Le colobome auriculaire est-il héréditaire ?

Les gens rencontreront différents problèmes au cours du processus de développement. Ils commencent à se développer à partir d'un embryon. Au début, ce n'est qu'un œuf fécondé. Finalement, les organes se distinguent lentement, les quatre cerveaux sont divisés, etc. Pendant la période de développement embryonnaire, les poumons peuvent respirer de manière autonome, il est donc possible de provoquer des anomalies auriculaires, qui nécessitent un examen pour être connues.

Pathogénèse

Pendant la période fœtale, les poumons n’ont pas besoin d’assurer des fonctions respiratoires et sont dans un état d’atélectasie. La résistance de la circulation pulmonaire est élevée et le débit sanguin est très faible, de sorte que le sang retournant à l'oreillette droite doit pouvoir traverser le septum auriculaire et pénétrer dans l'oreillette gauche pour s'adapter aux exigences physiologiques circulatoires particulières de la période fœtale. Pour cette raison, le septum auriculaire présente toujours un foramen interauriculaire au cours de sa croissance et de son développement, et le foramen interauriculaire commence à se fermer après la naissance. Vers la fin du premier mois de la période embryonnaire, le premier septum se développe à partir de la ligne médiane, sur la partie supérieure postérieure de la paroi auriculaire primitive. En même temps, des coussinets endocardiques se développent également vers l'intérieur, à partir des faces dorsale et ventrale de la jonction auriculo-ventriculaire. Au cours du développement, les deux coussinets endocardiques grossissent et fusionnent. Il est connecté au septum auriculaire situé au-dessus et se développe dans la partie membraneuse du septum ventriculaire située en dessous, qui est connectée à la partie musculaire du septum ventriculaire. Le tissu du coussin endocardique des deux côtés du septum auriculo-ventriculaire se développe pour former le tissu de la valve auriculo-ventriculaire ; le côté droit est le feuillet septal de la valve tricuspide et le côté gauche est le grand feuillet de la valve mitrale.

N° 1

Il se développe en forme de fer à cheval en direction du coussin endocardique. Ses parties antérieure et postérieure sont respectivement reliées aux coussinets endocardiques correspondants, tandis qu'un foramen interauriculaire en forme de croissant subsiste dans la partie centrale du fer à cheval, appelé premier foramen, par lequel le sang de l'oreillette droite s'écoule dans l'oreillette gauche.

Trou 2

Lorsque la partie centrale du premier septum est connectée au coussin endocardique et que le premier trou est sur le point de se fermer, le tissu supérieur du premier septum est absorbé par lui-même pour former un autre trou interauriculaire, appelé deuxième trou, pour maintenir le canal de circulation sanguine entre les oreillettes des deux côtés.

N° 2

Ensuite, un autre tissu septum se développe à partir de la paroi auriculaire du côté droit du premier septum, appelé deuxième septum. Le deuxième septum est également en forme de fer à cheval. Son extrémité antérieure et inférieure fusionne avec le coussinet endocardique ventral et est divisée en deux parties. Une partie se développe postérieurement le long de la partie inférieure du tissu du premier septum et se connecte à l'extrémité postérieure et inférieure du deuxième septum, formant le bord inférieur du foramen ovale. L'autre partie se développe entre le sinus coronaire et la veine cave inférieure et participe à la formation de la valvule de la veine cave inférieure.

L'encoche ovale au milieu du deuxième septum est appelée foramen ovale. Le côté gauche du foramen ovale est tapissé par le premier tissu du septum (valve ovale), et la fosse peu profonde formée par celui-ci est appelée fosse ovale. À la 8e semaine embryonnaire, le développement du septum auriculaire est terminé. Les premier et deuxième tissus du septum sont fusionnés et ce n'est que dans la partie supérieure de la fosse ovale et de la valve ovale que des canaux de circulation sanguine subsistent des deux côtés de l'oreillette. Cependant, comme la valve ovale agit comme une valve, le sang ne peut circuler de l'oreillette droite vers l'oreillette gauche que par la fosse ovale et le deuxième orifice.

La fusion complète du foramen ovale et de la valve ovale se produit après la naissance. Cependant, selon les données d’anatomie pathologique, le foramen ovale persiste chez environ 20 à 30 % des personnes à la naissance. Comme le fœtus doit compter sur ses propres poumons pour respirer après la naissance, le tissu pulmonaire se dilate, la résistance vasculaire pulmonaire diminue, le flux sanguin de la circulation pulmonaire augmente, la pression auriculaire gauche augmente et est supérieure à celle de l'oreillette droite, ce qui fait que la valve ovale recouvre étroitement la fosse ovale. Par conséquent, même si le foramen ovale reste anatomiquement ouvert, dans des conditions physiologiques normales, aucun shunt sanguin entre les oreillettes ne se produit. Cependant, s'il existe une condition pathologique telle qu'une sténose de l'artère pulmonaire ou une obstruction de la voie d'éjection du ventricule droit, la pression auriculaire droite augmentera et un shunt droite-gauche peut se produire, et le sang de l'oreillette droite pénètre dans l'oreillette gauche par le foramen ovale perméable.

À partir du processus de croissance et de développement du septum auriculaire, nous pouvons voir que le défaut du septum auriculaire de type deuxième trou est causé par le développement incomplet du deuxième septum ou de la valve ovale. La communication interauriculaire de type 1 est causée par un développement incomplet des coussinets endocardiques et par une incapacité à fusionner complètement avec le premier septum. La formation d'un canal commun auriculo-ventriculaire est due à une hypoplasie sévère des coussinets endocardiques. Par conséquent, en plus de l'échec de la fermeture du premier foramen, il existe également des fissures dans les feuillets septaux de la valve mitrale et de la valve tricuspide. Dans les cas graves, il existe également un défaut dans la partie membraneuse du septum ventriculaire. Un atrium à chambre unique est causé par le manque de développement ou l’absence de tissu septal auriculaire.