une diminution de la concentration de soluté dans la moelle, une diminution de la pression osmotique et une altération de la fonction de concentration urinaire. Les patients peuvent souffrir de polydipsie et de polyurie, ainsi que d’une soif évidente. Il peut y avoir une légère protéinurie, qui peut être liée à une augmentation du débit sanguin rénal. Des cas de patients atteints d'un syndrome néphrotique ont également été rapportés. Des manifestations cliniques correspondantes peuvent survenir en cas d’insuffisance rénale. Un petit nombre de patients peuvent souffrir d’acidose tubulaire rénale.

Le diagnostic de cette maladie doit être basé sur la confirmation de l'hyperthyroïdie. Si le patient présente les manifestations cliniques susmentionnées de lésions rénales et des indicateurs clairs de tests de laboratoire, une maladie rénale causée par l'hyperthyroïdie doit être envisagée.

Diagnostic de l'hyperthyroïdie : Le diagnostic n'est pas difficile en se basant sur les manifestations cliniques de l'hypermétabolisme de l'hyperthyroïdie et les signes typiques d'hypertrophie diffuse de la thyroïde et les tests de laboratoire. Dans l'hyperthyroïdie, le diagnostic peut être établi si la thyréostimuline sérique (TSH) est réduite, tandis que la thyroxine totale sérique (TT4), la triiodothyronine totale (TT3), la triiodothyronine libre sérique (FT3) et la thyroxine libre sérique (FT4) sont toutes augmentées. Des anticorps stimulant la thyroïde (TS-Ab) ou des anticorps anti-récepteur de la TSH (TR-Ab) positifs peuvent en outre confirmer que la maladie est une hyperthyroïdie auto-immune (maladie de Graves). Étant donné que la maladie de Graves est un type de maladie thyroïdienne auto-immune, les anticorps anti-thyroïde peroxydase (TPO-Ab) et les anticorps anti-thyroglobuline (TG-Ab) peuvent également être positifs en même temps.

Chez un petit nombre de patients, la TSH est diminuée, la FT4 est normale, mais la triiodothyronine libre sérique (FT3) est augmentée, et on peut diagnostiquer une hyperthyroïdie T3. La thyroxine totale (TT4) et la triiodothyronine totale (TT3) sont moins importantes que la FT4 et la FT3 dans le diagnostic de l'hyperthyroïdie car elles sont affectées par le niveau de globuline liant les hormones thyroïdiennes.