Indications pour l'exploration des voies biliaires principales

La vésicule biliaire sécrète de la bile pour faciliter la digestion. Si vous avez des problèmes avec votre vésicule biliaire, vous pouvez vous rendre à l'hôpital pour une intervention chirurgicale. Il existe une méthode appelée exploration des voies biliaires principales, qui est une méthode de traitement spécifique à la vésicule biliaire. Elle permet de détecter efficacement les maladies de la vésicule biliaire et de proposer un traitement ciblé. Beaucoup de gens ne comprennent pas cette méthode. Aujourd'hui, suivez l'éditeur pour savoir quelles sont les indications de l'exploration des voies biliaires principales ?

Lors d'une cholécystectomie, une exploration de la voie biliaire principale doit être réalisée simultanément dans les situations suivantes :

En préopératoire : l'échographie B, la CPRM, etc. indiquent la présence de calculs multiples de plus de 1 cm dans la voie biliaire principale ou de calculs dans la voie biliaire intrahépatique, et la voie biliaire principale est dilatée, et une obstruction à l'extrémité inférieure de la voie biliaire principale est suspectée, mais ne peut être confirmée. Il existe des manifestations cliniques et des antécédents médicaux d'ictère obstructif, de coliques biliaires récurrentes, de cholangite et des antécédents de pancréatite.

Peropératoire : La cholangiographie peropératoire a confirmé la présence de calculs, d'obstruction ou de dilatation des voies biliaires. Au cours de l'opération, des calculs, une ascaridiose ou des masses ont été palpés dans le canal cholédoque, ou le canal cholédoque s'est révélé dilaté avec un diamètre de plus de 1 cm et un épaississement évident de la paroi, ou des symptômes de pancréatite ont été constatés, ou le canal cholédoque a été ponctionné pour extraire de la bile purulente ou sanglante ou des particules de pigment biliaire boueuses.

Les petits calculs biliaires peuvent passer par le canal cystique pour atteindre le canal cholédoque. Il est également possible que de petits calculs biliaires soient comprimés dans le canal cholédoque lors d'une chirurgie LC.

Je n’ai vu aucune réglementation spécifique concernant les soins postopératoires.

① Cholangite aiguë suppurée ; ② Calculs ou corps étrangers dans la voie biliaire principale ; ③ Ictère obstructif ; ④ Lésions du foie et des voies biliaires découvertes lors d'une exploration peropératoire ou d'une angiographie ; ⑤ Dilatation évidente de la voie biliaire principale ; ⑥ Élargissement de la tête du pancréas et dilatation évidente de la voie biliaire principale ; ⑦ Antécédents d'ictère obstructif.

(1) Indications absolues d'exploration : ① des calculs sont palpables dans la voie biliaire principale ; ② une cholangite et une jaunisse sont présentes pendant l'intervention ; ③ une cholangiographie peropératoire montre des calculs dans la voie biliaire principale ; ④ la voie biliaire principale est dilatée avec un diamètre supérieur à 12 mm, mais dans de rares cas, la voie biliaire est dilatée sans calculs. Le taux positif de ce point lors de l'exploration de la voie biliaire principale n'est que d'environ 35 %. (2) Indications relatives à l’exploration : ① Antécédents d’ictère ; ② Petits calculs dans la vésicule biliaire ; ③ Modifications atrophiques chroniques de la vésicule biliaire ; ④ Antécédents de pancréatite chronique récurrente.