Je me suis réveillé au milieu de la nuit parce que mon cœur était mal à l'aise

Si vous êtes réveillé par une gêne cardiaque pendant votre sommeil, vous devez être très prudent car cela peut être dû à une insuffisance cardiaque. Si des symptômes d’insuffisance cardiaque apparaissent et ne sont pas traités et gérés à temps, cela peut même avoir un certain impact sur la sécurité de la vie du patient. Ci-dessous, les symptômes spécifiques de l’insuffisance cardiaque seront présentés en détail.

1. Insuffisance cardiaque aiguë

(1) Manifestations précoces

Les premiers signes d'une fonction cardiaque gauche diminuée sont la fatigue, une tolérance à l'effort significativement réduite et une augmentation de la fréquence cardiaque de 15 à 20 battements par minute chez les personnes ayant une fonction cardiaque normale, suivie d'une dyspnée d'effort, d'une dyspnée paroxystique nocturne et d'un sommeil profond. L'examen peut révéler une hypertrophie du ventricule gauche, un rythme de galop précoce ou moyen-diastolique, des râles humides, des râles secs et une respiration sifflante à la base des deux poumons.

(2) Œdème pulmonaire aigu

Le début est aigu et la maladie peut rapidement évoluer vers un état critique. Dyspnée sévère et soudaine, orthopnée, respiration sifflante, irritabilité et peur, avec une fréquence respiratoire de 30 à 50 fois par minute; toux fréquente et crachats en grande quantité d'expectorations mousseuses et roses; rythme cardiaque rapide, avec un rythme de galop souvent audible à l'apex du cœur; les deux poumons sont remplis de râles humides et d'une respiration sifflante.

(3) Choc cardiogénique

1) L’hypotension persiste pendant plus de 30 minutes, avec une pression artérielle systolique descendant en dessous de 90 mmHg, ou une baisse de la pression artérielle systolique ≥ 60 mmHg chez les patients présentant une hypertension préexistante.

2) État d'hypoperfusion tissulaire : ① La peau est froide, pâle et cyanosée avec des stries violettes ; ② Tachycardie > 110 battements/min ; ③ Le volume urinaire est significativement réduit (< 20 ml/h), voire anurie ; ④ Trouble de la conscience, souvent avec irritabilité, agitation, anxiété, peur et sentiment de mort imminente ; La pression artérielle systolique est inférieure à 70 mmHg et des symptômes de dépression peuvent apparaître, évoluant progressivement vers une confusion voire un coma.

3) Trouble hémodynamique : PCWP ≥ 18 mmHg, index de débit cardiaque (IC) ≤ 36,7 ml/s·m (≤ 2,2 L/min·m). 4) Acidose métabolique et hypoxémie

2. Insuffisance cardiaque chronique

(1) Symptômes et signes d'insuffisance cardiaque gauche

La plupart des patients souffrant d’insuffisance ventriculaire gauche consultent un médecin en raison d’une diminution de la tolérance à l’exercice, d’une dyspnée ou d’une fatigue, qui peuvent survenir au repos ou pendant l’exercice. Un même patient peut être atteint de plusieurs maladies.

La dyspnée est le symptôme le plus courant de l’insuffisance cardiaque gauche et peut se manifester sous diverses formes, notamment la dyspnée d’effort, l’orthopnée et la dyspnée paroxystique nocturne. La diminution de l’endurance à l’exercice et la fatigue sont des manifestations d’un apport sanguin insuffisant aux muscles squelettiques. Les patients souffrant d’insuffisance cardiaque sévère peuvent souffrir d’une respiration de Cheyne-Stokes, ce qui indique un mauvais pronostic. En plus des signes existants de maladie cardiaque, l'examen physique peut également révéler un ventricule gauche élargi, une alternance de pouls forts et faibles et des râles dans les poumons pouvant être entendus par auscultation.

(2) Symptômes et signes d'insuffisance cardiaque droite

Les principales manifestations sont des modifications du fonctionnement des organes causées par une congestion chronique et persistante. Les patients peuvent présenter un œdème abdominal ou des jambes et consulter un médecin comme symptôme principal ou unique. L'altération de la tolérance à l'effort se produit progressivement et peut ne pas attirer l'attention des patients à moins qu'ils ne soient soigneusement interrogés sur les changements dans leur capacité à vivre au quotidien. En plus des signes existants de maladie cardiaque, l’examen physique peut également révéler un cœur hypertrophié, des veines jugulaires distendues, un foie hypertrophié et sensible, une cyanose, un œdème déclive et des épanchements pleuraux et abdominaux.

(3) Symptômes et signes d'insuffisance cardiaque diastolique

L'insuffisance cardiaque diastolique fait référence à l'état dans lequel la fonction systolique ventriculaire est normale (FEVG> 40%~50%), mais la relaxation et la compliance ventriculaires sont réduites, ce qui entraîne une réduction du volume de remplissage ventriculaire et une augmentation de la pression de remplissage, conduisant à une congestion de la circulation pulmonaire et de la circulation systémique. Les symptômes initiaux ne sont pas évidents, mais à mesure que la maladie progresse, une diminution de la tolérance à l’exercice, un essoufflement et un œdème pulmonaire peuvent survenir.

3. Soins quotidiens

1. Les patients atteints de maladies plus graves doivent dormir en position semi-allongée ou assise.

2. Limiter l'activité physique. Les patients souffrant d'insuffisance cardiaque sévère doivent principalement se reposer au lit. Une fois la fonction cardiaque améliorée, ils doivent sortir du lit et se déplacer de manière appropriée pour éviter une thrombose des membres inférieurs et une infection pulmonaire.

3. Assurez-vous d’arrêter de fumer et de boire, de maintenir une mentalité équilibrée et de garantir un sommeil suffisant.

4. Mangez de petits repas fréquemment et suivez un régime pauvre en sel. L'apport quotidien en sel ne doit pas dépasser 5 grammes.

5. Prenez les médicaments prescrits par le médecin ; prévenez les infections des voies respiratoires ; les femmes en âge de procréer doivent prendre de bonnes mesures contraceptives.