Arthrodèse du genou

Il existe de nombreux types d'interventions chirurgicales en médecine. Outre la chirurgie ouverte et la chirurgie laparoscopique, plus courantes, il existe de nombreux autres types. Cependant, la chirurgie nous apporte beaucoup de confort et peut réduire la douleur liée à la prise fréquente de médicaments. Cependant, tout le monde doit savoir qu'en plus de l'anesthésie, il existe d'autres types d'interventions chirurgicales, comme la chirurgie de fusion du genou. Des préparatifs préopératoires doivent être effectués pour l'intervention et le processus chirurgical doit être compris.

Méthode d'anesthésie

Anesthésie rachidienne ou péridurale.

Préparation et précautions préopératoires

1. Préparation préopératoire

Une traction doit être effectuée avant la chirurgie pour tenter de surmonter la contracture ; et des étapes doivent être conçues pour soulager la contracture pendant la chirurgie. Préparez le T-board ; mesurez les angles avec des radiographies cliniques ; gonflez le garrot et préparez le sang.

2. Précautions préopératoires

Les lésions articulaires inflammatoires (telles que tuberculeuses et purulentes) doivent être traitées avec des antibiotiques ou des médicaments antituberculeux avant la chirurgie pour contrôler l’infection ou prévenir la récidive des lésions dormantes.

Indications

Patients présentant des surfaces articulaires disproportionnées en raison d'un traumatisme articulaire, d'une inflammation, de changements dégénératifs, etc., provoquant un dysfonctionnement articulaire grave ou des douleurs articulaires tenaces qui affectent le travail et la vie, et qui n'ont pas répondu au traitement non chirurgical et ne sont pas aptes à d'autres interventions chirurgicales pour préserver la mobilité articulaire ; patients atteints de tuberculose articulaire totale et de destruction de la surface articulaire ; patients dont l'arthroplastie du genou a échoué ; patients qui ne peuvent pas restaurer la fonction articulaire après résection de tumeurs bénignes à l'extrémité inférieure du fémur et à l'extrémité supérieure du tibia ; patients présentant des séquelles de poliomyélite et des articulations du genou instables.

Contre-indications

Si un côté d’une même articulation des deux membres présente une ankylose, l’arthrodèse ne doit pas être réalisée de l’autre côté ; l’arthrodèse ne doit pas être réalisée chez les enfants de moins de 12 ans.

Interventions chirurgicales

Les étapes générales de l’opération sont les suivantes : ① Utiliser une incision médiane ou antéro-médiale au niveau du genou pour exposer l’avant de la cavité articulaire du genou. ② Retirez d’abord la capsule articulaire malade, la synovie, le coussinet adipeux infrapatellaire et la rotule sur la face avant. Fléchissez l'articulation du genou, tirez les lambeaux cutanés des deux côtés vers l'arrière, décollez les ligaments collatéraux médiaux et latéraux, coupez les ligaments croisés antérieurs et postérieurs, retirez le ménisque, luxez complètement l'articulation et retirez soigneusement la lésion postérieure. ③ Procédez à un décapage sous-périosté approprié des tissus mous autour de l'extrémité osseuse, séparez et protégez les tissus mous environnants, puis utilisez une scie à plaque ou un couteau à os large pour retirer l'extrémité osseuse. ④ Alignez étroitement les sections transversales du fémur et du tibia, sélectionnez les points de clouage du fémur et du tibia et insérez les clous vers le haut et vers le bas. Ensuite, placez le dispositif de fusion par compression du genou, serrez les vis et appliquez une pression pour le fixer. Suturer couche par couche et fixer avec une attelle plâtrée.

Soins postopératoires

Soins postopératoires : surélever le membre affecté, rembourrer le membre de manière uniforme, faire attention à la circulation sanguine vers le membre et desserrer immédiatement le plâtre en cas d'obstruction. Les points de suture sont retirés 10 à 14 jours après l’intervention. 4 à 6 semaines après l'intervention, le presseur peut être retiré et remplacé par un plâtre cylindrique à jambe longue pendant 4 semaines. Vous pouvez marcher avec du poids pendant la période d’immobilisation. Une fois les radiographies confirmant la guérison osseuse, le fixateur externe peut être retiré.

Régime postopératoire

Buvez beaucoup d’eau, des fruits et légumes frais et des aliments riches en protéines, en vitamines et en calcium. Ne mangez pas d’aliments épicés, irritants ou gras et évitez de fumer et de boire. Les patients doivent principalement manger des aliments légers et essayer de manger moins ou pas de fruits de mer.