Effets des anesthésiques sur la fréquence cardiaque

L'examen le plus élémentaire avant une opération à l'hôpital consiste à vérifier le cœur et la tension artérielle. Si la tension artérielle est trop élevée ou si le cœur bat trop vite, l'opération devra être reportée. Pendant l'intervention, l'anesthésie est également une option nécessaire, mais le médecin recommandera une anesthésie locale, partielle ou générale en fonction de l'état du patient. Pendant le processus d'anesthésie, la fréquence cardiaque, la saturation en oxygène du sang et la pression artérielle doivent être surveillées tout au long du processus pour garantir que toute gêne puisse être détectée dès la première fois. Cet article présente quelques situations de fréquence cardiaque, examinons-les ensemble.

1 Fréquence cardiaque et espérance de vie

Sous anesthésie, le rythme cardiaque du patient est au repos et, après l'endormissement, le métabolisme est faible et la consommation d'oxygène est faible. Si de l’oxygène est administré pendant l’opération, une pression artérielle et une fréquence cardiaque plus basses peuvent permettre d’équilibrer l’offre et la demande d’oxygène de l’organisme. Parmi les mammifères, le rythme cardiaque des éléphants n'est que de 30 à 35 battements par minute, alors que celui des souris atteint 600 à 700 battements par minute. Le rythme cardiaque des éléphants est 20 fois plus lent que celui des souris. Leur espérance de vie moyenne est de 30 ans, soit 20 fois plus longue que celle des souris. La fréquence cardiaque est étroitement liée à l’espérance de vie.

Le rythme cardiaque normal d'un être humain est de 60 à 100 battements par minute, soit plus de deux fois plus rapide que celui d'un éléphant. Pourtant, à l'époque, la durée de vie moyenne était similaire à celle d'un éléphant, ce qui rompt la relation entre rythme cardiaque et durée de vie. Le rythme cardiaque d'un être humain peut battre 3 × 109 (3 milliards) fois au cours d'une vie, ce qui est également le rythme le plus élevé parmi les mammifères. Pourquoi cela arrive-t-il ? Parce que les humains ont évolué, leur physiologie et leur biochimie sont très différentes de celles des autres mammifères, il leur est possible de vivre longtemps.

Selon les statistiques, l’espérance de vie moyenne aux États-Unis en 1900 était de 50 ans, mais en 2004, elle était proche de 80 ans. Parce que les pays développés disposent de bons soins médicaux et de centres de contrôle des maladies, l’espérance de vie moyenne continue d’augmenter, alors que dans les pays sous-développés, elle oscille encore autour de 40 à 50 ans. La Chine est un pays en développement, mais son niveau de vie et ses conditions médicales s'améliorent constamment. D'ici 2013, le nombre de personnes âgées de 60 ans et plus dépassera les 200 millions, ce qui en fera le seul pays au monde à compter plus de 100 millions de personnes âgées. L'espérance de vie moyenne actuelle en Chine atteint 72,71 ans, dont 72,9 ans pour les hommes et 74,45 ans pour les femmes.

Les gens passent un tiers de leur temps à dormir. Un bon sommeil est essentiel pour soulager le stress, ralentir le rythme cardiaque (< 50 bpm) et prolonger la vie. Il peut également sauver 3 milliards de nos précieuses fréquences cardiaques.

2 Fréquence cardiaque et maladies cardiovasculaires

Bien que l'on puisse vivre jusqu'à cent ans, les effets néfastes du rythme cardiaque sur le système cardiovasculaire ne peuvent être ignorés. Un rythme cardiaque rapide à long terme accélère les lésions du cœur, des artères, du cerveau et des reins, principalement en raison de facteurs mécaniques, biochimiques et neurohormonaux, notamment la production de radicaux libres, l'oxydation des protéines et le raccourcissement des télomères, ce qui entraîne des accidents cardiovasculaires tels que l'hypertension, l'athérosclérose, l'hyperlipidémie, les maladies coronariennes et la mort subite.

Les athlètes ont généralement une fréquence cardiaque plus lente, environ 50 à 60 bpm. Il a été rapporté que les patients ayant une fréquence cardiaque de 83 bpm ont un taux de mortalité cardiovasculaire plus élevé que ceux ayant une fréquence cardiaque < 62 bpm. Le taux de mortalité pour une fréquence cardiaque de 90 à 100 bpm est trois fois supérieur à celui d’une fréquence cardiaque < 62 bpm. Par conséquent, la fréquence cardiaque est un puissant prédicteur indépendant de la mortalité cardiovasculaire et de la mortalité toutes causes confondues.

Les bêtabloquants peuvent antagoniser la suractivation des nerfs sympathiques (orage sympathique), produire des effets chronotropes négatifs, diminuer la fréquence cardiaque et la pression artérielle et améliorer la fraction d'éjection. Des études menées au cours des 20 dernières années ont montré que le traitement standard par bêtabloquants peut réduire la morbidité et la mortalité, ce qui constitue une avancée majeure dans le traitement de l'insuffisance cardiaque chronique et de l'hypertension, et peut réduire la fréquence cardiaque à 60 bpm. Il existe plus de 11 types de bêtabloquants, et nous devons choisir ceux qui sont bêta-1 sélectifs (cardiosélectifs), liposolubles (peuvent traverser la barrière hémato-encéphalique) et à action prolongée, comme le métoprolol ou le bisoprolol. Une dose moyenne de 76 mg/j de métoprolol peut donner de bons résultats. N'arrêtez pas la prise du médicament avant l'intervention afin d'obtenir une protection cardiaque peropératoire.

3 Fréquence cardiaque et pression artérielle

La fréquence cardiaque et la pression artérielle sont toutes deux importantes dans la gestion de l’anesthésie. Sous anesthésie de repos, tant que la pression artérielle systolique n'est pas inférieure à 90 à 100 mmHg et que la fréquence cardiaque est de 50 à 60 bpm, cela n'aura aucun effet indésirable sur le patient, en particulier pour les patients atteints d'une cardiopathie ischémique, car cela peut améliorer la consommation d'oxygène du myocarde, les réserves d'énergie cardiaque et l'équilibre entre l'offre et la demande d'oxygène.

Au cours d'une intervention chirurgicale sous anesthésie, si la fréquence cardiaque augmente à plus de 100 à 120 bpm, cela peut indiquer trois situations : une anesthésie superficielle ou une douleur du patient, un volume insuffisant ou une perte de sang excessive ou une insuffisance cardiaque, etc., qui doivent être activement identifiées et traitées. Si la pression artérielle systolique peropératoire est > 90 mmHg et la fréquence cardiaque est < 50 bpm < 60 bpm, cela signifie que l'anesthésie du patient est stable, qu'il n'y a aucun signe de déplétion volémique ou d'insuffisance cardiaque et qu'il ne faut pas se précipiter pour utiliser de l'atropine pour augmenter la fréquence cardiaque.