Lésion du nerf oculaire

Les yeux sont les fenêtres de l’âme et le véhicule à travers lequel les gens perçoivent tout dans le monde. Avec le développement rapide de divers produits électroniques au 21e siècle, de nombreuses personnes ont surmené leurs yeux. Alors que faire si le nerf oculaire est endommagé ? On pense généralement qu’après les dommages initiaux aux nerfs oculaires, les yeux présenteront des symptômes tels qu’une vision floue, un gonflement et des douleurs. Dans le même temps, les lésions des nerfs oculaires peuvent être divisées en hémianopsie homonyme, hémianopsie bitemporale, etc.

Le nerf ophtalmique appartient au faisceau de conduction central. Une lésion du nerf ophtalmique est une maladie dans laquelle la fonction de conduction est altérée en raison d'une cause au niveau de la voie de conduction du nerf optique. Les causes de lésions du nerf optique sont multiples, les plus courantes étant un traumatisme, une ischémie, un empoisonnement, une démyélinisation, une compression tumorale, une inflammation, le métabolisme, la syphilis, etc. Leur pathogénèse commune est le dysfonctionnement de la conduction du nerf optique.

Manifestations cliniques des lésions du nerf oculaire :

1. La déficience visuelle est la manifestation clinique la plus fréquente et la plus importante. Au début, on observe souvent une douleur et une distension de l'orbite postérieure ainsi qu'une vision floue. Ensuite, les symptômes s'aggravent, indiquant une lésion du nerf optique et une réduction ou une perte significative de la vision.

2. Les défauts du champ visuel peuvent être divisés en deux types : ① Hémianopsie bitemporale : Si les fibres qui transmettent la conduction visuelle des deux côtés des nerfs à la rétine nasale sont affectées en raison de la compression tumorale, le patient ne peut pas recevoir de stimulation lumineuse bilatérale et développe ainsi une hémianopsie bitemporale. Au fur et à mesure que la tumeur grossit, un côté perd la vision en raison d'une forte pression, ce qui entraîne une cécité totale d'un côté et une hémianopsie temporale de l'autre côté. Finalement, les deux côtés deviennent complètement aveugles. ② Hémianopsie homonyme : Une lésion du tractus optique ou de la voie après le corps géniculé latéral peut provoquer des défauts du champ visuel du côté nasal d'un côté et du côté temporal de l'autre côté, ce que l'on appelle hémianopsie homonyme. L'hémianopsie qui se produit dans le tractus optique est différente de celle du système nerveux central. La première s'accompagne de la disparition du réflexe lumineux, tandis que la seconde s'accompagne de l'existence d'un réflexe lumineux ; la première présente une hémianopsie complète, tandis que la seconde est le plus souvent incomplète et se présente sous forme de quadrantanopsie ; la première présente des symptômes subjectifs plus importants que la seconde, tandis que la seconde n'en présente généralement aucun ; la seconde a conservé la vision centrale du champ visuel, présentant un phénomène d'évitement maculaire.

Diagnostic et traitement des lésions du nerf oculaire :

Traitement étiologique : Si la cause peut être trouvée, comme une infection bactérienne, des antibiotiques pouvant traverser la barrière hémato-encéphalique peuvent être utilisés. Si la maladie est causée par la syphilis ou la tuberculose, des médicaments antisyphilitiques et antituberculeux doivent être utilisés. Si elles sont causées par une sinusite, une carie dentaire, une amygdalite, etc., les lésions doivent être éliminées. Corticostéroïdes : Les corticostéroïdes peuvent réduire la réponse inflammatoire tissulaire et l’œdème tissulaire, atténuer les dommages à la fonction visuelle et raccourcir l’évolution de la maladie. En l'absence de contre-indications systémiques et locales, un traitement de choc à haute dose est initialement utilisé, suivi d'une réduction progressive. ① Médicaments systémiques : dexaméthasone 10-20 mg ou hydrocortisone 100-200 mg ajoutée à 5 % de glucose ou 500 ml de solution saline normale pour perfusion intraveineuse ; ou prednisone 80 mg, prise par voie orale une fois par jour. ② Médicament local : 0,5 à 1 ml de prednisolone ou 5 mg de dexaméthasone injectés par voie rétrobulbaire, une fois tous les deux jours ou une fois par semaine, selon l'état.