Leucoplasie à Candida albicans

La leucoplasie à Candida doit toujours être traitée rapidement après son apparition. La cause de la maladie doit être trouvée et le bon médicament doit être prescrit pour améliorer votre état plus rapidement. En général, des solutions topiques sont nécessaires pour le traitement afin d'inhiber la croissance de Candida albicans. La plupart des lésions disparaîtront après un ou deux jours d'utilisation, mais un travail de pronostic doit encore être effectué pour éviter la récidive.

La méthode de laboratoire la plus fiable pour la candidose est actuellement la formation de spores à parois épaisses sur un milieu de culture de maïs, tandis que la méthode la plus simple est l'examen microscopique de l'échantillon.

Le service de dentisterie prélève souvent des échantillons de pseudomembranes, d'épithélium desquamé, de croûtes, etc. de la muqueuse buccale, les place sur une lame, ajoute quelques gouttes de solution d'hydroxyde de potassium à 10 %, recouvre d'une lamelle, chauffe à feu doux pour dissoudre la kératine, puis effectue immédiatement un examen microscopique. Si des pseudohyphes ou des spores sont trouvés, il peut être confirmé qu'il s'agit d'une infection fongique, mais il faut les cultiver pour confirmer qu'il s'agit de Candida albicans.

La stomatite pseudomembraneuse aiguë à Candida doit être différenciée de la stomatite coccique aiguë (stomatite membraneuse). La stomatite membraneuse est provoquée par une infection par des cocci tels que Staphylococcus aureus, Streptococcus hémolytique et Pneumococcus. Elle est plus fréquente chez les personnes âgées et peut survenir au niveau de la muqueuse buccale. La zone affectée est congestionnée et œdémateuse, et le fibrinogène s'échappe des vaisseaux sanguins et coagule en une pseudomembrane blanc grisâtre ou jaune grisâtre avec une surface lisse et dense légèrement plus haute que la surface muqueuse. La pseudomembrane peut être facilement essuyée, laissant derrière elle une surface érodée avec saignement. L'adénopathie régionale peut s'accompagner de réactions systémiques. Un frottis ou une culture bactérienne peuvent identifier l’agent pathogène.

(1) Solution de bicarbonate de sodium (bicarbonate de soude) à 2 % à 4 % : ce médicament est couramment utilisé pour traiter le muguet chez les nourrissons et les jeunes enfants. Il est utilisé pour se rincer la bouche avant et après l'allaitement afin d'éliminer les résidus de caillé ou de sucre qui peuvent se décomposer et produire de l'acide, rendant l'environnement buccal alcalin et empêchant la croissance et la reproduction de Candida albicans. Les enfants présentant des symptômes légers n’ont pas besoin d’autre traitement et les lésions disparaîtront en 2 à 3 jours, mais ils doivent quand même prendre des médicaments pendant plusieurs jours à titre préventif. Ce médicament peut également être utilisé pour nettoyer les mamelons avant et après l’allaitement afin d’éviter une infection croisée ou une infection répétée.

(2) Solution aqueuse de violet de gentiane : La solution de violet de gentiane peut encore inhiber la croissance de Candida albicans à une concentration de 1:100 000. Une concentration de 1/2000 (0,05 %) est appropriée pour la muqueuse buccale, appliquée trois fois par jour pour traiter le muguet et la perlèche chez les nourrissons et les jeunes enfants. Cependant, après la coloration, il n'est pas conseillé d'observer des changements dans les dommages. La solution de purpurogénol de gentiane à 1 % disponible dans le commerce ne convient pas à une utilisation sur la muqueuse buccale des nourrissons et des jeunes enfants en raison de sa forte irritation, mais elle peut être utilisée pour les lésions cutanées.

(3) Chlorhexidine : La chlorhexidine a des propriétés antifongiques. Elle peut être appliquée localement sous forme de solution à 0,2 % ou de gel à 1 %, rincée ou gargarisée. Elle peut également être associée à la nystatine pour former une pommade ou une crème. Une quantité appropriée de triméthoprime-sulfaméthoxazole peut également y être ajoutée. Elle est utilisée pour traiter la chéilite angulaire, la stomatite des prothèses dentaires, etc. (La crème peut être appliquée sur la surface du tissu de base et portée dans la bouche). L'alternance de gargarismes avec une solution de chlorhexidine et une solution de bicarbonate de sodium peut éliminer les bactéries pathogènes synergiques de Candida albicans - bactéries Gram-négatives.