Quelle est la raison de la rétention d'urine

L'incontinence urinaire est une maladie fréquente du système urinaire. L'apparition de l'incontinence urinaire est liée à diverses situations et constitue un dysfonctionnement de la miction. Le jeûne urinaire fait référence à la fuite automatique et involontaire d’urine par une personne. Par exemple, certaines personnes urinent involontairement lorsqu'elles parlent fort, toussent ou même se tiennent debout normalement. C'est un phénomène très gênant et qui a un impact important sur les personnes. Alors pourquoi l'incontinence urinaire se produit-elle ?

Les causes de l’incontinence urinaire sont multiples, principalement dues à des problèmes au niveau des nerfs et des tissus qui contrôlent l’envie d’uriner : atrophie et relâchement des muscles du plancher pelvien au niveau du col de la vessie, et dysfonctionnement du sphincter urétral. Normalement, l’urètre peut résister à toute augmentation de la pression abdominale sans provoquer d’incontinence urinaire. Lorsque les muscles du plancher pelvien se relâchent et que le fond de la vessie et l'urètre proximal se déplacent vers le bas, l'augmentation de la pression abdominale peut entraîner une augmentation correspondante de la pression intra-vésicale. Cependant, le sphincter urétral se relâche et la résistance urétrale diminue, ce qui peut provoquer une incontinence urinaire. Les manifestations cliniques sont les suivantes : fuite d'urine lors du rire, de la toux, des éternuements, de la course, du saut, de l'exercice d'une force soudaine et des rapports sexuels.

Les manifestations cliniques de l’incontinence urinaire peuvent être divisées en cinq catégories : l’incontinence par regorgement, l’incontinence sans résistance, l’incontinence réflexe, l’incontinence par impériosité et l’incontinence d’effort.

1. L'incontinence par regorgement est provoquée par une obstruction mécanique grave (comme l'hyperplasie prostatique) ou fonctionnelle des voies urinaires inférieures, ce qui entraîne une rétention urinaire. Lorsque la pression intra-vésicale augmente jusqu'à un certain niveau et dépasse la résistance urétrale, l'urine s'écoule en continu de l'urètre. Chez ces patients, la vessie est distendue.

2. L'incontinence urinaire sans résistance est causée par la perte totale de la résistance urétrale. La vessie ne peut pas stocker l'urine et toute l'urine s'écoule par l'urètre lorsque le patient se lève.

3. L'incontinence urinaire réflexe est provoquée par des lésions complètes des motoneurones supérieurs. La miction repose sur les réflexes de la moelle épinière. Les patients urinent de manière intermittente (incontinence urinaire intermittente) de manière involontaire et n'ont aucune sensation d'uriner.

4. L'incontinence urinaire par impériosité peut être provoquée par une forte stimulation locale, comme une maladie partielle du motoneurone supérieur ou une cystite aiguë. Les patients présentent des symptômes très graves de mictions fréquentes et d'urgence. L'incontinence urinaire survient en raison de contractions fortes et inhibées du muscle détrusor.

5. L’incontinence urinaire d’effort survient lorsque l’urine s’écoule hors de l’urètre lorsque la pression abdominale augmente (par exemple lorsque l’on tousse, éternue, descend les escaliers ou court). L'incontinence urinaire d'effort est principalement liée à la relaxation et à la fermeture incomplète de la vessie et du sphincter urétral, et la cause principale est une déficience du qi des reins et une vessie faible.

Le symptôme typique est que lorsque le patient est debout, la pression abdominale augmente soudainement en raison de la toux, du rire, des éternuements, de la levée de poids, de la course, du saut, de la descente des escaliers et des activités intenses, et l'urine s'écoule involontairement de l'urètre. Dans les cas bénins, seules quelques gouttes couleront occasionnellement, tandis que dans les cas graves, elles couleront en continu.

L'incontinence urinaire d'effort peut être divisée en trois degrés selon les manifestations cliniques : Grade I : L'incontinence urinaire survient en toussant, en riant, en éternuant, en exerçant une force ou en participant à des activités intenses. Grade II : L’incontinence urinaire peut survenir lors d’un léger effort, comme se tenir debout, marcher, retenir sa respiration ou se lever d’une position assise. Grade III : L'incontinence urinaire n'est pas liée à l'activité, le patient ne sent pas l'écoulement et le pantalon est souvent mouillé. L'incontinence urinaire peut survenir en position allongée, c'est-à-dire à tout moment et n'importe où.