Symptômes d'obstruction des vaisseaux lymphatiques

La lymphe est un tissu important du corps. Normalement, elle ne présente aucun problème. Une infection virale ou bactérienne peut provoquer un blocage de la lymphe, qui peut entraîner un lymphœdème, un blocage des canaux lymphatiques du tronc ou des symptômes d'ascite. Le plus souvent, les vaisseaux lymphatiques se dilatent, provoquant une torsion locale. La cavité thoracique, la cavité abdominale et les voies urinaires du patient présentent différents degrés et différents symptômes.

Manifestations cliniques

L'obstruction lymphatique dans les membres se manifeste généralement par un lymphœdème, tandis que l'obstruction lymphatique dans le tronc peut également entraîner des signes cliniques tels qu'une ascite chyleuse, une chylurie et un épanchement pleural chyleux.

Résultats de l'imagerie

La lymphangiographie peut être utilisée pour déterminer si une obstruction des vaisseaux lymphatiques se produit et pour identifier le site de l'obstruction, ce qui est très utile pour le diagnostic clinique et le traitement. Lors de l'analyse des résultats de la lymphangiographie, il faut prêter attention au nombre, au trajet, au contour, au diamètre et à l'état valvulaire des vaisseaux lymphatiques. Les signes radiologiques courants d’obstruction des vaisseaux lymphatiques sont résumés comme suit.

Vaisseaux lymphatiques dilatés

Il a été démontré que les vaisseaux lymphatiques étaient élargis et tordus.

Congestion lymphatique

L’huile iodée peut rester dans les vaisseaux lymphatiques pendant 24 heures ou plus après l’injection.

Extravasation lymphatique

En raison de l'augmentation de la pression dans les vaisseaux lymphatiques, ceux-ci se rompent. Lorsque la lymphe pénètre dans l'espace interstitiel, une extravasation de l'agent de contraste peut être observée lors de l'angiographie. Le liquide lymphatique s'extravase dans les gaines entourant les vaisseaux sanguins et les nerfs, et l'agent de contraste peut représenter le contour des vaisseaux sanguins. Le liquide lymphatique pénètre dans la cavité abdominale, le tractus intestinal, les voies urinaires et la cavité thoracique, ce qui peut montrer des signes d'entrée de l'agent de contraste dans la cavité abdominale, le tractus intestinal, les voies urinaires et la cavité thoracique, respectivement.

Nombre réduit ou absent de vaisseaux lymphatiques

Il est fréquent dans le lymphœdème des membres, qui se manifeste par une diminution du nombre de vaisseaux lymphatiques, souvent accompagnée d'une hypertrophie, d'une déformation et d'une extravasation des vaisseaux lymphatiques.

Reflux lymphatique

Elle se manifeste par un remplissage inversé des vaisseaux lymphatiques. Si un remplissage rétrograde des vaisseaux lymphatiques autour des organes pelviens est constaté, cela indique une obstruction des ganglions lymphatiques iliaques communs ou du tronc lymphatique lombaire de ce côté.

Voies collatérales lymphatiques

L’émergence de voies collatérales lymphatiques est l’un des signes les plus courants d’obstruction lymphatique et constitue également le principal moyen utilisé par le corps pour surmonter l’obstruction. Il existe deux formes fondamentales de voies de communication lymphatique latérales.

① Anastomose lymphatique et veineuse : Dans la zone d’obstruction lymphatique, un produit de contraste peut être observé dans la veine. Ceci prouve l’existence d’une anastomose lympho-veineuse. L'angiographie lymphatique ne permet souvent pas une visualisation directe des voies.

②Lymphatique et anastomose lymphatique : C'est la voie collatérale la plus courante, similaire à la circulation collatérale produite après une occlusion vasculaire. Par exemple, lorsque les ganglions lymphatiques lombaires sont complètement bloqués, l'agent de contraste est dévié vers le côté opposé par les vaisseaux lymphatiques communicants au niveau de la bifurcation aortique, montrant le tronc lymphatique lombaire controlatéral. Si l'obstruction est située dans l'aine ou dans la région sous-iliaque, des voies lymphatiques collatérales sous-cutanées étendues peuvent être mises en évidence dans le périnée de la cuisse, les organes génitaux externes et la paroi abdominale antérieure.